叶馨
- 作品数：7 被引量：41H指数：4
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄被引量：6
- 2013年
- 目的探讨内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄的安全性与长期疗效。方法 2005年6月至2012年6月,共31例活体肝移植术后胆管狭窄患者接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)及多塑料支架置入治疗,记录内镜治疗技术成功率和ERCP相关并发症,对患者进行随访并观察支架维持时间、狭窄消除率和狭窄持续消除率。结果 ERCP证实单纯胆管吻合口狭窄22例,胆管吻合口狭窄合并胆漏9例。27例成功置入塑料支架,内镜治疗技术成功率为87.1%(27/31)。ERCP并发症包括急性胰腺炎1例,急性胆管炎2例,支架部分移位2例,无操作相关死亡发生,支架中位维持时间为9.6个月,狭窄消除率为95%(19/20),狭窄持续消除率为88.2%(15/17;随访5～43个月,中位随访期38个月)。结论内镜下多塑料支架置入治疗活体肝移植术后胆管狭窄是安全、有效的方法,其长期疗效满意,可成为活体肝移植术后胆管狭窄的一线治疗方法。
- 高道键胡冰潘亚敏王田田吴军杨小明叶馨陆蕊王淑萍时之梅黄慧王书智
- 关键词：塑料支架活体肝移植胆管狭窄
- 内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻被引量：14
- 2013年
- 目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。
- 王田田潘亚敏高道键吴军杨小明叶馨胡冰
- 关键词：内镜检查金属支架塑料支架并发症
- 内镜下逆行胆囊管超选技术及胆囊塑料支架置入术在胆囊疾病中的初步应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨内镜下逆行胆囊管超选技术及胆囊塑料支架置入术治疗胆囊疾病的有效性和安全性。方法以2010年1月至2016年6月在东方肝胆外科医院行内镜下逆行胆囊管超选技术及胆囊塑料支架置入术的患者为研究对象，回顾性分析胆囊管超选时间与胆囊置管时间，观察患者术后症状及并发症发生情况。结果共入组10例患者，其中急性胆囊炎组2例、经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）组4例、胆囊结石合并胆总管结石组4例。内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术成功率为100％，术后症状均缓解、PTGBD管均顺利拔除。10例患者平均胆囊管超选时间和胆囊置管时间分别为（10．2±6．9）min和（17．0±8．0）min。急性胆囊炎组、PTGBD组、胆囊结石合并胆总管结石组胆囊管超选时间分别为（18．5±4．9）min、（13．0±3．6）min与（3．3±1．3）min（F=18．86，P=0．002）；胆囊置管时间分别为（25．5±4．9）min、（21．0±4．7）min与（8．8±1．0）min（F=18．04，P=0．002）。术后并发急性胆管炎1例，经抗炎治疗后缓解，高淀粉酶血症1例，无急性胰腺炎、出血、穿孔等并发症发生，无操作相关死亡发生。结论内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术是安全可行的，在特定胆囊疾病或胆囊合并胆管疾病的治疗中起到重要作用。
- 高道键胡冰叶馨吴军王田田王淑萍陆蕊时之梅王书智
- 关键词：胆囊疾病
- 内镜超声检查对于病因不明的胆总管扩张患者的诊断价值被引量：4
- 2019年
- 目的临床上有相当一部分肝外胆管扩张的患者未能通过传统影像学检查明确病因。本研究即评估内镜超声检查在诊断此类肝外胆管扩张病变方面的作用。方法回顾性分析2016年2月至2017年9月间的892例内镜超声检查患者的数据。最终诊断依靠内镜和(或)手术病理或随访10个月以上结果。结果共82例肝外胆管扩张(直径≥7 mm)患者纳入本研究,年龄(61.5±9.6)岁,胆总管宽度(13.0±4.25)mm。大部分肝功能异常的患者在EUS检查中发现了可以解释肝外胆管扩张的病因,肝功能正常者中未发现恶性疾病。EUS诊断的总体敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、100.0%、96.3%、100.0%、93.2%。结论对传统影像学诊断不明的肝外胆管扩张患者,进一步选择EUS明确病因是合理的选择。肝外胆管扩张伴有肝功能异常者需警惕存在恶性疾病。
- 叶馨孙波王坤可胡冰
- 关键词：胆总管疾病腔内超声检查
- 内镜下局限性乳头括约肌切开联合大气囊扩张清除难治性胆总管结石:单中心169例经验总结被引量：10
- 2014年
- 背景：近年内镜下乳头括约肌切开（EST）联合内镜下乳头大气囊扩张（EPLBD）越来越多地应用于胆总管大结石或难治性结石的清除。目的：评价局限性EST联合EPLBD用于清除直径≥10mm胆总管结石的有效性和安全性。方法：收集2006年4月～2011年10月东方肝胆外科医院行内镜下取石术的患者，结石直径≥10mm，取石方法为局限性EST联合EPLBD（气囊直径≥12mm）。分析人选病例的临床资料、内镜操作及其结果。结果：共169例患者行171例次取石，平均年龄69．3岁（19～97岁），结石直径和气囊直径中位数分别为15mm和13mm。结石一次性清除163例次（95．3％），使用机械碎石（ML）66例次（38．6％），且ML使用率随结石直径增大而升高（P〈0．01）。伴有乳头旁憩室患者与不伴乳头旁憩室患者的结石清除率（97．3％对93．8％）、ML使用率（36．5％对40．2％）和并发症发生率（2．7％对6．2％）均无明显差异（P均〉0．05）。7例患者共发生8例次并发症，包括轻度或中度出血4例次、微小穿孔1例次，轻度胰腺炎2例次，胆管炎1例次。结论：局限性EST联合EPLBD用于清除胆总管大结石是有效、安全的，尤其是对难治性结石患者。
- 杨小明胡冰潘亚敏高道键王田田吴军叶馨
- 关键词：气囊扩张胆管结石胰胆管造影内镜逆行括约肌切开术
- 括约肌切开对于经内镜胆道支架引流术作用的Meta分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨内镜下放置胆道支架解除恶性胆管梗阻时，预先实施括约肌切开的价值。方法检索各主要中英文医学文献数据库，收集所有有关联合括约肌切开和胆道支架引流与单纯支架置人的对照研究。采用RevMan5．3．4统计软件进行Meta分析。结果共纳入4项符合标准的研究，共计428例患者，十二指肠乳头切开组（EST组）214例、未切开组（NEST组）214例。与NEST组相比，EST组在支架放置成功率、术后胆管炎、支架移位率、支架阻塞率等方面差异并无统计学意义，术后乳头部出血发生率明显增加（P=0．002），术后胰腺炎发生率减少（P=0．04）。结论内镜下放置胆道支架前行括约肌切开可减少术后胰腺炎的发生，但相应的术后出血风险将减少其可能的获益。
- 胡贤荣沈艺南李冰薄志远万伟吴军高道键王田田叶馨胡冰
- 关键词：胆道支架胆道肿瘤括约肌切开META分析
- 治疗性ERCP应用于高龄患者的安全性及有效性分析
- 杨小明胡冰潘亚敏高道键王田田吴军叶馨
