张云
- 作品数：24 被引量：57H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双参数与多参数MRI对前列腺特异性抗原灰区临床显著性前列腺癌诊断效能比较
- 2024年
- 目的探讨基于前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)的双参数MRI(bpMRI)与多参数MRI(mpMRI)对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(PSA 4~10 ng/mL)临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法回顾性纳入2家医疗中心接受前列腺活检术并完成MRI检查的PSA灰区病人270例(中心1,220例;中心2,50例),分析病人的临床及MRI影像资料。根据Gleason评分将病人分为csPCa组(177例)和非csPCa组(93例)。基于PI-RADS v2.1标准,根据bpMRI(T2WI、DWI)与mpMRI(T2WI、DWI和DCE-MRI)对每例病人的病灶进行评分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验比较2组病人的一般资料[年龄、PSA、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)]、bpMRI评分和mpMRI评分。以前列腺活检病理结果为标准,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、准确度。采用DeLong检验比较2种评分方法对csPCa的诊断效能。采用McNemar检验比较2种评分方法的敏感度和特异度。采用Kappa检验分析2名医师评估bpMRI和mpMRI评分的一致性。结果相比非csPCa组,csPCa组的PV更小、PSAD更高(均P<0.05)。csPCa组中bpMRI与mpMRI评分为4-5分病人的占比更高(76.8%和85.3%),非csPCa组中1-3分病人的占比更高(78.5%和74.2%)。bpMRI与mpMRI评分诊断csPCa的AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。bpMRI的敏感度低于mpMRI(76.8%和85.3%,P<0.05),而特异度高于mpMRI(78.5%和74.2%,P<0.05)。bpMRI和mpMRI评分的阅片者间一致性均较好(κ=0.68和κ=0.67)。结论基于PI-RADS v2.1,bpMRI评分与mpMRI评分对PSA灰区csPCa的诊断效能相近。
- 董喆张云王海屹刘百川丁效蕙郝雨薇徐鸿昊叶慧义
- 阴道半封闭术治疗老年严重盆腔器官脱垂临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的：评估阴道半封闭术加会阴体重建治疗老年严重盆腔器官脱垂的安全性和有效性。方法对2008年8月至2012年5月解放军总医院妇科收治的老年严重盆腔器官脱垂患者行阴道半封闭术35例，观察术中术后情况、术后随访及生活质量。结果盆腔器官脱垂分度（POP-Q）评估显示Ⅲ期5例，Ⅳ30例。手术麻醉方式：硬膜外25例（71．4％），全麻10例。平均手术时间（52．0±6．4）分钟；平均出血量为（63．0±10．8）mL；术后平均住院时间为（4．0±1．8）天。随访6～48个月，期间无复发，未出现新发尿失禁病例，主观满意率为100％。结论对于无性生活要求、并有严重盆腔器官脱垂的高龄妇女，阴道半封闭术加会阴体重建是一种安全、有效的手术。
- 张云周宁
- 关键词：盆腔器官脱垂老年
- 3.0 T磁共振T2WI联合高b值DWI对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值被引量：6
- 2020年
- 目的建立一种多参数甲状腺磁共振成像(MRI)检查与诊断方式,探讨T2WI联合高b值扩散加权成像(DWI)对甲状腺良、恶性微小结节的诊断价值。方法搜集拟行手术的甲状腺微小结节患者65例,术前均常规进行MRI检查,将其分为良性组和恶性组,以病理结果为金标准,通过测量结节平均信号强度与椎旁肌的平均信号强度来分别计算每个甲状腺结节的T1、T2信号强度比(SIRT1、SIRT2),测量结节的表观扩散系数(ADC)值(b=0、2000 s/mm2),比较分析两组患者SIR和ADC值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果恶性组SIRT2(P=0.001)和ADC(P=0.001)明显低于良性组;SIRT2诊断恶性微小结节(微小乳头状癌)的灵敏度88.9%,特异度82.7%,阳性预测值86.5%、阴性预测值86.7%,ROC曲线下面积(AUC)为0.825;ADC诊断恶性微小结节(微小乳头状癌)的灵敏度94.4%,特异度89.7%,阳性预测值91.9%、阴性预测值92.8%,AUC为0.867;SIRT2和ADC联合诊断的灵敏度,特异度和AUC分别为94.4%,93.1%和0.882。结论MRI多参数(T2WI联合DWI)对甲状腺微小结节良、恶性鉴别具有重要价值。
- 张君王庆军张云李文平符永瑰董哲
- 关键词：甲状腺微小乳头状癌磁共振成像T2加权成像扩散加权成像
- 机器人辅助广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术的初步研究被引量：8
- 2009年
- 目的探讨将机器人手术系统应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术的可行性。方法2008年12月-2009年8月，采用daVinci机器人手术系统，对5例Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者行机器人辅助广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术。记录手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生情况、手术前后血红蛋白含量变化、术后体温及排气时间、术后恢复自主排尿时间、术后住院时间、病理检查结果、盆腔淋巴结切除数等。结果5例患者全部顺利完成手术，无中转开腹，无术中或术后并发症出现。5例患者的手术时间分别为305、365、275、240和245min，平均为286min；术中出血量分别约为200、400、650、300和400ml，平均为390ml。5例患者术后最高体温均未超过37．5℃，术后36h均排气。5例患者术后住院时间分别为11、13、9、12和12d，平均为11．4d。5例患者的病理检查结果均为鳞状细胞癌，阴道残端和宫旁切缘均无残留病灶。盆腔淋巴结切除数分别为14、22、16、21和18个，平均为18．2个，淋巴结无转移。结论机器人手术系统可以应用于宫颈癌的广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术，这一新方法为宫颈癌的手术治疗提供了一个新的选择。
- 姚元庆李秀丽晏红张云侯彩英王晶穆娅玲李丽霞银彩霞武伟何丽
- 关键词：宫颈肿瘤子宫切除术淋巴结切除术
- 2017年解放军总医院第六医学中心急诊检验质量指标调查与分析被引量：11
- 2019年
- 目的通过对国家卫生健康委员会下发的临床检验专业质控指标的调查和分析,探讨急诊检验组各质量指标现状和改进效果。方法收集解放军总医院第六医学中心检验科2017年1~12月期间所有检测标本,回顾性分析检验科和急诊检验组标本类型错误率等8项质量指标的一致性;分析急诊检验组和常规检验组室内质控开展率等4项质量指标有无统计学差异;分析急诊检验组申请ISO 15189认可前和准备完成时标本周转时间变化。结果急诊检验组标本类型错误率等8项质量指标的百分率和σ度量值整体低于检验科平均值,检验科实验室间比对率σ值为3.3处于边缘,而急诊检验组实验室间比对率σ值<3.0为不可接受;与常规检验组比较,急诊检验组室内质控开展率和室内质控项目变异系数不合格率差异无统计学意义(χ^2=2.796,P=0.095;χ^2=0.857,P=0.354),室间质评项目不合格率差异有统计学意义(χ^2=6.287,P=0.012),室间质评项目参加率差异有显著性统计学意义(χ^2=30.059,P=0.000);标本检验前周转时间第四季度整体优于第一季度,血气、凝血和血细胞检测实验室内周转时间无差异。结论对急诊检验组14项质量指标调查分析,能够发现实验室质量缺陷,且分专业评估能够避免统一汇总带来的抵消或趋从现象,从而达到检验科质量体系持续改进的目的。
- 张云黄新强高兴贾翠花
- 关键词：质量指标实验室回顾性分析
- 改良根治性与根治性子宫切除在控制Ⅰ期子宫内膜样腺癌复发中的临床价值
- 2014年
- 目的:探究改良根治性与根治性子宫切除治疗Ⅰ期子宫内膜样腺癌的临床价值,为临床Ⅰ期子宫内膜样腺癌的治疗提供指导和借鉴。方法:选取我院2007年1月至2008年12月期间收治的Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者为研究对象,共计91例,根据患者临床治疗方法不同分成观察组(n=47)和对照组(n=44),观察组患者采用改良根治性与根治性子宫切除术,对照组采用改良根治性与根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症和5年生存率等。结果:在手术时间、手术出血量和住院时间上,组间比较,观察组患者的指标水平均显著优于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率上,组间比较,观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者的并发症发生率,且差异具有统计学意义(P<0.05);5年生存率和局部复发率,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用改良根治性与根治性子宫切除术治疗Ⅰ期子宫内膜样腺癌具有较好的临床效果,可以有效的控制患者的复发率,淋巴结清扫术并不能显著改善复发率。
- 魏永芹孟元光郭晓东张云汪淑娟
- 关键词：根治性子宫切除复发率
- 液基细胞学联合初善仪检测在宫颈癌筛查中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨液基细胞学（TCT）与初善仪（TS）在宫颈病变筛查中的联合应用价值。方法选择2013年12月～2014年11月就诊于解放军总医院妇科门诊阴道镜室的患者218例,所有患者均给予TCT及TS检查,并根据TCT及TS检查结果进行分组,结合病理学结果分析两种检测方法细胞学诊断价值的差异。结果TCT结果显示,218例患者中,不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）76例,非典型鳞状细胞不除上皮内高度病变（ASC-H）43例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）58例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）41例；TS检测异常者94例。病理结果正常者106例,LSIL/CIN 141例,HSIL/CIN 2~371例。病理结果正常患者中,细胞学ASC-H与LSIL的检出率分别为53.5%和56.9%；低级别病变患者中,ASC-US和LSIL的检出率显著高于ASC-H及HSIL组（P=0.005）；高级别病变患者中,ASC-H及HSIL的检出率显著高于ASC-US和LSIL（P=0.004）。经TS分层后,TS阴性而病理结果正常的患者中,TCT各组的检出率均提高；TS阳性而病理低级别病变患者中,ASC-US与LSIL的检出率升高,ASC-H与HSIL呈下降趋势,高级别病变患者中,TBS分级四组的检出率均升高。结论联合应用TS可以减少阴道镜门诊的过度转诊并能够更灵敏地发现高级别病变患者。
- 杜欣欣赛晓勇刘爱军张云付晓宇李江华孟元光
- 关键词：宫颈病变液基细胞学
- 常规超声联合颈部加压诊断眼眶静脉性血管畸形的价值
- 2023年
- 目的探讨常规超声联合颈部加压对眼眶静脉性血管畸形(OVM)的诊断价值。方法序贯性收集2019年1月至2022年7月临床疑似OVM的患者43例,均于中国人民解放军总医院第三医学中心就诊并行超声检查(联合颈部加压),且手术或数字减影血管造影(DSA)明确诊断,总结OVM常规超声特征,探讨常规超声联合颈部加压诊断OVM的价值。结果常规超声联合颈部加压诊断OVM的超声表现为:内部以管状结构为主,压缩试验阳性,颈部加压后病灶增大,内部管状结构内径增宽,多普勒血流成像显示病灶内以静脉血流为主。与手术或DSA结果比较,超声诊断联合颈部加压的敏感性、特异性、准确率和阳性预测值分别为0.952、1.000、95.3%、100%。Fisher确切概率法显示超声诊断与手术或DSA证实的OVM结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规超声联合颈部加压可作为诊断OVM的有效方法。
- 党晓楚马瑞李月月陈颖颖马宇童张云张璇王雪娟苗玉倩马秀珠杨新吉吕发勤
- 关键词：眼眶病
- 联合血浆超敏CRP、脂蛋白a和D-二聚体检测诊断冠心病不同分型的价值
- 2019年
- 目的:分析联合检测血浆超敏CRP、脂蛋白a和D-二聚体水平在冠心病不同分型中的诊断价值。方法:选择冠心病患者135例,另选择同期健康体检者30例(对照组),检测血浆超敏CRP和脂蛋白a、D-二聚体水平。结果:MI组的超敏CRP、脂蛋白a和D-二聚体定量水平和阳性率均显著高于UA组,UA组高于SA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但SA组和对照组比较无差异(P>0.05)。结论:联合检测血浆超敏CRP、脂蛋白a和D-二聚体水平在冠心病不同分型中的诊断中有重要的应用价值。
- 李晓燕张云黄新强
- 关键词：超敏CRP脂蛋白AD-二聚体冠心病
- 原发性甲状腺淋巴瘤临床特征分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的临床表现、诊断、治疗。方法回顾性分析11例PTL患者的临床资料。结果 11例患者中男性6例,女性5例,所有病例均表现为无痛性甲状腺肿大,10例伴有不同程度的压迫症状。9例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,2例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤。结论甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,应依靠病理组织学及免疫组织化学检查进行PTL诊断,治疗应采用综合治疗。
- 张云杨丽娟母义明罗渝昆
- 关键词：甲状腺淋巴瘤
