计宁
- 作品数：13 被引量：54H指数：4
- 供职机构：解放军第二五二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨颈部坏死性筋膜炎的急诊救治与处理。方法 :收集解放军第252医院6年间,诊断为颈部坏死性筋膜炎的病例共11例,男性8例,女性3例。所有患者接受全面的临床体检、实验室检查、CT检查,确诊后急诊手术切开引流。分析患者的主要临床症状和体征、存在的系统疾病、影像学表现、实验室检查结果、手术操作和预后等临床特征。结果:颈部坏死性筋膜炎的主要症状和体征包括疼痛、颈部活动受限、发热、颈部弥漫性肿胀、呼吸道梗阻、感染性休克。11例患者血浆白蛋白水平均有明显下降,8例有明显的白细胞计数和中性粒细胞比例异常,4例伴有糖尿病。影像学表现最显著的特征是颈筋膜间隙积气和周围软组织肿胀。手术的典型表现为筋膜坏死,术后转入重症监护病房,最终成功救治8例,死亡3例。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。早期的诊断和急诊手术干预,并联合全身支持治疗,可能提高其临床治愈率。
- 陈书军陈宇轩计宁肖剑锐陈双民朱建光
- 关键词：坏死性筋膜炎颈部急诊处理
- 重症颈深部多间隙感染CT诊断的临床意义被引量：15
- 2014年
- 目的探讨重症颈部多间隙感染的CT诊断及其在临床治疗中的意义。方法收集解放军第252医院2008年1月—2011年12月10例重症颈深部多间隙感染的病例,分析其CT影像学表现,根据CT及临床检查诊断间隙感染部位和深度,选择切开方法及部位,并根据病情变化复查CT和适时再手术切开引流。结果 10例患者中6例为腐败坏死性蜂窝织炎,CT表现为筋膜间隙大量积气,部分中央有撕裂的软组织影。4例脓肿患者显示为肌肉或实体组织弥漫性肿胀,边界不清,间隙及实质软组织内可见液化低密度影。10例患者最终行颌下低位大弧形切口2例,颌下及颈部横行平行切口5例,颈淋巴清扫"T"形切口3例。成功救治7例,死亡3例,死亡率30%。结论 CT是重症颈深部多间隙感染的首选影像学检查,其诊疗的主要价值在于明确感染部位,为感染间隙的手术切开暴露和引流提供依据。治疗过程中要根据病情变化适时复查CT,明确感染的控制或发展情况,必要时要进一步切开引流。CT对感染细菌种类、病情及预后的初步判断也有重要的辅助诊断价值。
- 陈书军韩小宪陈宇轩计宁林雪梅肖剑锐崔超魏晓总
- 关键词：颈深部感染计算机体层摄影外科引流
- 颈部坏死性筋膜炎外科引流与清创的效果评价被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨颈部坏死性筋膜炎的外科引流与清创方法。方法:收集解放军第252医院2008年1月—2014年4月期间诊断为颈部坏死性筋膜炎的患者共12例,其中男8例,女4例,所有患者急诊在全麻下行颈部感染切开引流。术后采用CT复查,明确疾病控制或进展情况,必要时再次手术切开和清创。分析手术切口的选择及治疗效果。结果:12例患者中,2例采用改良颈部"T"形切口,其余采用颈部横形切口。1例后纵隔脓肿采用经胸纵隔引流切口。1例并发高位咽后间隙感染,经颈部切开的同时,采用咽后壁切口。9例患者单次切开后病情即趋于稳定、好转,最短5d,最长8 d出现大量坏死筋膜脱落。另外3例分别接受2次、3次和4次手术。12例患者死亡3例,死亡率为25.0%。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。手术切开引流和清创是控制疾病进展的重要手段。颈部横行切口可以充分暴露各颈部间隙,应根据病情进展,适时再次手术切开和清创。
- 陈书军韩小宪计宁肖剑锐陈宇轩魏晓总林雪梅陈双民
- 关键词：坏死性筋膜炎颈部外科引流清创
- 口-面-指综合征Ⅰ型2例报道
- 2009年
- 目的:报道母女2例口-面-指综合征I型(Oral-facial-digital syndromet ype1,OFD1)病例,探讨OFD1的诊断与治疗。方法:1例女性患儿,以腭裂首诊,依据临床体征,诊断为OFD1,其母具有相似临床表现,患儿一期手术行腭裂修补,二期手术行舌裂修复术、唇颊系带及舌系带修整术、并指畸形整复术,切除舌腹部肿物。结果:患儿经两次手术,术后恢复良好,腭裂成功修复,舌腹肿物病理证实为错构瘤。患儿母亲未配合进行其他检查和治疗。结论:OFD是一种以轻度面部畸形、口腔表现及指畸形为主要特征的疾病,临床罕见,但分型复杂,其中以I型为多,OFD1是一种X连锁显性遗传病,新生儿发病率约1/250 000,对于男性是致命的,临床治疗以手术纠正畸形和功能障碍。
- 陈书军韩小宪计宁林雪梅陈宇轩魏晓总
- 关键词：X连锁显性遗传腭裂
- 牵张成骨修复火器伤性下颌骨缺损的临床应用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨应用牵张成骨技术修复火器伤性下颌骨缺损的临床应用。方法采用牵张成骨方法为3例火器伤致下颌骨缺损患者实施治疗,2例为牙槽突缺损修复,1例为升支缺损修复。结果 3例患者均顺利完成治疗,2例牙槽突缺损得到恢复,1例恢复了下颌升支高度和下颌骨完整性,并在后期接受了正颌治疗,患者对治疗效果满意。结论牵张成骨技术可以有效地修复火器伤下颌骨组织缺损,并为最终重建咬合关系和实现功能性修复提供了基础,为火器伤性颌骨缺损的治疗提供了一条新的修复方法,值得临床借鉴和推广。
- 陈书军韩小宪牛学刚陈宇轩林雪梅刘瑞峰计宁李正勇魏晓总刘艳坤
- 关键词：火器伤牵张成骨颌骨缺损创伤修复
- 水平骨牵张治疗火器伤牙槽突缺损被引量：3
- 2010年
- 目的观察水平牵张成骨技术治疗火器伤牙槽突缺损的效果。方法因鞭炮炸伤导致严重牙槽突缺损1例,义齿修复受到影响,行水平牵张成骨治疗。手术矩形截除18 mm×12 mm死骨,遗留骨缺损采用水平骨牵开进行修复。设计宽约15 mm的骨转移盘,术后第8天开始加力。结果患者顺利完成治疗,牙槽突恢复长度约16 mm,X线显示成骨良好。结论水平牵张成骨技术可以弥补垂直牵张成骨方法的不足,治疗火器伤牙槽突缺损效果满意。
- 陈书军韩小宪牛学刚陈宇轩林雪梅计宁刘瑞峰魏晓总刘艳坤
- 关键词：火器伤牵张成骨
- 穿透性颈部大血管伤的救治:附6例报道被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨穿透性颈部大血管伤的救治方法。方法:1999—2010年收治6例穿透性颈部大血管伤患者,损伤的重要血管结构中颈内动脉1例,颈内静脉2例,椎动脉5例。6例患者中,5例行手术探查,1例为外伤性椎动脉假性动脉瘤,采用覆膜支架介入治疗。结果:6例患者均获得成功救治,所有患者存活,止血彻底,无继发性出血,无因脑部供血不足产生的功能障碍;2例患者颈部伤口延期愈合,分泌物非脓性,细菌培养无致病菌。结论:开放性颈部大血管伤以手术探查止血为首要治疗手段,损伤血管首选吻合,闭合性血管损伤介入血管重建值得推荐,椎动脉损伤手术填塞止血是有效的止血措施。
- 陈书军计宁陈宇轩韩小宪林雪梅刘艳坤魏晓总
- 关键词：颈部穿透伤椎动脉手术
- 全面部骨折38例临床分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨全面部骨折的临床特点及治疗方法。方法收集我院2003年10月-2008年10月收治的38例全面部骨折患者病历资料,对致伤原因、伤情特点、治疗方法进行分析。结果致伤原因以交通伤为主,占全部骨折的86.8%,其中摩托车伤占交通伤比例的57.6%,骨折类型除上下颌骨骨折外,鼻骨是最常见的骨折部位,多成粉碎性,其次为颧骨。下颌骨多呈线形骨折,单处多见,上颌骨以双侧骨折、颧上颌缝分离、上颌窦前壁粉碎性骨折、双侧上颌骨中缝分离为主要的骨折类型。手术方法遵循从下到上,从外到内的骨折复位固定顺序,重建咬合关系和恢复面部外形,手术效果良好。结论目前全面部骨折以上颌骨、鼻骨、颧骨、下颌骨多发骨折为主,遵循建议的治疗方法可获得良好的效果。
- 陈书军韩小宪计宁林雪梅陈宇轩魏晓总
- 关键词：面部骨折手术
- 医院住院患者满意度调查分析被引量：3
- 2010年
- 《医院管理评价指南》中将"患者满意度"作为评价医院医疗服务品质的一项重要的评价指标,也是医院等级评审和行风建设的一项重要指标。患者满意度可较客观地反映医疗服务质量的好坏。
- 计宁雷蕾刘峰王燕高东霞
- 关键词：住院病人病人满意度数据收集
- “驾照式”分值管理在病历质控中的应用被引量：5
- 2016年
- 对病历质量实施"驾照式"分值管理,强化医师队伍病历质量自我管控意识,提高病历质量,减少病历缺陷。强调质量分级管控,可有效发挥科室质量管理团队作用。应注重质量常态管控,不断完善病历质量长效管理机制。
- 雷蕾王玉乾曹慧刘峰计宁
- 关键词：病历质量
