沈江华
- 作品数：58 被引量：256H指数：8
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科委基金北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议被引量：14
- 2017年
- 目的观察术后患者静脉自控镇痛泵(PCIA)的镇痛效果及不良反应发生情况,结合药物经济学因素,为镇痛泵的药物选择提出建议,以保证患者用药安全,降低药品费用。方法抽取首都医科大学宣武医院2015年3-4月术后使用PCIA,且有随访结果的患者,共入组412例,根据镇痛泵配方分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛+舒芬太尼组(DS组)和地佐辛+氟比洛芬酯组(DF组),比较各组镇痛效果、不良反应和经济性。结果 412例使用镇痛泵的患者,术后当天总体镇痛满意率90.0%,术后第1天94.7%,4组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为恶心、呕吐等,术后当天总体不良反应发生率19.4%,术后第1天14.1%,4组差异无统计学意义。4组镇痛泵中镇痛药品费用DF组最高,D组和DS组分别列第二、第三,S组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药师推荐麻醉医生在选择镇痛泵药物时兼顾有效性、安全性和经济性,既能保证患者用药安全,又能降低药品费用。
- 沈江华王雅葳褚燕琦闫素英
- 关键词：地佐辛舒芬太尼氟比洛芬镇痛泵药师
- 难治性癫痫患者脑组织致痫灶与灶旁组织药物浓度的比较研究被引量：6
- 2011年
- 目的通过比较难治性癫痫（IE）患者脑内致痫灶、灶旁组织的药物浓度的差异,促进阐明IE的耐药机制。方法收集自2007年4月~2009年3月在首都医科大学宣武医院功能神经外科行＂致痫灶切除术＂的IE患者。用高效液相色谱法（HPLC）测定脑组织致痫灶和灶旁组织药物浓度,比较其差异。所有患者均在术前获得知情同意。结果①共收集到23例患者的脑组织,分别服用苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）和拉莫三嗪（LTG）,将致痫灶和灶旁组织用电生理的方法进行分离,用于脑组织药物浓度的测定。剔除3例,剩余20例,包括PB 4例,CBZ 16例。②20例患者脑组织致痫灶的平均药物浓度为（1.83±0.39）μg.mL-1,灶旁组织的平均药物浓度为（2.11±0.45）μg.mL-1,采用配对t检验的方法,P=0.000〈0.05,结果有统计学差异,致痫灶的药物浓度低于灶旁组织。分别观察PB组与CBZ组的结果,得出一致性结论。结论本试验的前续研究已经证实P糖蛋白（P-gp）在脑组织的致痫灶中比灶旁组织表达量多,且本试验所选药物均是P-gp的底物,在P-gp表达产物外排泵的作用下,使致痫灶中的药物浓度低于灶旁组织,导致了患者的耐药。
- 沈江华姜德春王育琴
- 关键词：难治性癫痫脑组织药物浓度高效液相色谱耐药机制
- 北京地区住院药师规范化培训基地师资带教水平现状探讨被引量：19
- 2015年
- 目的:探讨北京地区住院药师规范化培训基地的师资带教水平现状,以为强化教师队伍建设提供参考。方法:对北京地区17家住院药师规范化培训基地进行动态评估,组织评审专家,重点对培训基地的门诊药房、病房药房和临床药学的师资带教水平进行现场考核;并设计调查问卷,组织受训学员对师资带教水平、时间、态度及反馈等方面进行评分;再将各基地的带教相关考核结果作为研究对象,进行分析和总结。结果:17家培训基地教师的总体带教水平较高,临床药学带教师资最为突出,得到学员的一致好评,但存在部门差异,病房药房师资带教水平略低于临床药学和门诊药房;师资带教水平仍有较大提升空间。结论:提高住院药师培训基地的整体师资实力,必须强化住院药师岗位胜任力的培养,鼓励教师参加培训班,不断加强人文素质的培养,并丰富教师对学员的考核形式。
- 沈江华王淑洁曾艳唐静王育琴
- 关键词：师资队伍
- 辛伐他汀导致肌病及防治被引量：6
- 2012年
- 目的他汀类药物的常见不良反应有腹泻、恶心、头痛及皮疹等,罕见但又非常危险的不良反应为肝损害及横纹肌溶解。辛伐他汀引起肌病的发生率很低,约0.1%,但是也因人而异。笔者将辛伐他汀的不良反应与其他他汀类药物进行比较,以更安全的使用辛伐他汀。方法检索近年来国内外辛伐他汀发生肌病的相关文献,并进行分析、归纳。结果辛伐他汀引发的肌肉疾病的不良反应,最严重不良反应的为横纹肌溶解,容易引起急性肾衰竭。探讨其发生机制,并概括其防治措施。结论辛伐他汀发生肌肉不良反应的几率很低,注意监测不良反应,可以安全使用。
- 沈江华
- 关键词：辛伐他汀肌病横纹肌溶解
- 基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估
- 2021年
- 目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。
- 沈江华姜睿琦王子民刘佳明褚燕琦闫素英
- 关键词：老年人围手术期长期用药药物警戒
- 术中使用肾毒性药物对腹部手术的高龄患者肾功能的影响研究
- 沈江华
- 1例病理性神经痛合并三叉神经痛的药学监护被引量：2
- 2016年
- 目的探讨临床药师在疼痛患者药物治疗中的作用。方法临床药师参与1例鼻窦癌患者发生病理性神经痛合并三叉神经痛的会诊,临床医师完全采纳临床药师的建议,将镇痛方案调整为:阿片类药物联合抗抑郁药文拉法辛、抗惊厥药普瑞巴林和治疗三叉神经痛药物卡马西平,并根据患者张口困难情况及药品剂型特点,调整给药途径。结果经过临床药师两次会诊及用药调整后,患者疼痛情况明显改善,精神状态显著好转,出现不良反应立即调整用药方案,避免了严重不良反应的发生。结论临床药师以镇痛药物为切入点,协助医师制订药物治疗方案,改善患者整体住院情况,促进合理用药,体现了临床药师价值,并提高医生和患者满意度。
- 沈江华褚燕琦谢铮铮
- 关键词：临床药师三叉神经痛
- 带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析
- 2024年
- 目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A>1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。
- 杨欢董宪喆徐忆纯苏甦沈江华张兰褚燕琦
- 关键词：质子泵抑制剂用药频度日剂量处方合理性
- 增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型被引量：3
- 2022年
- 对比剂急性肾损伤(CI-AKI)是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分别是Herts预测方程、Kim列线图预测模型、Huang评分预测模型、Moos风险因素预测模型、Jeon风险评分预测模型和Baek的慢性肾脏疾病患者CI-AKI预后的风险评分模型。这6个模型的预测因子包括增强CT扫描前估算肾小球滤过率、血清肌酐和血清白蛋白,患者年龄,糖尿病、高血压和慢性肾脏疾病史,存在急性低血压或充血性心力衰竭,重复使用对比剂。除Baek的风险评分模型是预测增强CT扫描后慢性肾脏疾病患者CI-AKI发展和转归的模型外,其他5个模型均为CT扫描后CI-AKI发生风险的预测模型。但这6个模型的性能指标均不完整,缺乏其他研究者的外部验证。
- 徐忆纯刘琛沈江华张兰褚燕琦
- 关键词：对比剂电子计算机断层扫描急性肾损伤风险评估
- 基于9省(区、市)调查的全国基层药学人员药学服务现状及其培训需求研究被引量：30
- 2018年
- 目的:为探索提高基层药学人员药学服务能力的途径提供参考。方法:采用问卷调查方法,抽取全国9个省(区、市)的部分基层医疗卫生机构的药学人员(包括药剂科主任),主管药学工作的院长/副院长、医护人员、患者,分别从不同的角度进行调查,并就调查结果进行统计和分析。结果:共77家基层医疗卫生机构参与本调查,共计发放问卷2 273份,回收有效问卷2 248份,有效回收率为98.9%;有效问卷中药学人员填写的有278份(包括药剂科主任填写的68份),主管药学工作的院长/副院长填写的有48份,医护人员填写的有771份,患者填写的有1 151份。调查结果显示,受访基层医疗卫生机构药学人员中取得药学专业技术职务任职资格的仅140人,占50.4%;受访基层医疗卫生机构开展的药学服务项目有限,开展比例较高的是用药交待(85.7%)和用药咨询服务(84.4%),而为老年患者建立《健康服务记录卡》(19.5%)、开展慢病管理(23.4%)、在基层开展慢病相关药学知识宣传(37.7%)等项目开展比例则较低。受访医护人员对药学人员药学服务的总体满意度一般(77.2%);受访患者对药学人员服务态度的总体满意度较高(85.5%),对其专业知识水平的总体满意度一般(78.2%);受访药学人员对药学培训内容的需求比例较高的项目依次为用药交待(74.5%)、用药咨询服务(71.9%)和提供药学信息(64.0%),而对开展慢病管理(22.3%)、生活方式指导(27.0%)等项目的培训需求比例则较低,较偏爱的药学培训形式从高到低依次为去上级医疗卫生机构进修(65.4%)、专家讲座(60.1%)和基层培训基地的进修培训(57.9%)。结论:基层医疗卫生机构开展的药学服务项目很局限,需进一步拓展并统一服务标准;基层医护人员和患者对药学人员药学服务的总体满意度不高,尚需进一步提高;基层药学人员的相关药学培训仍需加强,可根据其偏爱的培训形式组织实施
- 沈江华王淑洁曾艳褚燕琦王育琴
- 关键词：基层医疗卫生机构药学人员药学服务
