路媛
- 作品数：4 被引量：24H指数：3
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- 输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用被引量：10
- 2008年
- 目的探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用。方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例。男11例，女2例。年龄5～12个月，平均9个月。其中双肾结石并肾积水5例，一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例，双侧输尿管结石嵌顿3例，双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例。无尿1～3d者11例，少尿5～10d者2例。实验室检查血BUN及SCr均高于正常，高尿酸血症8例，高血钾症9例。13例尿pH均〈6．5，平均5．5。KUB检查均未见阳性结石。B超检查13例均有不同程度肾积水，9例肾积水直径〉2．5cm。CT检查结石直径0．5～1．5cm。均未行透析治疗。13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗。结果13例患儿术后24h内出现多尿，出现多尿期平均时间为术后12h，多尿期持续24～72h，24h尿量约800-2500ml，术后48～96h尿量逐渐恢复正常。术后1～5d BUN及SCr均恢复正常，8例高尿酸血症患儿术后1～7d血尿酸恢复正常，9例高钾血症患儿术后1～3d血钾恢复正常。13例患儿留置双J管2～4周，复查B超，结石排净11例、结石变小2例。结论对。肾结石合并急性肾后性。肾功能衰竭婴儿应用输尿管镜下腔内手术治疗，采用溶石、碎石，置入双J管内引流，可立即解除上尿路梗阻，恢复排尿，改善肾功能。具有安全有效、损伤小的优点，可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法。
- 张伟李文辉李伟文马文强闫红英郎晓玲路媛
- 关键词：婴儿肾结石肾功能衰竭急性输尿管镜
- 经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统治疗婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留被引量：8
- 2008年
- 目的评价经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统（EMS）治疗婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留的疗效。方法应用输尿管镜下EMS治疗三聚氰胺所致膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿10例。男9例，女1例。平均年龄9个月。膀胱结石2例，尿道结石8例，结石直径0．5～1．1cm，平均0．8cm。全麻下行经尿道输尿管镜下碎石清石术，采用Wolf 8．0～9．8F输尿管镜，在电视监视下，从输尿管镜操作通道伸入EMS超声碎石探针将膀胱结石及尿道结石完全粉碎吸出，术中膀胱内保持50～100ml液体，灌注泵压力为160～210kPa（1kPa=10．20cmH2O），平均180kPa，超声碎石能量40％～60％，占空比30％～70％，平均60％。术后留置8F双腔气囊导尿管。结果10例平均手术时间25min，均将尿道结石冲入膀胱，在输尿管镜下一次性清除结石，麻醉清醒后拔除导尿管，均能立即顺利排尿。3d后复查B超，膀胱、尿道内均无残留结石。结论对婴儿膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿，应用输尿管镜下EMS清除结石，可以立即解除下尿路梗阻，恢复正常排尿，具有安全、高效、损伤小的优点，可作为膀胱结石及尿道结石合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法。
- 李文辉张伟马文强李伟文闫红英路媛郎晓玲孙颖浩(点评)
- 关键词：婴儿输尿管镜膀胱结石尿道结石
- 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析被引量：7
- 2009年
- 目的总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效。方法有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例。男165例，女63例，年龄4个月～3岁，平均11个月。双肾结石144例，单侧肾结石54例，结石直径0．5～2．5cm；双侧输尿管结石合并中重度肾积水8例，一侧输尿管结石合并中重度肾积水7例，结石直径0．4～1．1cm；膀胱结石合并尿潴留5例，尿道结石合并尿潴留lO例，结石直径0．5～1．3cm。患儿均经B超、CT检查确诊。分4组：①肾功能衰竭组15例（6．6％），少尿5～10d2例、无尿1～5d13例，实验室检查BUN平均32．3mmol／L，SCr平均750μmol／L。13例采用经尿道输尿管镜下碎石、碱性药物溶石、双J管置入术，术后碱性药物溶石治疗；2例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术、肾盂内间歇性碱性药物灌洗溶石。②输尿管结石合并中重度肾积水15例，行输尿管镜下碎石清石、双J管置入术及碱性药物溶石治疗。③膀胱、尿道结石合并急性尿潴留15例，采用经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统碎石清石。④单纯肾结石183例，采用碱性药物治疗1～8周。其中113例口服碳酸氢钠片0．15g，2次／d；23例口服柠檬酸氢钾钠2．4g／d；47例口服10％柠檬酸钾溶液，5ml，3次／d。61例经碱性药物治疗〉8周疗效差者行ESWL及碳酸氢钠注射液溶石治疗，尿pH〉7．5时停药。对有肾功能损害患儿每天复查肾功、电解质直至正常。228例患儿随访1～3个月。统计数据采用SPSS13．0软件分析。结果组①患儿术后12～24h内即出现多尿，多尿期持续24～72h，尿量8002500ml／24h，术后48～96h尿量逐渐恢复正常，术后1～5dBUN及SCr均恢复正常，1～2周4例肾、输尿管结石基本排净，2～4周15例结石全部排净。组②患儿治疗后1～2周结石完全排净。组③患儿经微创手术均一次性清除结石，立即恢复正常
- 张伟李文辉马文强李伟文贾兴明闫红英吴永胜陈晓红路媛詹红丽郎晓玲
- 关键词：尿路结石婴儿三聚氰胺综合疗法
- 碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石临床观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察碱性药物治疗三聚氰胺所致婴幼儿泌尿系结石的疗效。方法102例肾结石婴幼儿均有含三聚氰胺婴幼儿奶粉喂养史。男85例,女17例。年龄2个月～3岁,平均10个月。其中合并输尿管结石24例,合并尿道、膀胱结石10例。其中因少尿、尿闭、伴有发热者14例,伴呕吐6例,伴血尿5例。经B超检查诊断为泌尿系结石者88例。肾结石直径0.5～1.5cm;输尿管结石0.5～1.0cm。本组患儿34例合并有单侧或双侧肾积水。实验室检查:尿液红细胞增多,尿中有白细胞或结晶者35例;高血钾症9例,最高达9.42mmol/L;血肌酐(Cr)升高者14例,340μmol/L～1100μmol/L,平均750μmol/L;高尿酸血症患儿15例,尿酸最高1263ummol/L;血尿素氮(BUN)异常14例,范围26.1mmol/L～48.32mmol/L,平均32.3mmol/L,所有患儿尿PH值<6.5,平均5.5。治疗方案:①立即停用含三聚氰胺婴幼儿奶粉②88例单纯应用碱性药物(碳酸氢钠)进行治疗,口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～6周③合并肾衰者14例在全麻下平卧位行输尿管镜下碎石、溶解石,术中给予5%碳酸氢钠30ml肾盂灌洗后,于输尿管内留置双"J"管引流尿液。术后给予100～150mg/(kg·d)碳酸氢钠加入5%葡萄糖250ml配制成1.5%的碳酸氢钠溶液静滴,1次/日,共1周,后改为口服碳酸氢钠,给药30mg/(kg·d)分两次,持续2～6周,至症状缓解或消失。④在给予碱性药物治疗期间,每天化验尿常规1次,测定尿液PH值。1周～2周复查B超1次,观察婴儿泌尿系结石变化情况。结果①临床治愈:经2周～2月的治疗,14例因少尿、无尿、血尿、呕吐、水肿等就诊者上述症状均在治疗1～2周后消失,影像学检查结石消失57例。实验室检查:14例患儿手术后24h之内很快出现多尿,平均出现多尿期时间术后12h,多尿期持续时间24h～72h,尿量约800～2500ml/24h,术后48h～96h尿量逐渐恢复正常,术后1～5天血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)均恢复正常,8例高尿�
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- 关键词：三聚氰胺碳酸氢钠
