郭海明
- 作品数：11 被引量：46H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术患者中的应用效果
- 2024年
- 目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月于该院行腹膜透析置管术的101例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组采用罗哌卡因TAPB,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因TAPB。比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、麻醉持续时间)水平,术后2、4、6 h疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静(Ramsay评分法)评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因TAPB应用于腹膜透析置管术患者可改善麻醉相关指标水平,降低术后疼痛评分和应激指标水平,提高术后镇静评分,效果优于单纯罗哌卡因TAPB。
- 年春苗田丹丹付琦郭海明
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹膜透析置管术疼痛应激
- 脊髓电刺激在慢性疼痛中的临床应用及研究进展被引量：3
- 2020年
- 脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)是一种神经调控方法,通过将刺激电极植入到相应脊髓节段的硬膜外腔隙内,用一定的电脉冲刺激脊髓背角感觉神经元及后柱传导束,阻断疼痛信号传导,从而消除疼痛。临床上对于传统药物、物理、心理及神经阻滞疗法均无效的慢性疼痛,SCS是一种新的治疗方式,使患者疼痛区域的疼痛感觉被一种麻酥感代替,取得良好的镇痛效果。
- 焦鹏飞郭海明樊肖冲卜慧莲
- 关键词：脊髓电刺激慢性疼痛神经调控
- 颈段硬膜外腔短时程脊髓电刺激联合周围神经电刺激治疗枕神经带状疱疹后神经痛患者的可行性
- 2024年
- 目的观察颈段硬膜外腔短时程脊髓电刺激(SCS)联合周围神经电刺激(PNS)治疗枕神经带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性。方法回顾性收集2018年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部疼痛科住院的枕神经PHN患者57例,年龄、性别不限,病程>1个月,视觉模拟评分(VAS)>5分,并根据不同电刺激植入方式将患者分为3组:SCS-PNS组、SCS组和PNS组。SCS-PNS组患者同时接受颈段(C_(1)~C_(2))硬膜外腔脊髓电刺激和周围神经(枕神经)电刺激,SCS组患者接受颈段(C_(1)~C_(2))硬膜外腔脊髓电刺激,PNS组患者接受周围神经(枕神经)电刺激。记录治疗前患者的一般资料、视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并在术后1、3、5、7、14、21 d时记录患者VAS评分及VAS≤3分患者的例数。记录患者术后21 d的PSQI评分,记录3组患者的电极拔出时间及不良事件发生情况。结果最终共30例患者完成治疗及随访,其中,SCS-PNS组11例,SCS组11例,PNS组8例。与治疗前相比,3组患者治疗后VAS、PSQI评分均降低(P均<0.05)。与PNS组相比,SCS-PNS组VAS评分从治疗后3 d开始就出现明显下降(P<0.05)。治疗后3 d时,SCS-PNS组和SCS组即出现VAS≤3分的病例(P均<0.05)。与SCS组和PNS组相比,SCS-PNS组在治疗后21 d时的VAS评分及PSQI评分更低(P均<0.05)。与SCS组相比,SCS-PNS组和PNS组电极拔出时间较晚,治疗时间更稳定(F=4.04,P=0.029)。3组患者均未见严重不良事件。结论短时程颈段硬膜外腔SCS联合PNS治疗枕神经PHN的疗效显著,优于单纯SCS或PNS治疗,且不增加不良事件发生。
- 陈苏王艳萍郭海明孔存龙李新新樊肖冲卜慧莲
- 关键词：脊髓电刺激枕神经
- 右美托咪定对颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验质量的影响被引量：8
- 2017年
- 目的 评价右美托咪定对颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验质量的影响。方法 拟于全身麻醉下行颈内动脉球囊闭塞试验的患者42例，性别不限，年龄57～78岁，体重53～86 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n＝21）：丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）和右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组（DPR组）。DRP组经15 min静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，随后以0.3 μg·kg－1·h－1速率维持。右美托咪定负荷剂量输注后靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，置入喉罩后行机械通气，麻醉维持：DPR组靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为0.5～1.0 μg/ml和1～3 ng/ml；PR组靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为3～5 μg/ml和3 ～ 6 ng/ml，维持BIS值40～60。唤醒试验前2组停止输注丙泊酚，瑞芬太尼血浆靶浓度降低至0.5 ng/ml，DPR组右美托咪定输注速率降为0.1 μg·kg－1·h－1。记录唤醒时间，评价唤醒质量。于入室后（T0，基础状态）、唤醒前10 min（T1）、唤醒后即刻（T2）、唤醒后10 min（T3）、唤醒试验结束（T4）时记录MAP、HR、RR、SpO2及BIS值。记录术中知晓、苏醒时间、术后躁动、恶心呕吐、反流误吸和重度疼痛等的发生情况。结果 2组唤醒期间MAP、HR、SpO2和RR均在正常范围；与T0时比较，PR组T1，3，4时MAP降低，DPR组和PR组T1～4时BIS值降低（P〈0.05）。与PR组比较，DPR组T1，3时MAP升高，T2～4时BIS值降低，唤醒时间缩短，Ramsay镇静评分和唤醒质量升高，苏醒时间缩短，躁动发生率降低（P〈0.05），拔除喉罩后进行词语等级量表评分差异无统计学意义（P〉0.05）。2组未见心血管事件、呼吸抑制、术中知晓、术后恶心呕吐、反流误吸和重度疼痛发生。结论 右美托咪定可提高颈内动脉球囊闭塞试验患者术中唤醒试验的质量。
- 陈淼韩雪萍尚学栋陈亚飞王勇付琦郭海明孙政
- 关键词：右美托咪啶颈内动脉唤醒试验
- 内镜下食管肿瘤切除术中并发纵隔胸膜瘘1例
- 2021年
- 纵隔胸膜瘘是直接威胁患者生命的严重疾病。随着消化内镜诊疗技术的推广,食管肿瘤切除术中并发纵隔胸膜瘘的可能大大增加,及时发现液气胸、早期引流及抗感染成为改善患者预后的关键。报道食管肿瘤患者在全身麻醉下行食管肿瘤切除术中发生穿孔引发食管纵隔胸膜瘘1例,以期为相关疾病的麻醉管理和围手术期处理提供借鉴和参考。
- 李璐郭海明周俊飞吕蕴琦
- 关键词：消化内镜
- 右美托嘧啶预处理对听神经瘤切除术患者脑氧代谢及血清NSE蛋白的影响
- 2020年
- 目的探讨右美托嘧啶预处理对听神经瘤切除术患者术中脑氧代谢及血清NSE蛋白的影响。方法选取郑州大学第二附属医院择期行听神经瘤切除术患者40例,随机分为对照组(C组)、右美托嘧啶预处理组(D组),每组20例,C组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案,D组在C组基础上采用右美托嘧啶0.5μg/kg预处理,后以0.2~0.4μg·kg-1·h-1维持,记录麻醉后(T1)、切皮时(T2)、切肿瘤时(T3)、关颅时(T4)各组动脉、静脉血气、ELISA法检测NSE。结果T4时SjvO2组间比较差异有统计学意义(P<0.05),NSE蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托嘧啶预处理有助于改善听神经瘤切除术患者术中脑氧合状况,降低NSE蛋白的表达,减轻术中脑损伤的发生。
- 肖旭洋郭海明董铁立
- 关键词：听神经瘤脑氧代谢神经元特异性烯醇化酶
- 右美托咪定复合腹横肌平面阻滞用于腹膜透析管置入术的研究被引量：9
- 2015年
- 目的 通过比较右美托咪定复合腹横肌平面神经阻滞与全身麻醉用于肾衰患者行腹膜透析管置入术的观察,探讨患者在该麻醉方式下行腹膜透析管置入术的安全性及有效性.方法 选择肾衰患者80例,随机分为右美托咪定复合腹横肌平面神经阻滞组（D组）和全身麻醉组（G组）,分别观察两组患者在麻醉时期平均动脉压（MAP）、心率（HR）及围麻醉期不良反应的发生.结果 两组患者术前一般情况、基础生命体征差异均无统计学意义（P＞0.05）;手术开始后5 min,G组MAP（118.50±19.59） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）较D组MAP（109.78±12.16）mmHg升高更加明显（P＜0.05）;G组HR（82.03±13.66）次/分,较D组HR（60.51±12.11）次/分升高更加明显（P＜0.05）;G组的围麻醉期不良反应的发生例数（8例）明显高于D组（1例,P＜0.05）;术后并发症G组（14例）发生例数明显高于D组（2例,P＜0.05）.结论 右美托咪定复合腹横肌平面神经阻滞在肾衰患者的腹膜透析管置入手术中麻醉效果良好.
- 李兰兰郭海明韩雪萍
- 关键词：腹膜透析腹横肌平面阻滞全身麻醉
- 趋化因子在骨癌痛机制中的研究进展被引量：2
- 2017年
- 背景骨癌痛（cancerinducedbonepain，CIBP）是中晚期癌症常见的并发症之一，严重影响癌症患者的生活质量，目前尚缺乏有效的治疗手段。趋化因子是有趋化作用的蛋白质，通过趋化白细胞定向移动的方式来参与免疫应答。近几年研究证明，趋化因子在CIBP的发生及维持中起到很重要的作用。目的了解趋化因子在CIBP发生发展过程中所扮演的角色，从而为CIBP患者提供新的治疗策略。内容综述近几年相关文献，阐述趋化因子及其受体参与CIBP发生与维持的研究进展。趋向趋化因子有望成为CIBP治疗的新靶点。
- 袁畅卜慧莲郭海明艾艳秋
- 关键词：骨癌痛趋化因子
- 肝移植术中肺保护性通气策略对术后肺部感染及肺功能、氧化应激的影响研究被引量：14
- 2016年
- 目的探讨肝移植术中肺保护性通气策略(LPVS)对术后肺部感染及肺功能、氧化应激的影响,为肝移植术中通气方式的选择提供参考。方法选取2013年1月-2015年10月在医院住院行肝移植手术的患者80例,随机分为LPVS组与对照组,每组各40例,LPVS组术中给与LPVS模式下机械通气,对照组术中常规机械通气,观察两组患者术后肺部感染,术前、术后3d时用力通气量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、动脉氧分压(PaO2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)浓度。结果术后33例患者发生肺部感染,感染率为41.25%,LPVS组患者感染率30.00%低于对照组52.50%(P<0.05);肺部感染患者痰细菌培养阳性21例,阳性率为63.64%,培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌15株、革兰阳性菌9株,分别占62.50%、37.50%,感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌8株、肺炎链球菌5株、铜绿假单胞菌4株、金黄色葡萄球菌3株,分别占33.33%、20.83%、16.67%、12.50%;两组术后FVC、FEV1、MVV、PaO2、SOD均较术前下降,MDA较术前升高,术后FVC、FEV1、MVV、PaO2、SOD水平LPVS组高于对照组,MDA低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术中LPVS能降低术后肺部感染发生率,保护肺功能、减轻氧化应激反应。
- 徐广郭海明卜慧莲郭文治韩雪萍
- 关键词：肝移植肺保护性通气策略术后肺部感染肺功能氧化应激
- 趋化因子CXCL13通过诱导星形胶质细胞活化参与骨癌痛的发生被引量：2
- 2019年
- 目的研究趋化因子C-X-C配体13(CXCL13)及其受体趋化因子C-X-C受体5(CXCR5)对星形胶质细胞活化的影响,从而探讨CXCL13参与骨癌痛的内在机制。方法建立大鼠骨癌痛模型,鞘内注射星形胶质细胞抑制剂-氟代柠檬酸和鼠来源CXCL13重组蛋白,观察对大鼠痛阈的变化,给骨癌痛大鼠鞘内注射CXCR5小干扰核糖核酸(siRNA),采用免疫荧光染色观察其脊髓内星形胶质细胞活化状态;培养原代星形胶质细胞,采用Transwell和EdU方法观察CXCL13重组蛋白对星形胶质细胞迁移和增殖功能的影响。结果CXCL13重组蛋白可促使骨癌痛的形成,与生理盐水组比较,氟代柠檬酸预防骨癌痛模型大鼠的痛阈下降(P<0.05),并对抗CXCL13重组蛋白诱导的痛阈下降(P<0.05,与CXCL13重组蛋白组比较),CXCR5siRNA可减少骨癌痛大鼠脊髓内星形胶质细胞的活化变化。CXCL13重组蛋白孵育可增加原代星形胶质细胞的迁移和增殖(P<0.05,与生理盐水组比较)。结论在骨癌痛大鼠体内,CXCL13通过结合星形胶质细胞表面的CXCR5,诱导星形胶质细胞活化,进而促使骨癌痛的形成。
- 卜慧莲郭海明焦鹏飞徐富兴樊肖冲
- 关键词：趋化因子骨癌痛星形胶质细胞细胞迁移
