目的探讨基于案例学习(case based learning,CBL)结合情境模拟演练在麻醉危机事件恶性高热(malignant hyperthermia,MH)急救培训中的应用效果。方法选取2018年9月至2023年5月北京大学第三医院麻醉科医师共45名为研究对象,采用混合区组随机的方法将其分为试验组和对照组。试验组15名医师采用CBL结合情境模拟演练,对照组30名医师采用传统讲授方式。培训后通过两组医师MH相关理论考试答题正确人数比例评价教学效果,采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较;并通过问卷调查试验组医师对CBL结合情境模拟演练的必要性和有效性进行评价。结果试验组医师在MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用2各方面答题正确的人数比例均高于对照组医师,分别为[11/15名比12名(40.0%)]和[10/15名比9名(30.0%)],其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其他4个方面答题正确的人数比例分别为[7/15名比15名(50.0%)]、[6/15名比10名(33.3%)]、[11/15名比15名(50.0%)]和[13/15名比26名(86.7)],其差异均无统计学意义(均P>0.05)。在15名试验组医师中,15名医师均认为在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练非常必要;13名医师认为培训非常有效。结论在MH急救培训中开展CBL结合情境模拟演练有助于麻醉科医师对MH快速诊断和特效药丹曲林钠规范应用,并得到医师的一致认可。
目的:观察丙泊酚静脉麻醉对无痛胃肠镜检查患者术后精神活动的影响。方法:选择100例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄18~72岁拟接受择期无痛胃肠镜检查的消化内科患者,将患者分为青年组(20~39岁,27例)、中年组(40~54岁,37例)、老年组(55~64岁,36例)。所有患者采用丙泊酚静脉麻醉,维持脑电双频指数(bispectal index,BIS)值在55~64。麻醉过程中监测心率、血压、脉搏血氧饱和度、心电图及BIS,记录胃肠镜操作时间、苏醒时间、丙泊酚用量、离院时间。术前30 min及满足离院标准时接受数字划消试验、数字连接试验、插板试验测试,如果满足离院标准时三项测试结果未恢复至术前水平,静息30 min后进行第三次测试。结果:100例患者均完成了前两次测试,其中25例患者进行了第三次测试。与术前相比,达到离院标准时患者整体的精神活动测试结果差异无统计学意义。进一步按年龄划分后,达到离院标准时,青年组、中年组的数字划消准确率、数字连接时间、插板时间与术前相比差异均无统计学意义,但青年组的数字划消效率术后明显优于术前(P<0.05)。老年组的数字划消效率、数字连接时间、插板时间都明显劣于术前(P<0.05),但数字划消准确率与术前相比差异无统计学意义。老年组中需要进行第三次测试的比例明显高于其他年龄组(P<0.05)。与术前相比,完成第三次测试者的各项测试结果差异均无统计学意义。结论:丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查术后患者的精神活动在满足离院标准时已基本恢复,老年患者恢复较慢,但可通过适当延长离院时间得以恢复。
