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运用失效模式与效果分析干预清洁手术抗菌药物的使用被引量：5: 2013年; 目的探索降低手术部位感染风险前提下,降低清洁手术抗菌药物预防使用率综合有效措施。方法使用失效模式和效果分析的方法,分析引起清洁手术后手术部位感染的危险因素和不合理预防使用抗菌药物的原因,根据影响级别制定相应的对策并落实持续改进措施。结果干预前后手术部位感染率均为0,抗菌药物的预防使用率下降61.52%,24h内停用抗菌药物的构成比上升34.37%,抗菌药物品种规范符合构成比上升74.60%。结论落实感染控制措施,持续地监测反馈和教育培训,可以降低清洁手术预防抗菌药物的使用率。; 赵岚谢利军魏威吴洁人邵征洋; 关键词：手术抗菌药物

不同检测方法对手术器械清洗质量监测的比较研究被引量：18: 2014年; 目的采用不同检测方法对经复用处置的手术器械清洗质量进行比较研究，为医疗机构开展手术器械清洗质量监测提供现场快速检测技术。方法2012年5月一2013年6月对某综合医院的消毒供应中心，采用残留蛋白检测和三磷酸腺苷（ATP）生物荧光法，对经过自动清洗机清洗后的手术器械进行随机抽检，比较两项检测技术的阳性率；采用SPSSl9．0软件对数据进行统计处理；计数资料用合格率进行统计描述，组间差异用妒检验进行统计分析。结果采用残留蛋白检测组，抽检各类手术器械共148件，阳性14件，阳性率为9．46％；ATP检测组共抽检144件器械，其中〈2000相对光单位值（RLU）／件的器械有108件，占总监测数的75．00％；2000～4000RLU／件，共有25件，占17．37％；≥5000RLU／件，有11件，占7．63％；≥8000RLu／件，仅为2件，占1．39％；ATP组如设定≥5000RLU／件为阳性判断标准，则阳性率为7．63％；两项技术检测的阳性率差异无统计学意义。结论残留蛋白和ATP检测技术均可用于手术器械清洗质量的现场监测，医疗机构应根据自身特点选择监测技术，提高手术器械清洗质量，保障高度危险物品的消毒与灭菌质量。; 韦凌娅顾菁华陆烨徐虹赵岚胡连根谢利军胡国庆倪晓平; 关键词：手术器械三磷酸腺苷

微生物培养及药敏解读对抗感染治疗的影响被引量：2: 2014年; 目的：探讨解读与遵从微生物培养及药敏结果对感染治疗效果的影响，就微生物实验室与临床合作共同提高病原学诊断水平提出对策。方法回顾性调查非ICU住院的264例有药敏报告的感染病例，调查该病例使用的抗菌药物与微生物药敏解读的符合度，以是否遵从药敏结果分组观察，比较患者基本情况、治疗72h的疗效、预后及细菌耐药机制的影响差异。结果29.55%的患者选择与药敏一致的抗菌药物；30.30%的患者根据药敏调整使用抗菌药物；40.15%的患者仍使用与药敏不一致的抗菌药物。遵从药敏组和非遵从组患者的血WBC计数有统计学差异[（8.5±5.1）×109/L vs （6.8±4.7）×109/L，P=0.011]，两组72h疗效有差异（P=0.016），而转归无差异（P=0.112）。比较感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的患者47例，以及感染产AmpC酶的阴沟肠杆菌病例14例，发现是否针对耐药机制使用抗菌药物与患者转归均有统计学差异（P=0.026、0.023）。结论正确的微生物培养及药敏结果解读，尤其是耐药表型的判断对感染治疗效果有影响。对于重症或耐药菌感染的抗菌药物选择，需要临床和微生物人员的共同合作，提高病原学诊断水平。; 赵岚丁士标谢利军潘亚萍; 关键词：微生物培养抗菌药物

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析被引量：11: 2016年; 目的分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因(bla Z)、甲氧西林耐药基因(mec A)、氟喹诺酮类耐药基因(nor A)及耐消毒剂基因(smr、qac A/B、qac G、qac H)进行检测和分析。结果共检出28株(66.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和14株(33.3%)甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA),所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mec A 73.8%、bla Z 69.0%、nor A59.5%、smr 2.4%、qac A/B 4.8%,qac G和qac H均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05),耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。; 沈林海赵岚谢利军徐虹金慧韦凌娅孔庆鑫查捷倪晓平; 关键词：金黄色葡萄球菌耐药基因耐消毒剂基因

不同检测方法对胃镜复用清洗质量监测的比较研究被引量：7: 2013年; 目的比较微生物检测、残留蛋白和三磷酸腺苷(ATP)生物荧光测定用于胃镜清洗质量监测的结果,以有效维护患者的诊疗安全。方法胃镜使用后完成复用程序中的整个清洗步骤,在实施戊二醛消毒前,对胃镜外表面和活检通道冲洗液进行微生物、残留蛋白和ATP生物荧光测定。结果胃镜外表面微生物、残留蛋白和ATP监测合格率分别为80.0%、70.0%和76.7%(χ2=0.842,P=0.656);活检通道冲洗液3项技术监测合格率分别为63.3%、33.3%和53.3%(χ2=5.600,P=0.061);3项技术在监测胃镜不同部位的清洗质量差异均无统计学意义。结论 3项技术均适用于内镜清洗质量监测,应高度重视内镜复用的清洗质量,开展内镜复用清洗质量的监测,并根据各院特点选择清洗质量的监测技术。; 夏瑾徐虹赵岚金慧谢利军查捷胡连根倪晓平; 关键词：胃镜微生物监测三磷酸腺苷

金黄色葡萄球菌的耐药性分析与基因分型研究被引量：17: 2015年; 目的了解金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药性及其分子流行病学特征,为临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的预防治疗提供参考。方法采用纸片扩散法检测2012年1-12月临床分离的42株金黄色葡萄球菌的耐药性,并对MRSA进行判定;应用多重PCR法对MRSA进行SCCmec分型,并用PCR方法扩增其spa基因,测序后通过数据库进行spa分型。结果 42株金黄色葡萄球菌中共检出28株MRSA,检出率为66.7%;金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀和万古霉素均100.0%敏感,MRSA对头孢类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),差异有统计学意义(P<0.05);MRSA的SCCmec基因型以SCCmecⅡ型为主,占89.3%,SCCmecⅢ型占10.7%,28株MRSA共检测到6个spa型别,包括spa-t311型15株、spa-t002型8株、spa-t030型2株,spa-t034、spa-t127、spa-t14165型各1株,其中spa-t14165为该研究发现的新spa型。结论 MRSA占金黄色葡萄球菌比例较高,主要流行株为SCCmecⅡ型菌株,spa分型以spa-t311克隆型和spa-t002克隆型为主,spa-t14165为新型临床多耐药菌株。; 沈林海赵岚谢利军徐虹金慧韦凌娅孔庆鑫孙建荣查捷倪晓平; 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性

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谢利军

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