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超长心肺复苏的临床研究: 目的探讨超长心肺复苏的生存率及安全性和可行性。方法对2012年1月1日至2013年12月31日发生心搏骤停(CA)的病人,符合超长心肺复苏(CPR)入选标准及排除标准者共计190例,经常规CPR未成功,家属同意或要求继续...; 何光辉梁彦平刘丽疆宋新科彭淑英妮莎王利剑陈登杨翌承

下腔静脉呼吸变异指数、血清脑钠肽水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能被引量：29: 2020年; 目的探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)、血清脑钠肽(BNP)水平对脓毒症休克患者容量反应性的预测效能。方法根据容量负荷试验结果将50例脓毒症休克患者分为R组[心输出量增加量(△CO)≥15%]和NR(△CO<15%)组。记录容量负荷试验前后的下腔静脉直径的最大值(Dmax)和最小值(Dmin),计算IVC-RVI,采用化学发光法测BNP。比较两组上述各指标。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IVC-RVI和血清BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的灵敏度及特异度。结果容量负荷试验前,R组的IVC-RVI大于NR组(P<0.05),两组血清BNP水平比较,P>0.05;试验后,与NR组比较,R组△BNP、Dmax、Dmin低,IVC-RVI高(P均<0.05)。IVC-RVI、△BNP与△CO呈正相关(r分别为0.701、0.362)。IVC-RVI预测脓毒症休克患者容量反应性的ROC下面积(AUC)为0.965,最佳预测值42.85%、灵敏度为95.7%、特异度为88.9%,△BNP水平预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.758、最佳预测值-120.45 pg/mL、灵敏度为65.2%、特异度为81.5%,联合IVC-RVI和△BNP预测脓毒症休克患者容量反应性的AUC为0.968、灵敏度为91.3%、特异度为92.6%。结论IVC-RVI可以作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标。BNP的基线值不能作为脓毒症休克患者容量反应性的预测指标,但是BNP的动态变化值对容量反应性的预测有帮助。两者联合预测容量反应性的价值与单独使用IVC-RVI相比无优越性。; 李尧炜李晓峰梁彦平佘亮闫晓君管恋; 关键词：脑钠肽脓毒症休克容量反应性

LPS脓毒症模型小鼠腹腔巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达的动态变化研究被引量：1: 2019年; 目的:探讨LPS脓毒症模型小鼠腹腔巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达动态变化以及血清中炎性因子TNF-α、IL-1β的水平。方法:健康雄性BALB/C 6~8周龄小鼠随机分为LPS组(n=80)和对照组(n=40),LPS组腹腔注射LPS(10mg/kg),对照组腹腔注射等量生理盐水。取LPS组和对照组小鼠各30只,观察两组小鼠7天死亡率。其余LPS组分别于造模后6h、12h、24h、36h、48h摘除眼球取血,对照组于6小时处死动物眼眶取血,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定小鼠血清中TNF-α、IL-1β水平;Western blot检测两组小鼠各时间点腹腔巨噬细胞中LC3-Ⅱ的表达变化。结果:(1)与对照组比较,LPS组小鼠7天生存率明显降低(P<0.05),24h生存率最低为40%,24h后生存率无变化;(2)与对照组相比,LPS组血清中IL-1β的水平于12h、24h升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α各时间点均升高明显,其中12h最高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)与对照组比较,LPS组LC3-Ⅱ在12h、24h、36h增加(P<0.05),其余各时间点差异无统计学意义。结论:LPS脓毒症模型小鼠巨噬细胞自噬标志物LC3-Ⅱ表达于造模后12h升高,24h达到最高水平,推测巨噬细胞自噬可能对脓毒症小鼠机体存在保护作用。; 孙维强梁彦平李尧伟李晓峰; 关键词：小鼠腹腔巨噬细胞自噬

反复心搏骤停超长心肺脑复苏成功1例被引量：3: 2017年; 心搏骤停（CA）是最严重的临床急症,高质量的心肺脑复苏（CPCR）是最为有效的抢救方法.常规心肺复苏（CPR）30 min无效后,延长复苏时间可挽救更多患者的生命.如何提高超长CPR患者出院存活率和生存质量是目前研究的热点.新疆石河子市人民医院急救中心收治1例发生2次CA的患者.该患者于2002年因急性心肌梗死（AMI）突发阿-斯综合征,经35 min CPR成功后给予尿激酶静脉溶栓治疗,2 h临床判断再通,住院25 d痊愈出院.2016年患者再次发生CA,经185 min CPR成功后发生CA后综合征,经连续性血液净化（CBP）治疗,调节置换液温度至35℃,达到脑保护目标温度管理（TTM）要求,持续亚低温治疗7 d,患者住院75 d临床痊愈出院,随访9个月日常生活自理,可从事一般家务劳动.本文详细介绍该患者救治经过,为临床治疗提供借鉴.; 何光辉梁彦平景建军李晓峰金鑫杨翌承吕仕彬陆娇娇; 关键词：心搏骤停溶栓治疗连续性血液净化

脓毒症合并急性肾损伤3期患者启动肾脏替代治疗时机的研究被引量：7: 2018年; 目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34,出现紧急指征时开始RRT),RRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90天内全因病死率。次要指标有机械通气时间,ICU住院天数、总住院天数。结果 90天全因病死率比较,早做组(42.9%)略低于晚做组(50%),差异无统计学意义(χ~2=0.354,P=0.552)。早做组机械通气时间为(286±147)h,晚做组为(334±172)h,差异无统计学意义(t=-1.125,P=0.265)。早做组ICU住院天数为[12(10,16)]天,晚做组为[16(12,22)]天,差异无统计学意义(Z=-1.555,P=0.120);早做组总住院天数为[20(18,24)]天,晚做组为[26(19,30)]天,有显著差异(Z=-2.440,P=0.015)。结论 (1)脓毒症并发AKI 3期患者早期RRT与推迟RRT的病死率无显著差异。(2)早期RRT可降低平均住院天数。; 李旭阿丽娅刘加明梁彦平; 关键词：脓毒症急性肾损伤肾脏替代治疗病死率

连续性血液透析滤过联合血液灌流在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用研究被引量：15: 2019年; 目的探讨连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床疗效。方法以2015-10至2017-09收治的108例脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予CVVHDF联合HP治疗。观察两组治疗前后48 h的白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),比较两组患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数、总住院天数及28 d病死情况。结果治疗后观察组IL-1、APACHEⅡ较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院天数[(9.39±4.52)d vs(11.33±4.66)d]及总住院天数[(18.24±17.17)d vs(24.63±15.10)d]均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVHDF联合HP治疗可改善脓毒症合并AKI患者病情,降低促炎因子IL-1水平及APACHEⅡ评分,缩短患者ICU住院天数、住院总天数,但并不能降低28天病死率。; 郝鹏梁彦平李晓峰李旭何清; 关键词：脓毒症急性肾损伤连续性血液透析滤过血液灌流

抢救大剂量氯氮平中毒顽固性休克1例体会: 2003年; 我们采用去甲肾上腺素(NE)和血液透析(HD)成功抢救1例大剂量氯氮平中毒所致顽固性休克患者,与以往报道不同,使用多巴胺(DA)无效.报告如下.; 唐广宁梁彦平刘加明景建军金鑫吴治龙张焱; 关键词：抢救大剂量氯氮平中毒顽固性休克去甲肾上腺素血液透析

超长心肺复苏的临床研究被引量：3: 2015年; 目的探讨超长心肺复苏（CPR）的额外出院生存率。方法心搏骤停（CA）患者247例,经常规CPR 20~30 min,若复苏不成功,继续进行超长CPR,复苏时间〉30 min。对出院生存率进行统计分析。结果本组247例CA患者,常规CPR成功44例;超长CPR 203例,其中自主循环恢复（ROSC）20例,超长CPR成功率为9.9%;20例中出院存活3例,出院存活率为1.5%;脑复苏1级即临床痊愈1例（0.5%）,4级即持续性植物状态2例,占1.0%;20例中死亡17例,占83.7%;30 d存活率为1.0%。常规CPR和超长CPR病例中,出院存活的病例中心脏停博时间均≤12 min;均未发生复苏相关并发症（如骨折、气胸等）。结论对心脏停博时间≤12 min;经常规CPR未成功者,实施超长CPR能进一步提高患者出院存活率。; 何光辉梁彦平刘丽疆宋新科彭淑英妮莎王利剑陈登杨翌承; 关键词：心肺复苏心脏骤停后综合征

综合医院600例急性中毒住院病人统计分析被引量：2: 2006年; 急性中毒病人是急救中心常见急诊之一，占同期抢救病人数的30％～60％，重视急性中毒病人的某些特征，了解本地区住院中毒病人的类型特点，对开阔从事急诊抢救人员中毒诊治的思路，有很大帮助。本文总结了急性中毒住院病人600例，对其类型、分布特点、预后相关因素结合临床做一统计学分析如下。; 唐广宁梁彦平何光辉展群岭; 关键词：急性中毒住院病人统计分析中毒病人预后相关因素急救中心

杂合肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤3期患者的疗效被引量：10: 2018年; 目的探讨杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的28 d全因病死率,以及分析影响患者死亡的因素。方法69例脓毒症合并AKI 3期患者随机进入观察组(n=35,入组后立即行HRRT)、对照组(n=34,出现紧急指征时开始HRRT),HRRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是28 d内全因病死率,次要指标包括治疗后7 d内SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)。结果观察组患者均接受了HRRT,对照组22例患者达到了紧急指征接受HRRT。28 d全因病死率比较,观察组(34.3%)略低于对照组(35.3%),差异无统计学意义(P=0.930)。治疗前两组间SOFA评分及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7 d后SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P<0.001),对照组较治疗前略有下降(P>0.05)。治疗7 d后两组间SOFA评分差异无统计学意义(P=0.111),观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P=0.002)。治疗前两组IL-6差异无统计学意义(P=0.579)。两组治疗7 d后IL-6水平均低于治疗前(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.009)。预测28 d死亡事件的多因素COX回归分析显示:(1)较高的体质量是患者的保护性因素[HR=0.914,95%CI:0.862～0.970,P=0.003];(2)高乳酸[HR=1.462,95%CI:1.207～1.771,P<0.001]、高SOFA评分[HR=1.291,95%CI:1.104～1.509,P=0.001]是患者死亡的危险因素。结论 (1)杂合肾脏替代治疗未能显著降低脓毒症合并AKI 3期患者的28天病死率。(2)HRRT可降低患者的SOFA评分、APACHEⅡ评分以及炎症因子IL-6的水平。(3)较高的体质量可降低患者的死亡风险,而高乳酸水平、高SOFA评分增加患者的死亡风险。; 李旭阿丽娅梁彦平刘加明; 关键词：脓毒症急性肾损伤病死率

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梁彦平

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