李惠民
- 作品数：50 被引量：613H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的诊治进展被引量：2
- 2023年
- 特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH),主要特征是反复出现的弥漫性肺泡出血,临床表现以反复发作的小细胞低色素性贫血以及咳嗽、咯血等呼吸道症状为主。该病的诊断主要为排除性诊断,目前治疗以肾上腺皮质激素为主,辅以类固醇助减剂及免疫抑制剂,本文将对近年来的诊断及治疗研究进展进行综述。
- 魏梦月李惠民刘素琴
- 关键词：特发性肺含铁血黄素沉着症儿童
- ELISPOT检测技术在儿童结核病诊断中的应用被引量：12
- 2008年
- 为了评价ELISPOT试验在儿童结核病诊断中的应用价值,采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10(cu lture filtrate prote in-10)为抗原的ELISPOT试验技术,检测了42例非结核性肺疾病患儿和27例活动性结核病患儿体内特异性T淋巴细胞分泌的γ-干扰素水平,评价其在儿童活动性结核病和潜伏结核感染中的敏感性和特异性,并将结果与结核菌素皮试结果(PPD)进行比较;同时分析了该试验的各影响因素。结果显示,ELIS-POT试验的敏感性为88.9%,特异性(97.6%)高于PPD(81%,P(0.05);与PPD试验结果结合分析,其诊断阳性率为96.3%。此外,ELISPOT试验结果与性别、年龄、BCG接种史、结核病接触史、机体免疫状态、PPD直径和感染部位等影响因素之间的相关性进行了初步探讨。实验结果提示ELISPOT试验适宜作为儿童PPD试验初筛后结核病诊断的重要辅助工具。
- 孙琳焦伟伟赵顺英李兆娜胡英慧冯雪莉李惠民迟巍江沁波江载芳申阿东
- 关键词：结核病ELISPOTESAT-6CFP-10
- 以自发性气胸为首发症状的儿童朗格罕组织细胞增生症一例被引量：1
- 2018年
- 患儿女,9岁,因“反复双侧气胸1个月”于2016年1月收入首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科.患儿1个月前上体育课时出现胸部疼痛,伴有呼吸费力,无咳嗽喘息,无发热,无多饮、多尿,当地医院检查胸X线片提示双侧气胸,多次予以皮下穿刺、胸腔闭式引流等对症治疗,复查肺部CT提示肺内囊泡影、右侧气胸,为明确病因,转入我院治疗.3年前患儿有多饮、多尿病史,当地医院完善头部CT检查及禁水加压素试验未见明显异常,家长予以中药（具体不详）口服2周左右后患儿多饮、多尿症状消失.家族史无特殊.
- 韩锋刘辉唐晓蕾赵顺英李惠民
- 关键词：朗格罕组织细胞增生症自发性气胸首发症状胸腔闭式引流头部CT检查双侧气胸
- 经支气管镜肺活检术对儿童间质性肺疾病的诊断价值被引量：9
- 2015年
- 目的评价非影像直视下经支气管镜肺活检术在儿童间质性肺部疾病中的诊断价值。方法对2013年12月至2014年12月未能明确诊断、可耐受支气管镜检查的10例间质性肺部疾病患儿进行非影像直视下经支气管镜肺活检术，对其效果和相关并发症进行回顾性分析。结果10例患儿均成功留取肺组织样本，6例经病理确诊，包括过敏性肺泡炎3例、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）2例、嗜酸细胞性多血管炎1例；其余4例病理结合临床确诊，包括非特异性间质性肺炎2例、闭塞性细支气管炎（BO）2例。术后发生气胸2例，1例经过胸腔穿刺引流缓解，1例未处理自行缓解，无一例发生明显出血和其他并发症。结论经支气管镜肺活检术是儿童间质性肺疾病较为安全有效的诊断方法。
- 杨海明李惠民唐晓蕾李干赵顺英刘玺诚
- 关键词：支气管镜肺活检术儿童间质性肺疾病
- 儿童非结核分枝杆菌肺病的研究进展
- 2023年
- 近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染呈快速增长趋势。该病可侵犯肺部引起NTM肺病(NTM-PD),尤其易发生在囊性纤维化和免疫功能受损的儿童中。临床表现缺乏特异性,影像学多表现为结节、空洞、树芽征、支气管扩张和肺门或纵隔淋巴结肿大。诊断需要通过呼吸道标本分离培养出分枝杆菌并进行菌种鉴定。儿童NTM-PD治疗方案根据感染菌种、药物敏感性试验和参照成人指南制定。
- 袁成莹赵顺英李惠民
- 关键词：非结核分枝杆菌囊性纤维化免疫功能受损呼吸道标本纵隔淋巴结肿大感染菌种
- 慢性肉芽肿病临床及早期诊断分析被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨慢性肉芽肿病(CGD)患儿早期诊断的临床线索。方法:回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组(简称2015年之后诊断组),分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ2检验。结果:139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄(8日龄至14岁),103例(74.1%)患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁(21.0日龄至14.7岁),诊断延迟时间1.0年(7.0 d至13.7年)。135例(97.1%)以肺部感染为主要就诊原因,其中76例(56.3%)肺部病原学阳性。136例(97.8%)为转诊病例,其中5例转诊前被疑诊CGD,CGD漏诊率高达96.3%(131/136)。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例(71.2%)、左腋下淋巴结肿大或钙化73例(52.5%)、皮肤或其他部位淋巴结感染58例(41.7%)、皮肤瘢痕50例(36.0%),双肺多发结节影42例(30.2%)、肛周脓肿35例(25.2%)、肺曲霉菌感染26例(18.7%)及肺伯克霍尔德菌感染15例(10.8%)。住院期间呼吸爆发实验确诊120例,2015年之前组55例、2015年之后组65例,利用这8个早期诊断线索,2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿[(25±7)比(10±5)d、(29±7)比(18±6)d、(3.7±1.2)比(3.2±1.2)万元,t=13.763、9.262、2.381,均P<0.05]。结论:CGD患儿起病早而诊断晚,肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。
- 刘辉李惠民刘金荣杨海明徐慧唐晓蕾申月琳赵宇红赵顺英
- 关键词：肉芽肿病慢性肺炎
- 播散性卡介苗感染18例分析被引量：19
- 2010年
- 目的探讨播散性卡介苗感染的临床表现、免疫学异常以及治疗转归。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的18例播散性卡介苗感染患儿的临床资料。结果18例患儿中男13例，女5例，播散首先发生于接种部位同侧腋下淋巴结，同时播散至肺15例次，纵隔和腹腔淋巴结18例次，皮肤和软组织5例次，骨骼4例次，肝4例次，脾8例次，肾和肾上腺各1例次，脑膜1例次。18例中诊断原发免疫缺陷病12例，其中严重联合免疫缺陷病3例，慢性肉芽肿（CGD）7例，白细胞介素12／干扰素γ通路缺陷2例。18例中11例死亡，7例随访1～9年仍存活，其中4例有反复活动性皮肤和骨结核表现，3例易患反复其他病原感染。结论播散性卡介苗感染患儿多存在原发免疫缺陷病，其中CGD和IL-12／IFN-γ通路缺陷在此类患儿中比例较高，对此类患儿应进行特殊免疫功能检查。患儿多数预后不良，应尽早明确免疫缺陷类型，并进行针对性免疫治疗。
- 李惠民赵顺英贺建新江载芳
- 关键词：卡介苗免疫缺陷综合征
- 儿童Churg-Strauss综合征一例被引量：3
- 2010年
- 患儿,女,12岁2个月,因＂反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d＂于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,最高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1～2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断＂过敏性紫癜＂,当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示＂嗜酸细胞增多＂,应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.
- 肖媛媛马琳李惠民赵顺英何晓琥伏利兵
- 关键词：CHURG-STRAUSS综合征儿童间断发热嗜酸细胞增多丙酸氟替卡松硫酸沙丁胺醇
- 甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎56例临床分析被引量：31
- 2013年
- 近年研究表明,激素对于严重和难治性支原体肺炎治疗存在较大益处。现总结我院使用甲基泼尼松龙（甲泼尼龙）治疗支原体肺炎的经验,探讨激素治疗支原体肺炎的方案、疗效和不良反应,以缩短病程和减少后遗症的发生。
- 李惠民王雷胡英惠
- 关键词：支原体肺炎甲基泼尼松龙儿童激素治疗甲泼尼龙
- 儿童囊性纤维化相关变应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的分析儿童囊性纤维化(CF)相关变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2010年3月至2020年3月确诊的22例CF相关ABPA患儿的临床资料、影像学检查、实验室检查及治疗预后等指标。结果确诊CF相关ABPA患儿22例(男12例、女10例),确诊年龄(10.4±2.8)岁,症状初发年龄(5.5±4.4)岁。临床表现为咳嗽咳痰22例,反复喘息15例,咯血7例,生长发育落后12例,胰腺炎10例,肝大7例,脾大及脂肪泻各4例。胸部高分辨CT示22例患儿全部存在肺实质浸润以及弥漫中心型支气管扩张,17例同时伴有管腔内黏液嵌塞,12例存在高密度黏液栓。实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多18例;血清总IgE>0.5×106 U/L 22例;烟曲霉特异性IgE均有不同程度升高。痰或支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养阳性15例,其中单一曲霉菌感染8例,两种曲霉菌混合感染3例;痰或BALF细菌培养阳性20例,其中最常见的细菌为铜绿假单胞菌(17例),其余依次为金黄色葡萄球菌(6例)及嗜麦芽窄食单胞菌(5例)。肺通气功能示阻塞性通气功能障碍4例,混合性通气功能障碍11例,小气道功能障碍4例。22例患儿均接受系统治疗,单用糖皮质激素治疗3例,激素与抗真菌药物联合治疗19例;随诊1~7年,6例经治疗缓解后处于稳定状态,10例呈现多次复发-缓解,1例死亡,5例失访。结论儿童CF相关ABPA在中国极为罕见,且CF和ABPA具有部分重叠的临床表现、影像学表现以及免疫学特征,诊断难度大,首选全身糖皮质激素作为一线治疗措施,也可以联合应用抗真菌药物,复发率高。
- 申月琳陈琼华唐晓蕾徐慧李惠民赵顺英
- 关键词：囊性纤维化儿童疾病特征
