林运 作品数:99 被引量:653 H指数:14 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 北京市优秀人才培养资助 国家自然科学基金 北京市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 哲学宗教 更多>>
经皮冠状动脉介入治疗后患者住院期间合并上消化道出血分析 被引量:37 2007年 目的评价接受 PCI 的患者术后住院期间合并上消化道出血(UGH)的发生率、影响因素及转归。方法选择2002年9月至2006年3月接受 PCI 的2279例冠心病患者,其中21例患者PCI 后发生 UGH,分析所有患者的临床特点及预后,讨论影响 UGH 发生的预测因素。结果年龄≥70岁、女性、合并糖尿病、消化性溃疡病史、以急性冠状动脉综合征入院的患者 UGH 发生率较高;PCI术中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拈抗剂以及接受急诊 PCI 的患者 UGH 发生率相对较高;发生UGH 的患者住院期间及随访6个月总的主要心脑血管不良事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、脑卒中)发生率显著高于未发生 UGH 的患者(23.0%比9.3%,P<0.01);发生 UGH 的患者平均住院时间明显延长(13.8 d 比5.1 d,P<0.001);年龄≥70岁[比值比(OR)值2.23,95%可信区间(CI)1.01~4.13,P<0.01]、以急性冠状动脉综合征入院(OR 值1.91,95% CI 0.57~2.52,P<0.05)以及消化性溃疡病史(OR 值1.02,95% CI 0.17~2.25,P<0.05)是 PCI 患者术后住院期间发生 UGH 的预测因素。结论接受 PCI 的患者住院期间 UGH 发生率为0.92%,年龄≥70岁、以急性冠状动脉综合征入院及消化性溃疡病史是发生 UGH 的预测因素,合并 UGH 的患者住院及6个月随访主要不良心脑血管事件发生率增加。 宋现涛 吕树铮 陈韵岱 苑飞 林运 田锐 陈欣 金泽宁 周渊 葛长江 孟康 柳弘关键词:血管成形术 手术后并发症 上消化道出血 钙调蛋白激酶与心律失常 被引量:2 2014年 心肌细胞的许多细胞器是由蛋白质构成,它们的活动往往由磷酸化或去磷酸化来调节。其中最常见的是通过蛋白激酶A或C (PKA 或PKC )。近年来发现另一种激酶,钙调蛋白激酶(CaM-dependent protein kinase II,CaMKII)也是促使蛋白磷酸化的激酶,而且它的活动异常往往会导致心律失常,所以备受关注。心律失常的电生理机制分为冲动形成异常和/或激动传导异常,即触发活动(triggered activity)和折返(reentry)。 林运关键词:钙调蛋白激酶 CAMKII 去磷酸化 蛋白激酶A 蛋白磷酸化 电生理机制 心脏瓣膜病经皮介入治疗的现在和未来 2014年 心脏瓣膜病在我国是一种常见病、多发病。其中需要介入治疗的主要是风湿性心脏病,经皮二尖瓣狭窄,先天性心脏病肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。 张金荣 林运关键词:经皮介入治疗 心脏瓣膜病 风湿性心脏病 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 面对ICD植入术中的除颤测试,我们在考量 被引量:1 2019年 自上世纪80年代第一台埋置式心律除颤转复器(ICD)应用临床以来,是否需要在术中进行除颤阈值(DFT)测试一直是个有争议的问题。ICD施治的绝大多数是有恶性心律失常(室性心动过速,心室纤颤)的猝死(SCD)高危患者,所以ICD的除颤转复成功率必须得到保证。 林运 李剑明 李志忠关键词:除颤阈值 ICD 恶性心律失常 室性心动过速 高危患者 人文素质培育在带教医学生急诊实习中的作用 2024年 急诊医学是一门涉及多学科知识与技能的综合性学科,也是一门理论紧密联系实际的实践性学科[1]。急诊患者起病急,病势重,患者及家属常未做好心理准备,对就医结局的期待与门诊大不相同。在急诊临床诊治过程中,要求临床医生不但要有缜密的临床思维能力和娴熟的操作技能,同时应具备人文情怀,既要了解患者的病情,也要感知家属的心情。北京安贞医院心肺血管抢救中心,大多数就诊的患者均为心肺血管急重症患者,其“急”、“重”的特点更加鲜明,如何能让实习的医学生临床技能和人文素质兼备,是急诊带教老师时刻要思考的教学中的重点问题。 梁颖 张荣平 韩红亚 林运关键词:急诊医学 临床思维能力 临床医生 急重症患者 以电子信息系统为基础的社区高血压患者管理分析 北京市心血管病防治办公室设计了以《中国高血压防治指南》为依据的'慢病管理软件',在以西城区为主的40个社区卫生服务站试用,将收集到的11582名高血压患者的电子信息统一分析,综合评价,以期得到基层社区卫生服务站应用电子信... 林运关键词:高血压 电子信息系统 卫生服务 社区管理 血压控制 文献传递 替格瑞洛用于经皮冠状动脉介入治疗高SYNTAX评分患者中的主要不良心血管事件发生率和安全性分析 被引量:8 2020年 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在行经皮冠状动脉介入(PCI)的高SYNTAX评分患者中的治疗效果。方法选取2016年1月至2019年5月于首都医科大学附属北京安贞医院住院并进行PCI治疗的患者2157例,均为SYNTAX总分≥23分,完全随机分为2组,PCI术后分别使用替格瑞洛联合阿司匹林(1075例,替格瑞洛组),氯吡格雷联合阿司匹林(1082例,氯吡格雷组)进行抗血小板治疗。随访12个月,比较2组患者的主要不良心血管事件(MACE)和出血事件发生情况,对出血事件进行PLATO分级。结果2组患者的基本资料、PCI手术相关参数和SYNTAX评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。替格瑞洛组的主要终点事件(血管原因死亡、心肌梗死或卒中)明显少于氯吡格雷组[2.6%(28/1075)比4.2%(45/1082)](P<0.05);而对于次要终点事件,替格瑞洛组的心肌梗死和支架内血栓发生率明显低于氯吡格雷组[2.1%(23/1075)比3.8%(41/1082),0.5%(5/1075)比1.6%(17/1082),均P<0.05],而全因死亡,心血管死亡及卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组的总体出血事件发生率明显高于氯吡格雷组[15.3%(165/1075)比10.7%(116/1082)](P<0.01)。结论在行PCI治疗的高SYNTAX评分患者中,与氯吡格雷相比,使用替格瑞洛治疗可明显降低MACE发生率,同时不增加主要和次要出血事件的发生率。替格瑞洛治疗复杂病变患者具有较好的临床疗效和安全性。 陶英 张京梅 高玉龙 林运 王苏 李志忠关键词:经皮冠状动脉介入 SYNTAX评分 主要不良心血管事件 第四届中国冠心病介入沙龙掠影——鉴别冠状动脉穿孔与冠状动脉嵌顿 一语道破“天机”——来自越状动脉穿孔专题讨论会场的报告 2007年 “中国冠心病介入沙龙”(Coronary Interventional Salon of China,CISC)是在中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组及《中华心血管病杂志》的倡议下,由吕树铮教授(CISC主席)和陈韵岱教授(CISC秘书长)等创建。CISC是俱乐部形式的民间学术团体,通过俱乐部的形式,把全国在冠心病介入治疗方面有经验的医生聚在一起,讨论怎样进一步提高介入治疗的水平、降低或减少并发症的发生,并引申出一系列针对冠心病诊断和治疗的策略性问题。CISC2007刚刚闭幕,下面将沙龙中与会专家们与会员讨论的几个话题与大家分享。 林运 任芳关键词:介入心脏病学 冠心病诊断 冠状动脉穿孔 嵌顿 药物洗脱支架术后血栓致急性冠状动脉综合征病因分析及处理评价 被引量:11 2008年 目的:分析药物洗脱支架术(DES)后支架内血栓形成导致急性冠状动脉综合征的影响因素。方法:分析38例DES术后形成支架内血栓形成患者的临床特点、冠状动脉病变特点、手术相关资料及患者发生急性冠状动脉综合征后的临床表现,处理措施和预后情况。结果:患者冠状动脉造影显示病变特点比较复杂,其中B2/C型病变占到了71%,分叉病变、慢性完全闭塞(CTO)病变、弥散长病变以及小血管病变也占到了相当大的比例,反映了真实的临床情况;38例患者中52.6%表现为急性ST段抬高心肌梗死,29%的患者表现为急性非ST段抬高心肌梗死;支架内血栓中急性、亚急性血栓形成占63%,晚期及迟发晚期血栓形成占37%;绝大多数患者成功接受了再次血运重建治疗,其中有31.6%的患者死亡;2例患者血小板聚集率≥50%,发生率为8.3%;4例接受冠脉内超声(IVUS)检查的患者结果显示:支架近端贴壁不良1例,支架远端残余夹层1例,支架内膜增生不完全1例,支架两端动脉瘤形成1例。结论:DES术后支架内血栓形成与患者的冠状动脉病变复杂程度、术后抗血小板治疗不充分、支架贴壁不良、夹层形成、内膜增生不完全以及动脉瘤的发生等因素相关,支架内血栓形成(ST)后多数表现为ST段抬高心肌梗死(STEMI),尽管大部分能成功再次血运重建治疗,但死亡率仍然较高(31.6%)。 林运 宋现涛 孟康 田锐 苑飞 陈欣 金泽宁 陈韵岱 吕树铮关键词:药物洗脱支架 支架内血栓 急性冠状动脉综合征 沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭患者中的临床疗效观察 被引量:55 2019年 目的研究沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭(心衰)患者中应用的临床效果。方法连续入选2017年10月至2018年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的射血分数下降型心衰43例,随机分为沙库巴曲缬沙坦钠组(n=17)和依那普利组(n=26),平均随访6个月。观察指标为主要不良心脏事件(MACE)如心源性死亡和再发心衰再住院,超声心动图指标如左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径增加值(△-LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室射血分数增加值(△-LVEF)等和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、NT-proBNP水平的增加值(△-NTproBNP)等。结果沙库巴曲缬沙坦钠组的心源性死亡率为5.9%,低于依那普利组的7.7%,但无统计学差异,沙库巴曲缬沙坦钠组的心衰再入院率为11.7%,远低于依那普利组的23.1%,差异有统计学意义;沙库巴曲缬沙坦钠组的LVEDD(a)、NT-proBNP(a)低于依那普利组,差异有统计学意义,而LVEF(a)、△-LVEDD、△-LVEF、△-NT-proBNP高于依那普利组,差异有统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦钠可安全有效的应用于射血分数降低型的慢性心衰患者。 闫贤良 高玉龙 陶英 林运 张京梅 李志忠关键词:依那普利