周文富
- 作品数：20 被引量：122H指数：6
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏不停跳心内直视手术体外循环管理被引量：6
- 1998年
- 目的：总结和评价心脏不停跳心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：３２１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０～６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３～３４℃。灌注流量７０～９０ｍｌ／ｋｇｍｉｎ－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时间（３１．５±８）ｍｉｎ，转流平均时间（５８．４±１５．６）ｍｉｎ，多巴胺平均用量０．６μｇ／ｋｇｍｉｎ－１，ＭＡＰ７．２～９．５ｋＰａ。血流动力学稳定，脑氧饱和度正常，心肌酶测定ＣＫ－ＭＢ异常＜０．８％，术中无死亡，术后死亡７例，死亡率２．１８％，其余康复出院，无脑神经等并发症。结论：心脏不停跳体外循环心内直视手术的方法可提供接近生理的心肌保护效果。
- 胡振快周文富蒋宗滨刘敬臣谭冠先林成新黄玉
- 关键词：心脏不停跳心内直视术体外循环
- 氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉的动物实验研究被引量：1
- 2003年
- 目的 :通过动物实验研究 ,探讨氯胺酮硫酸镁 (KMS)静脉复合麻醉的安全性、麻醉效果及临床应用价值。方法 :观察家兔在不同速率硫酸镁静注下心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、心律的变化 ,当心脏停跳、血压为 0时注射异丙肾上腺素及新福林行心脏复苏 ,观察其复苏效果。结果 :当以小剂量静注硫酸镁 (MS)时对 HR和 MAP的影响极轻微。以 30 mg/ kg· m in- 1静注 MS,所有动物的 HR均减慢和 MAP下降 ,以更大速静注 ,HR减慢和 MAP下降更为显著。以 12 0 m g/ kg· m in- 1静注 MS,MAP在 5～ 2 7m in内降到 0 ,心脏在 5～ 37min内停搏。所有动物在实验的全部过程中 ECG均未出现过室颤。心脏停跳后在胸外心脏按摩下静注异丙肾上腺素 ,能在 2 min内使心跳恢复到 2 0～ 112次 / min,MAP也可恢复到 2 .2 7～ 6 .6 7k Pa。在此基础上再静注新福林 ,5 min后 HR可进一步增快 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而 MAP却增加非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :MS与氯胺酮配伍用于静脉复合麻醉 ,具有麻醉安全、辅助麻醉起效快、效果确切 ,麻醉过程平稳 ,循环功能稳定 ,苏醒过程平顺 。
- 李丹亚林成新张炳东胡振快何文政冯梅周文富
- 关键词：氯胺酮硫酸镁麻醉静脉复合全麻
- 氯胺酮硫酸镁复合麻醉的探讨(附263例麻醉分析报告)被引量：6
- 2003年
- 目的 :探索一种简便经济安全适合于基层的全麻方法。方法 :通过观察氯胺酮 (Ket)硫酸镁 (MS)复合麻醉 2 63例 ,总结其应用范围、麻醉历时、给药方法、术中尿量、术后随访、用药总量、经费、意外和并发症等综合评价其临床应用价值。结果 :本组病例有的是原有严重肾衰合并房室传导阻滞者 ,有的是疑难手术包括嗜铬细胞瘤摘除、单或 双瓣膜置换、67岁的胰十二指肠切除、88岁合并多种合并症的直肠癌根治、采用体表降温的肾癌切除、下腔静脉癌栓取出等 ,全部都获得平稳的麻醉效果。本组病例常见的合并症有高血压、冠心、哮喘、呼衰、休克、频繁室早、窦缓和糖尿病等 ,虽然没进行特别处理 ,但应用KM复合麻醉法后 ,并根据当时心率 (HR)适当调整KM液滴速 ,都能顺利完成手术。除糖尿病外 ,以上合并症均能自行消失或纠正。在 6种诱导与维持给药方法中以第 3种最常用。本组手术历时 (n =2 63 ) 0 5～ 10 0 17(3 4 2± 1 64)h ;尿量 (n =2 0 0 ) (10 0～ 4 80 0 (185 5± 112 8)ml;主要用药为MS(n =2 63 ) 12 5 0～ 610 0 (2 3 670± 13 80 0 )mg、Ket(n =2 63 ) 2 5～ 13 0 0 (5 3 7± 3 2 4 )mg ,基本不用辅助药和升降压药 ,药费 3 98～ 75 2 7(3 1 82± 2 0 5 4 )元。患者术中无知晓 ,术后苏醒较快 。
- 李丹亚林成新张炳东周文富胡振快何文政冯梅陈强
- 关键词：全身麻醉氯胺酮硫酸镁复合麻醉
- 氯胺酮配伍硫酸镁在疑难心血管手术中的应用被引量：1
- 2004年
- 目的 :观察氯胺酮配伍硫酸镁 (Magnesium ketam e sulfate,MK)在疑难心血管手术中的麻醉效果和对器官功能的保护作用。方法 :1 0例疑难心血管病例以 MK麻醉 ,于诱导前 5 min、诱导后插管前 1 min、气管插管时、切皮即时、手术关键时刻、术毕 ,测定 MAP、HR等循环指标 ,并根据 HR调整 MK麻醉。结果 :BP、HR平稳 ,应激反应小 ,未见明显并发症。结论 :MK麻醉能较好维持循环稳定 ,易于加深或放浅麻醉。器官功能保护较好 ,是较经济、安全、简单易控 。
- 毛丙荣周文富
- 关键词：全身麻醉氯胺酮硫酸镁心血管手术
- 氯胺酮配伍硫酸镁静脉复合麻醉方法的临床应用研究被引量：5
- 2010年
- 目的探讨氯胺酮配伍硫酸镁(KMS)静脉复合麻醉应用于临床的安全性、临床麻醉效果及适用范围。方法(1)在动物和临床初步研究的基础上,确定三种不同浓度KMS的最佳配伍剂量(KMS复合液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),先静注安定0.1～0.2mg.kg-1诱导麻醉,后静滴KMS复合液Ⅰ号,根据麻醉需要用琥珀胆碱100mg行气管内插管。麻醉维持先静滴KMS复合液Ⅱ号1个剂量,后改用KMS复合液Ⅲ号维持至麻醉结束,麻醉过程根据病人心率、血压变化和流泪等改变控制KMS复合液滴注速度。(2)对四种不同情况KMS麻醉法进行临床比较研究。结果(1)本组所有病例全部获得快速诱导、麻醉平稳等理想效果,各时段点收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)均无统计学差异(P>0.05);术后24～78h随访,术中止痛完善、无知晓,苏醒过程平顺。(2)四种不同情况的KMS麻醉法临床比较表明:①硫酸镁复合芬太尼组与普鲁卡因复合芬太尼组在麻醉过程中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血糖(BG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cortsol)、生长激素(HGH)无统计学差异(P>0.05);②KMS静脉麻醉组与芬太尼复合安氟醚静吸麻醉组(FE)比较,各时段点的SBP、DBP和HR均无统计学差异(P>0.05);③老年病人KMS静脉复合麻醉组与芬太尼复合安氟醚麻醉组比较,FE组气管插管前及插管时的平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、SBP、HR等指标比麻醉前明显下降(P<0.05),比KMS组相应时段低(P<0.5),KMS组麻醉后各相应时段的心率收缩压乘积(RPP)比FE组低(P<0.01);④心脏不停跳心内直视术中,KMS组HR、SBP和DBP均低于FE组,术中降压药硝普钠用量KMS组少于FE组(P<0.01);术后多巴胺用量KMS组少于FE组(P<0.05);术后7dFE组有部分病例出现精神神经、眼科及心律失常等并发症状,KMS组无。结论KMS静脉复合麻醉方法具有麻醉安全、起效快、并发症少、效果确切、麻醉过程平稳、循环功�
- 李丹亚林成新张炳东胡振快何文政冯梅周文富
- 关键词：氯胺酮硫酸镁麻醉静脉复合全麻
- 静脉转流下背驮式原位肝移植术的麻醉处理(附1例报告)
- 1997年
- 报告１例患原发性胆汁性肝硬化病人行背驮式肝移植术的麻醉处理。麻醉方法采用静吸复合全麻加连续硬膜外阻滞。在无肝期采用人工心肺机在全身肝素化下进行门静脉－腋静脉转流。结果：无肝期出血少，血流动力学稳定；肝脏恢复血流时出现再灌注综合征，经处理，５ｍｉｎ后血流动力学恢复稳定；手术结束时凝血功能基本恢复正常。术后２４ｈ病人恢复良好。
- 刘敬臣唐小松倪玉霞何睿林周文富胡振快谭冠先
- 关键词：原位肝移植术麻醉静脉转流肝移植
- STOCKERTC型体外循环机应用效果观察
- 2001年
- 目的 :观察StockertC型体外循环机的临床应用效果。方法 :在体外循环灌注中 ,2 2例应用StockertC型体外循环机为观察组 (Ⅰ组 ) ,36例应用广东Ⅱ型B或上海Ⅳ型体外循环机为对照组 (Ⅱ组 ) ,于术后分别记录其用呼吸机支持时间 ,胸腔(心包 )引流量 ,需在ICU监护时间 ,是否有肉眼血尿 ,并进行比较。结果 :Ⅰ组各项指标明显优于Ⅱ组 (P <0 0 5 ) ,临床效果满意。结论 :StockertC型体外循环机对提高体外循环灌注质量有明显的优点。
- 张炳东周文富郑陈光吴文森陈铭伍周华富官英勇杨柳山向迅捷
- 关键词：体外循环心内直视手术
- 氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉的研究被引量：5
- 2003年
- 目的 :探讨氯胺酮硫酸镁 (KMS)静脉复合麻醉临床应用的安全性、临床效果及适用范围 ,为临床应用 KMS静脉复合麻醉提供理论及临床依据。方法 :1选择 93例全麻病人 ,随机分为 KMS静脉麻醉组 (KMS1组 ,n =6 0 )和芬太尼、安氟醚 (FE)静吸复合麻醉组 (FE1组 ,n =33)。观察两组病人麻醉期间血压、心率变化 ,同时对两组病人麻醉前后血糖进行监测 ,计算两组病人麻醉所需药费并作统计学比较 ;2将 80例老年全麻手术病人 ,随机分为 KMS静脉复合麻醉组 (KMS2组 ,n =4 0 )和 FE静吸复合麻醉组 (FE2组 ,n =4 0 )。观察两组病人血压、心率、每搏输出量和收缩压心率乘积在麻醉期间的变化 ;3将 4 6例需行心脏不停跳心内直视手术的患者分为 FE静吸复合麻醉组 (FE3组 ,n =2 3)和 KMS复合麻醉组 (KMS3组 ,n =2 3)。观察两组病人麻醉期间和体外循环期间血压和心率变化 ,同时监测麻醉前及术毕的血钾、镁和血糖浓度。观察术后 7d内并发症及升降压药用量 ;4 KMS静脉复合全麻应用于 76 3例各科手术病人 ,观察所有病人麻醉过程一般情况及血压、心率变化 ,监测部分病人术中血镁、渗透压、尿量等变化 ,记录术后恢复情况。结果 :1 KMS1组在切皮前血压和心率分别比麻醉前低 ,KMS1组比 FE1组平均每例药费明显减少 ;2 KMS2组的血压、心?
- 李丹亚林成新张炳东胡振快何文政冯梅周文富
- 关键词：氯胺酮硫酸镁静脉复合麻醉安全性
- 体外循环心内直视手术经冠状静脉窦逆行灌注14例分析被引量：3
- 1997年
- 对１４例风湿性心脏病病人行心脏瓣膜置换术，手术在心脏不停跳的状态下完成，术中应用自行设计的灌注装置经冠状静脉窦逆行灌注，灌注流量为０．２５～０．５Ｌ／ｍｉｎ，灌注压力为４．６７～８．０ｋＰａ，麻醉与灌注满意，阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质和心肌酶的测定无明显变化，术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常，病人恢复良好。提示经冠状静脉窦逆行灌注方法具有良好的心肌保护作用。
- 蒋宗滨胡振快周文富黄海清刘敬臣谭冠先
- 关键词：冠状静脉窦逆行灌注心脏外科手术体外循环
- 长期卧床对病人循环储备功能的不良影响
- 2004年
- 李丹亚林成新周文富
- 关键词：卧床病人截瘫
