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静脉药物配置中心常见差错分析及防范被引量：6: 2015年; 目的：对静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS）的差错进行分析,并针对性制定有效的防控措施,以提高患者安全用药的水平。方法：调取差错记录本并分析2014年1月1日~6月30日我院静脉药物配置中心发生的差错,归纳统计分析产生差错的具体原因,结合科室的实际情况,制定防控措施。结果：558000袋（例）的总工作量中检出88例差错。差错发生率为（0.015%）。其中审核差错2例（2.27%）、打印差错0例（0%）、排药差错17例（19.32%）、贴签差错27例（30.68%）、药品核对差错8例（9.09%）、配置差错29例（32.95%）、病区相关问题如停药问题5例（5.68%）、打包及药品装箱差错等12例（13.63%）。结论：静脉药物配置中心差错发生的原因是多方面的,发生率最高的为排药差错;有针对性地采取措施,对提高安全用药具有重大意义。; 张雪袁如彩刘加立; 关键词：静脉用药

膜周部室间隔缺损封堵术后三个月溶血一例被引量：3: 2014年; 患者男，5岁，因“发现心脏杂音半个月”于2013年4月8日入院。既往无特殊病史。入院查体：发育略差，结膜苍白，口唇无发绀，无杵状指，两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心脏浊音界向左下扩大，节律规整， P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤。术前心脏彩超示：室间隔缺损（VSD）较大，连续中断约1.1 cm；彩色血流室水平双向分流，最快分流速度约3.41 m/s；压差46 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），三尖瓣微量反流（图1）。术前X线胸片示：双肺纹理增多、增粗、模糊，心影稍大（图2）。血常规：血红蛋白98 g/L，红细胞计数5.27＆#215;1012/L，其余实验室检查均未见明显异常。血液科会诊：行叶酸、维生素B12、铁蛋白、肿瘤标记物等检查均未见异常；复查血红蛋白102 g/L，红细胞计数5.41＆#215;1012/L，网织红细胞计数69.2＆#215;109/L。与患者家属沟通，家属要求尝试介入封堵。; 程守全王诚刘加立许旭光; 关键词：室间隔缺损室间隔封堵器

动脉导管未闭伴重度肺动脉高压封堵器试验中肺动脉压骤然下降与残余分流关系(附3例报告): 2007年; 目的封堵器试验性关闭动脉导管未闭(PDA)是鉴别合并肺动脉高压为动力性或阻力性的安全有效的方法。但对PDA合并重度肺动脉高压(SPH)患者,需进一步评价肺动脉压降低是骤然下降还是逐渐下降及降低类型与残余分流有无关系。方法3例PDA合并SPH患者,男1例、女2例,年龄14-39岁。均经临床体格检验、心电图、胸部X线摄片及超声心动图检查证实为PDA,主动脉弓降部造影明确诊断。穿刺左侧股静脉置入6F端孔右心导管检查示肺动脉压为95- 130／35-70mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)并持续检测;穿刺右侧股动脉6F猪尾导管至降主动脉造影,根据造影结果选择封堵器,分别选择直径为16／18、22／24、24／26 mm的国产封堵器(深圳先健科技股份有限公司产品)。穿刺右侧股静脉经输送系统送入封堵器。对3例PDA合并SPH患者实施封堵器堵塞试验,观察肺动脉收缩压和平均压有无骤然降低,并以猪尾导管行主动脉弓降部侧位造影作为判定有无残余分流标准,分析肺动脉压骤然下降与残余分流的关系。经输送系统送入封堵器对PDA进行试封堵后,主动脉弓降部造影封堵器固定良好且无残余分流,肺动脉压均呈骤然下降,降至28-48／10-25 mm Hg,观察30 min,肺动脉压无进一步下降。术中患者无明显不适,释放封堵器进行永久性封堵,撤出长鞘及输送系统。结果3例PDA合并SPH患者,试封堵肺动脉压为95-130／35-70 mm Hg试封堵后骤然下降至28-48／10-25 mm Hg,观察30 min,肺动脉压无进一步下降。造影封堵器位置固定良好且无残余分流。结论对PDA伴SPH者,封堵器关闭PDA试验既是鉴别肺动脉高压是否为阻力性肺动脉高压的安全有效的方法,又可根据肺动脉压有无骤然降低判断有无残余分流,以Amplatzer法封堵器治疗PDA合并SPH的病例选择中具有重要的临床价值。; 夏勇李东野吴建东张辉徐晤刘加立潘德峰; 关键词：封堵器肺动脉压重度肺动脉高压 AMPLATZER 猪尾导管

右冠极度扭曲自发夹层闭塞病变PCI术1例报告: ＜正＞病例描述:男性,72岁,突发胸骨后压榨性疼痛2 h入院。心电图:ⅡⅢavF ST段抬高0.3 mv。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死。既往有高血压病史20年,吸烟史40余年;否认糖尿病病史。; 刘加立夏勇徐晤; 文献传递

室间隔缺损介入封堵术后并发急性溶血一例: 2013年; 患儿，男，9岁。因“心脏杂音9年”入院。平素无症状，未行特殊治疗。体检：发育正常，营养良好，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘3—4肋间可闻及3／6级全收缩期杂音，P。轻度亢进。; 孙志民刘加立徐通达张延斌李东野; 关键词：室间隔缺损急性溶血介入封堵全收缩期杂音心脏杂音

盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸治疗慢性心力衰竭的临床观察被引量：3: 2013年; 目的:观察盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法:62例心功能Ⅲ级以上的心力衰竭患者随机分为对照组31例和治疗组31例,若收缩压高于100mmHg,两组则常规给予B受体阻滞剂、ACEI类(或ARB类)、利尿剂,根据病情加用地高辛以及对原发病的治疗;治疗组除上述常规用药外加用盐酸曲美他嗪20mg,每天3次口服,血塞通滴丸10粒,每天3次口服,治疗8周,通过观察超声心动图的指标以及临床症状改善的情况评价心功能的影响。结果:治疗组临床显效25例(80.6%),有效3例(9.7%),无效3例(9.7%),总有效率为90.3%。对照组临床显效10例(32%),有效12例(39%),无效9例(29%),总有效率为71%。2组之间总有效率存在显著性差异(P<0.01)。2组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDV)显著减小(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著上升(P<0.05)。结论:盐酸曲美他嗪联合血塞通滴丸能够改善患者的心功能,是一种安全、有效的治疗方案。; 张雪吕冬梅刘加立李文华; 关键词：心力衰竭盐酸曲美他嗪血塞通滴丸

双嵌段磷酸胆碱基聚合物作为c-myc AS-ODN基因运输载体研究被引量：1: 2011年; 目的探讨双嵌段磷酸胆碱基聚合物MPC30-DEA70 作为反义寡核苷酸（AS-ODN）运输载体的安全性和有效性.方法将载体MPC30-DEA70（N）与c-myc AS-ODN（P）在不同N/P比值的条件下复合,应用DNA凝胶电泳法、荧光显微镜、流式细胞术和四甲基偶氮唑盐（MTT）法对复合物溶液进行检测,观察复合物在HeLa细胞中的转染情况.结果 c-myc AS-ODN能与载体MPC30-DEA70电性中和,N/P比值越大复合物正电性越强;MPC30-DEA70/AS-ODN复合物能够进入细胞,转染效率随着N/P比值增大而增大;同时随着N/P比值增大复合物对细胞的增殖抑制作用显著增强.结论 MPC30-DEA70可以有效负载和运输c-myc AS-ODN,抑制HeLa细胞增殖,是一种新型的、安全有效的非病毒类转基因载体.; 孙甜甜鲁永织张琪陈敏敏赵侠张敏王志荣杨煜刘加立张卓琦曹希传; 关键词：C-MYC反义寡核苷酸细胞转染基因治疗

钝缘支闭塞致急性心肌梗死并心源性休克未行PCI术存活1例: ＜正＞病史特点:男性,75岁,因"发作性胸痛3 d,乏力胸闷3h伴晕厥1次"入院。入院前3 d活动时突发胸痛,伴出汗,休息后自行缓解,持续时间约20 min,未重视。入院前3 h再发胸痛,特点同前,单位诊所就诊予以"硝酸...; 潘德锋夏勇刘加立王志荣朱红吴建东; 文献传递

尿IL-18对冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的早期诊断价值被引量：3: 2014年; 目的探讨经皮冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG）和/或冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后患者尿白介素18（Interleukin-18,IL-18）浓度的变化,评价其在对比剂肾病（Contrast-induced Nephropathy,CIN）中的早期预测价值。方法连续收集徐州医学院附属医院心血管内科2012年3—9月连续行CAG和/或PCI的180例患者的一般临床资料,收集患者术前和术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h尿液,用酶联免疫吸附法（Enzyme-linked immunospecific assay,ELISA）检测尿IL-18浓度,于术前3 d内及术后24 h、48 h采集静脉血3ml,用于Scr检测。结果 1180例纳入患者共发生16例CIN,CIN的发生率为8.9%。CIN组患者尿IL-18浓度于术后2 h开始升高,但与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6 h、12 h、24 h尿IL-18浓度与术前比较明显升高（P〈0.05）,而术后48 h Scr与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2ROC曲线示术后12 h尿IL-18曲线下面积为0.811,95%CI（0.735～0.888,P〈0.05）,检测截断点为815.61 pg/ml时诊断CIN的敏感度与特异度分别为87.5%和62.2%。3单变量分析结果示术前、术后尿IL-18浓度与肌酐成正相关（P〈0.05）。结论尿IL-18对冠心病患者行冠脉诊疗介入术后发生CIN具有良好的预测价值。; 何海燕李文华赵昕刘加立钱文浩李东野; 关键词：白细胞介素18 对比剂肾病

左心室造影诊断心尖肥厚型心肌病的临床意义: 2007年; 目的心尖肥厚型心肌病(AHCM)症状不典型,部分患者常规检查阳性率低,易漏诊和误诊,本文拟对AHCM的临床特征,如心电图、超声心动图、左心室及冠状动脉造影等检查进行分析。方法30例住院患者,入院诊断为冠心病,其中男23例,女7例,年龄(52．5±13．4)岁。超声心动图检查:测量室隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末内径(LVDd)、收缩末内径(LVDS)、左房前后径(LA)及左室EF值,同时探查心尖厚度,测量二尖瓣口的血流频谱,得出舒张早期峰值流速E峰,舒张晚期峰值流速A峰。左心室及冠状动脉造影:6 F猪尾导管送入左室,记录左室压力,行左室到升主动脉连续测压,并行左心室造影,多个投照体位行左右冠状动脉造影。结果30例患者中,19例为劳力性疼痛,11例为活动时有胸闷气喘症状。所有患者心电图均表现为V3一V5导联R波高大,T波深倒,表现为T V4>T V5> TV3倒置。6例心前导联ST V2-V5段呈水平状下移1-2 mm,1例STⅡ、Ⅲ、aVF水平下移2 mm。23例行二维超声心动图检查,证实有心尖部心肌肥厚,其中合并其他部位肥厚8例。左心室舒张末期内径(47．3±4．4)mm．收缩末期内径(28．5±4．9)mm;左心房(36．1±3．1)mm。E F为(58．2±17．7)％,室间隔厚度为(11．6±4．3)mm,左室后壁为(10．2±1．9)mm,心尖部厚15-27 mm,平均18．6 mm,左心室游离壁为11．6 m m。二尖瓣血流频谱,均表现为E／A<1。30例行左心室及冠状动脉造影,左心室测压显示左室舒张末压升高,平均左室舒张末压为(27．3±6)m m H g,左心室到主动脉连续测压左室流出道无压力阶差存在。4例冠状动脉造影显示冠状动脉有狭窄。其中1例患者冠状动脉狭窄>75％,给予PCI治疗。3例冠状动脉狭窄30％-50％,其余患者冠状动脉正常。结论由于AHCM病变部位主要局限在左室乳头肌以下心尖部,其心电图的表现常被误诊为冠心病心肌缺血,常规超声检查因视窗所�; 徐通达李东野夏勇王志荣吴建东钱文浩郝湛军李文华徐晤张超群潘德锋杨煜刘加立; 关键词：左心室造影左室舒张末压左室压力压力阶差

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刘加立

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