张辉
- 作品数：13 被引量：42H指数：5
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- 急性重症胰腺炎38例临床治疗分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨38例急性重症胰腺炎的临床治疗效果。方法:收治重症胰腺炎患者38例,早期使用广谱抗生素,抑制胰腺分泌,积极配合中药治疗,及时给予肠内营养等治疗。结果:38例患者,非手术治疗30例,治愈15例,有效8例,死亡7例;手术治疗8例,治愈4例,有效2例,死亡2例。死亡主要原因是ARDS、MOF。38例患者并发症持续时间:肝功能不全11.4±6.2天、肠麻痹5.32±2.2天,肾衰7.6±4.3天,心衰4.2±3.2天,脑病9.3±5.6天,低蛋白血症17.6±5.6天。结论:非手术治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,尤其是早期应用,可提高该病的早期治愈率及有效率。
- 张辉
- 关键词：急性重症胰腺炎手术治疗
- 托伐普坦联合保留灌肠治疗心力衰竭合并电解质紊乱的效果及安全性
- 2022年
- 目的探讨托伐普坦联合保留灌肠治疗心力衰竭合并电解质紊乱的效果及安全性。方法156例心力衰竭合并电解质紊乱患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组采用托伐普坦联合保留灌肠治疗,比较两组的利尿效果、心功能、离子水平及安全性。结果治疗后,观察组的24 h平均尿量、LVEF、血清Na+水平均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦联合中药保留灌肠治疗心力衰竭合并电解质紊乱患者的效果显著,可改善患者的心功能,纠正机体电解质紊乱,且安全性较高。
- 齐静文张辉蒋小芝
- 关键词：托伐普坦保留灌肠心力衰竭电解质紊乱
- 强化血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗ICU重症急性肾功能衰竭
- 2023年
- 目的:探讨强化血液灌流与连续肾脏替代疗法(CRRT)联合治疗重症监护室(ICU)重症急性肾功能衰竭(AFR)的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月在河南省商丘市第一人民医院ICU治疗的150例重症AFR患者的临床资料,将80例开展CRRT治疗的重症AFR患者临床资料纳入A组,将70例开展强化血液灌流联合CRRT治疗的重症AFR患者临床资料纳入B组。对比两组生化指标、炎症因子水平、生命体征指标、恢复情况。结果:B组治疗后血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均比A组低,pH值比A组高(P<0.05);B组肾功能恢复时间、住院天数均短于A组(P<0.05)。结论:强化血液灌流联合CRRT治疗ICU重症AFR,能有效改善患者生化指标、生命体征指标,降低炎症因子水平,缩短肾功能恢复时间及住院时间,治疗效果更好。
- 李娜张辉王淑敏许琰乔晓娜李点点蒋小芝王晓丹
- 关键词：急性肾功能衰竭连续肾脏替代疗法生化指标生命体征
- ICU革兰阳性球菌感染老年患者三种不同治疗方案疗效对比被引量：1
- 2021年
- 目的对比分析三种不同治疗方案对重症监护室(ICU)革兰阳性球菌感染老年患者疗效。方法153例革兰阳性球菌感染老年患者按照随机数表法分为A组、B组、C组,每组各51例。A组给予利奈唑胺葡萄糖注射液治疗,B组给予替考拉宁注射液治疗,C组给予盐酸万古霉素注射液治疗。治疗2 w后观察3组治疗前后血清炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,3组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均明显下降,且A组明显低于B组和C组(P<0.05);B组与C组治疗后血清CRP、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组总有效率依次为92.2%、74.5%、76.5%,A组显著高于B组和C组(P<0.05),而B组与C组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组不良反应发生率依次为13.7%、9.8%、11.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于ICU革兰阳性球菌感染老年患者而言,采用利奈唑胺治疗的临床疗效明显优于替考拉宁和万古霉素,不易发生交叉耐药,安全性高。
- 张辉杨林陈培莉
- 关键词：重症监护室革兰阳性球菌
- 老年重症肺炎患者的临床分析34例被引量：9
- 2012年
- 目的:探讨老年人重症肺炎的临床特征与预后。方法:收治老年重症肺炎患者34例,对临床资料、实验室及影像学检查和治疗过程进行回顾性分析。结果:34例患者中25例治愈,9例死亡,死亡率26.5%。18例予以气管插管机械通气进行治疗,13例成功脱机。结论:老年重症肺炎临床特征不典型;白细胞升高较少,中性粒细胞多升高,易并发电解质紊乱,痰培养以革兰阴性杆菌检出率高。预后与并发基础疾病有关。
- 张辉
- 关键词：重症肺炎老年患者诊治
- 肺泡灌洗液mNGS检测神经外科重症下呼吸道感染病原的应用
- 2024年
- 目的分析宏基因二代测序(mNGS)技术对神经外科重症下呼吸道感染患者肺泡灌洗液中病原体和肺炎克雷伯菌耐药基因检测。方法选取2020年6月至2022年6月河南省人民医院收治的196例神经外科重症下呼吸道感染患者作为研究对象。采集患者的肺泡灌洗液标本进行常规病原学与mNGS技术检测,对病原体进行分离鉴定,并计算2种检测方法的差异性;并检测肺炎克雷伯菌的耐药基因与药敏试验结果。结果常规病原学检测的阳性率为62.42%(122/196),mNGS技术检测阳性率为88.27%(173/196),mNGS技术检测高于常规病原学检测(χ^(2)=35.631,P<0.05);肺炎克雷伯菌经mNGS技术检出耐药基因包括超广谱β-内酰胺酶基因(SHV、TEM)与碳青霉烯酶基因(KPC);药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢呋辛及头孢曲松的耐药率较高,分别为75.00%、66.67%及54.17%,对比阿培南及美罗培南的耐药率较低,分别为16.67%及12.50%。结论mNGS技术能够有效提高神经外科重症下呼吸道感染阳性检出率,可辅助评估肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性基因。
- 杨帆李冰张辉陈劲松
- 关键词：肺泡灌洗液肺炎克雷伯菌耐药基因
- 利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原水平及不良反应的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液对重症革兰阳性球菌感染患者炎症反应、血清降钙素原(PCT)水平及不良反应的影响。方法:选取2018年5月至2019年9月商丘市第一人民医院收治的重症革兰阳性球菌感染患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予利奈唑胺注射液治疗,研究组患者在对照组的基础上给予利福霉素钠注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症指标[白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素10(IL-10)]水平、血清PCT水平及不良反应发生情况的差异。结果:研究组患者的总有效率明显高于对照组[90.00%(27/30)vs.66.67%(20/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平均较治疗前明显降低,血清IL-10水平较治疗前明显升高;且研究组患者血清WBC、CRP及IL-1β水平明显低于对照组,血清IL-10水平明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清PCT水平均较治疗前明显降低,且研究组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组患者的不良反应发生率分别为23.33%(7/30)、26.67%(8/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利福霉素钠注射液联合利奈唑胺注射液治疗重症革兰阳性球菌感染的临床效果显著,能够有效降低患者血清PCT水平,改善炎症反应,缓解感染症状,具有一定的临床应用价值。
- 陈培莉杨林张辉刘慧丽马统帅
- 关键词：利福霉素钠
- 过表达B细胞淋巴瘤/白血病-2对重度创伤性脑损伤大鼠的治疗作用及其机制被引量：2
- 2021年
- 目的观察过表达B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)对重度创伤性脑损伤大鼠神经保护作用。方法2018年1月至2019年9月,60只SD大鼠采用随机数字法分为对照组、模型组和bcl-2组。对照组和模型组大鼠经脑室注射对照腺相关病毒1×10^11 v.g/只,bcl-2组经脑室注射bcl-2过表达腺相关病毒1×10^11 v.g/只,注射24 d后,模型组和bcl-2组大鼠采用自由落体撞击法建立重度创伤性脑损伤模型,对照组大鼠不处理。建模24 h后,采用神经行为学评分评价大鼠的神经功能;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析脑组织的凋亡水平;采用JQ1法检测脑组织细胞线粒体膜电位;采用蛋白质印迹法(Western blot)分析bcl-2、bcl-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平,计量资料比较采用单因素方差分析。结果bcl-2组大鼠神经功能评分(5.72±1.27)低于模型组大鼠神经功能评分(8.59±1.67),差异有统计学意义(t=3.114,P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.59±0.13)高于模型组大鼠脑组织细胞线粒体膜电位(1.01±0.10),差异有统计学意义(t=2.011,P<0.05)。bcl-2组大鼠神经细胞凋亡水平[(16.59±3.09)%]显著低于模型组[(39.54±4.09)%],差异有统计学意义(t=3.103,P<0.05)。bcl-2组细胞bcl-2蛋白表达水平(1.79±0.14)高于对照组和模型组(0.96±0.11和1.00±0.12),差异有统计学意义(t=2.019、1.978,P<0.05)。bcl-2组大鼠脑组织Caspase-3和bax蛋白表达水平(1.17±0.09和1.05±0.17)低于模型组(1.32±0.11和1.74±0.12),差异有统计学意义(t=1.280、2.016,P<0.05)。结论过表达bcl-2可显著抑制重度创伤性脑损伤大鼠神经细胞凋亡,提高线粒体功能,保护大鼠神经功能。
- 张辉杨林陈培莉杨帆
- 关键词：B细胞淋巴瘤/白血病-2脑损伤神经功能
- 腺相关病毒介导神经生长因子对大鼠脑损伤的保护作用被引量：3
- 2020年
- 目的探讨腺相关病毒介导神经生长因子(NGF)对大鼠脑损伤的保护作用及其机制。方法2018年11月到2019年11月,将购自河南省实验动物中心的45只SD随机分为对照组、模型组和NGF组,每组15只。采用自由落体法建立大脑急性脑损伤大鼠模型,对照组和模型组大鼠建模后经颅内注射携带空载体的腺相关病毒1×10^10 vg,NGF组大鼠建模后经颅内注射携带NGF的腺相关病毒1×10^10 vg,3组在治疗2周后,采用神经行为学评分评价大鼠神经功能症状,采用Morris水迷宫实验评估3组大鼠空间学习记忆能力;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析3组大鼠脑组织凋亡,采用蛋白质印迹法(Western blot)分析3组大鼠脑组织中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析。结果与模型组神经损伤程度评分[(11.24±3.99)分]比较,NGF组大鼠神经损伤程度评分[(6.09±4.11)分]显著下降,差异有统计学意义(t=3.011,P<0.05)。与模型组逃避潜伏期[(29.55±5.94)s]比较,NGF组大鼠逃避潜伏期[(17.19±3.84)s]显著下降,差异有统计学意义(t=3.415,P<0.05)。与模型组穿台指数(1.54±1.09)比较,NGF组大鼠穿台指数(3.58±2.10)显著下降,差异有统计学意义(t=3.001,P<0.05)。与模型组大鼠脑细胞凋亡率[(31.58±6.04)%]比较,NGF组大鼠大鼠脑细胞凋亡率[(15.87±4.28)%]显著下降,差异有统计学意义(t=3.841,P<0.05)。与对照组大鼠脑组织Caspase-3和bax表达水平(0.25±0.09、0.15±0.08)比较,模型组脑组织Caspase-3和bax表达水平显著增加(0.94±0.15、1.18±0.18),差异有统计学意义(t=3.491、2.192,P<0.05)。与模型组大鼠脑组织Caspase-3和bax表达水平(0.94±0.15、1.18±0.18)比较,NGF组大鼠脑组织Caspase-3和bax表达水平显著下降(0.39±0.12、0.28±0.14),差异有统计学意义(t=3.718、2.004,P<0.05)。结论腺相关病毒介导NGF在通过抑制脑�
- 张辉杨林杨帆陈培莉
- 关键词：颅脑损伤神经生长因子基因治疗
- 清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2019年4月—2021年1月商丘市第一人民医院收治的120例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,将1.0 g/次配伍0.9%氯化钠注射液100 mL,8 h/次。治疗组在对照组的基础上温水冲服清胰利胆颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较两组临床症状改善情况、血清炎症因子、生化指标、肠道黏膜屏障功能指标水平。结果治疗后,对照组的总有效率为68.33%,治疗组的总有效率为88.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组的肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、腹膜刺激征消失时间、腹痛腹胀消失时间、胃肠减压时间均比对照组更短(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均显著下降,血清白细胞介素-35(IL-35)水平均升高(P<0.05),且治疗组血清IL-6、IL-8、CRP、WBC水平明显低于对照组,血清IL-35水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶水平均显著下降(P<0.05),且治疗组血清淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清内霉素(PE)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均显著下降(P<0.05),且治疗组血清PE、D-乳酸、DAO水平低于对照组(P<0.05)。结论清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎患者具有确切的临床疗效,能够促进临床症状恢复,降低炎症因子和生化指标水平,改善患者的肠道黏膜屏障功能,安全性较好。
- 杨林刘凤丹张辉
- 关键词：注射用亚胺培南西司他丁钠重症急性胰腺炎白细胞介素-6淀粉酶
