目的评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组。内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激。比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率。结果内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67% vs 52.58%)、着床率(44.34% vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70% vs 3.92%)、早期流产率(8.11% vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05)。结论内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势。
目的探讨超声检查子宫内膜厚度和体积,对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局预测的准确性。方法选择2012年12月至2013年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心接受IVFET治疗的254例不孕患者为研究对象。回顾性分析其临床病历及相关数据资料,根据患者在该治疗周期中是否成功妊娠,将254例患者分为妊娠组(n=160)和未妊娠组(n=94)。每例患者均在注射人绒毛膜促性腺素(hCG)当日上午进行超声二维扫查及三维成像,分别获取患者子宫内膜厚度和内膜体积数据。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述2项指标,预测患者IVF-ET临床结局的准确性。两组患者年龄、不孕年限、取卵数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果本研究254例患者中,妊娠率为63.0%(160/254)。妊娠组患者内膜厚度及内膜体积,均显著厚于或大于未妊娠组,且差异均有统计学意义[(11.0±1.8)mmvs(10.2±1.9)mm,t=3.114,P=0.002;(5.5±1.9)mL vs(4.3±1.9)mL,t=4.831,P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,内膜厚度与内膜体积的曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义(0.63 vs 0.69,Z=0.19,P>0.05)。内膜体积预测临床结局,在其最佳临界值为4.1mL时的灵敏度和特异度分别为76.9%和55.3%。结论内膜厚度和内膜体积对预测IVF-ET患者临床结局的准确性均较低。
目的:通过比较绒毛膜促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间的不同对卵泡直径、子宫内膜厚度以及血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的影响,从而寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵相对合适的启动时间。方法:选择2009年在我中心进行IVF-ET的患者42例,全部采用黄体中期GnRH-a降调节的长方案。①根据GnRH-a降调节时间的不同分为降调节10、15、18 d 3组,分别进行B超监测卵泡的直径、子宫内膜厚度,抽血测定FSH、LH、E2水平,比较降调节时间的不同对卵泡直径、内膜厚度、性激素水平的影响。②降调节后的1、7、10、14 d,分别比较注射GnRH-a前以及注射后2、3 h血FSH、LH的变化。结果:①降调节10、15、18 d不同直径卵泡所占百分比:3～4 mm:16.8%vs 7.09%vs 10.38%;4.5～7.0 mm:80.24%vs89.55%vs 84.62;7.5～10 mm:2.96%vs 3.36%vs 5%。3～4 mm直径的卵泡在降调节10 d所占比例,与15、18 d有显著差异(P<0.05);4.5～7 mm直径的卵泡在15 d所占比例与10、18 d有显著差异(P<0.05);②降调节10、15、18 d内膜厚度(mm):7.73±2.48 vs 5.41±0.79 vs 5.24±0.85,降调节10 d内膜明显厚于15、18 d,有显著差异(P<0.05);③降调节10、15、18 d血FSH(mIU/ml):3.70±1.10 vs 3.51±0.72 vs 3.47±0.61;血LH(mIU/ml):1.23±1 vs 1.09±0.47 vs 1.22±0.72;E2:41.84±36.81 vs 32.84±14.32 vs 9.50±8.23,无显著差异。研究2:降调节后的1、7、10、14 d,注射GnRH-a后2、3 h,血FSH、LH都有升高,其中D1 d升高幅度最大,1.87±1.49 vs 13.33±7.81;1.06±1.13 vs 47.40±29.97,有统计学差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET超促排卵长方案中,当GnRH-a降调节10 d,子宫内膜厚度、血FSH、LH、E2已趋于稳定,无很大波动;而卵泡直径在降调节15 d,4.5～7.0 mm的卵泡所占比例较10 d组增加,继续降调节至18 d,该组卵泡数并不增多,但3～4 mm的小卵泡数有所增加。因此,适当延长GnRH-a降调节时间可以改善卵泡发育的同步性。
