胡铁弋
- 作品数：7 被引量：25H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 幕上肿瘤周围皮层脑电特征、病理改变与癫痫的临床研究
- 2013年
- 目的:探讨幕上肿瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织脑电表现特征及病理学改变。方法:选择36例伴癫痫发作的非功能区幕上肿瘤患者,在术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下行肿瘤切除+痫样放电组织切除术。将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组,无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织或内减压脑组织作为对照组。分析试验组ECoG波型特点,比较试验组与对照组术后病理检查的结果。结果:(1)幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型特点以间隙性多棘波最多,有14例(38.89%);其次分别为持续出现单个棘波;广泛棘尖波节律。(2)病理特点:36例试验组痫样放电皮层脑组织病理改变以不可逆改变胶质瘤细胞和单纯胶质细胞增生为主,共21例(58.33%)。30例对照组中仅7例(23.33%)出现胶质细胞增生。试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组(P<0.05)。(3)试验组ECoG波型特点与病理结果比较:持续性单个棘波,主要见于不可逆改变组,差异有统计学意义(P<0.05);间隙性多棘波、广泛性高幅夹波节律可见于2组中,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型表现以持续出现单个棘波为主;异常放电脑组织的病理学改变多为胶质瘤细胞和胶质细胞增生;肿瘤周围ECoG反复出现极高幅持续性棘波脑皮质区应积极处理。
- 周泽芳但炜熊伟茗胡铁弋王超谢延风石全红
- 关键词：幕上肿瘤继发性癫痫皮层脑电图
- 难治性症状性癫痫患者头皮高频振荡波与棘尖波的关系研究被引量：1
- 2015年
- 目的通过分析难治性症状性癫痫发作间期及发作前期高频振荡波(high frequency oscillations,HFOs)的出现量与棘尖波数量的关系及在病灶周围的空间分布特点,探讨HFOs对致痫灶的定位价值。方法回顾性分析我院2012年9月至2013年9月47例难治性症状性癫痫患者共131次癫痫发作的视频脑电图。根据发作间期棘尖波的出现量将患者分为3组:大量组(A组)、中量组(B组)、少量组(C组),比较各组患者HFOs(Gama、Ripples)的出现量;根据棘尖波出现部位与病灶位置的关系将导联分为病灶区组(D)和非病灶区组(E),比较2组中HFOs的出现量,并分析棘尖波、HFOs在病灶区内的敏感性和特异性;探讨发作前期发作启动区(seizure onset zone,SOZ)内棘尖波和HFOs的出现率。结果 1 A、B、C 3组中棘尖波数量越大的组HFOs的出现量亦越大(P<0.05)。2D组中HFOs的出现量大于E组(P<0.05);病灶区内棘尖波的敏感性高于HFOs,但特异性小于HFOs(P<0.05)。3发作前期SOZ导联内HFOs的出现率(47.4%,37/78)高于棘尖波(29.5%,23/78,P<0.05)。结论棘尖波联合头皮HFOs能提高致痫灶定位的准确性。
- 王刚蒋涛但炜胡铁弋谢延风石全红詹彦
- 关键词：致痫灶
- 颅内肿瘤继发癫痫患者术中镇静药物对皮层脑电的影响被引量：5
- 2015年
- 目的比较颅内肿瘤继发癫痫患者不同镇静方案对术中皮层脑电（electrocorticography,ECo G）的影响,探讨癫痫外科手术镇静药物的用法。方法选择2012年9月至2014年1月100例伴癫痫发作的颅内肿瘤患者,分为4组,每组25例。A组：麻醉诱导静注丙泊酚（2 mg/kg）、舒芬太尼（0.5μg/kg）、罗库溴铵（0.6 mg/kg）;麻醉维持予1%七氟烷吸入,浓度控制在（0.80±0.20）最低肺泡有效浓度（minimal alveolar concentration,MAC）,复合丙泊酚1.60~2.50 mg/（kg·h）持续静脉泵入,并持续泵注瑞芬太尼1μg/（kg·h）,间断应用罗库溴铵。ECo G监测（监测1）前约10 min停泵丙泊酚,监测时将七氟烷浓度控制在0.5 MAC以下。B组：麻醉诱导静注咪达唑仑0.1 mg/kg代替丙泊酚,其余同A组;C组：ECo G监测前不停泵丙泊酚,其余同A组;D组：监测时七氟烷吸入浓度控制MAC在0.5~1.0之间,其余同A组。病灶切除后行第2次ECo G监测（监测2）,统计分析各组ECo G监测中暴发抑制（burst suppression,BS）发生数。结果 1A、B组间比较,A组BS发生数明显低于B组（P〈0.05）;2A、C组间比较,BS发生数差异无统计学意义（P〉0.05）;3A、D组间比较,A组BS发生数明显低于D组（P〈0.05）;4监测2中仅B组有1例患者出现BS,在13例术中唤醒的患者静脉推注丙泊酚时,12例（92.31%）出现了BS。结论在颅内肿瘤继发癫痫患者中推荐的镇静方案是：麻醉诱导予以丙泊酚（2 mg/kg）静脉推注,维持镇静采用1%七氟烷吸入复合丙泊酚1.60~2.50 mg/（kg·h）静脉泵入,ECo G监测前10~15 min停用丙泊酚,监测时将七氟烷吸入浓度控制在0.5 MAC之下,以减少其对ECo G的影响。
- 胡铁弋但炜熊伟茗谢延风石全红詹彦王刚陆波唐晓宁
- 关键词：皮层脑电图
- 丙泊酚对癫痫发作患者致痫灶激化作用的研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察静脉推注丙泊酚对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)波形的影响,探究其对幕上肿瘤伴癫痫患者致痫灶脑电活动的激化作用。方法选择2011年4月至2012年2月我院神经外科60例幕上肿瘤伴癫痫发作患者为试验组,不伴癫痫发作的无皮质侵犯的深部肿瘤及动脉瘤患者40例为对照组。所有患者行常规静吸复合麻醉,硬脑膜切开后,停用丙泊酚10～15 min,最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)控制在0.3～0.4,脑电双频指数(bispectral index,BIS)控制在40～60,于术区行ECoG监测,于癫痫波明显处做标记,待脑电背景恢复后推注丙泊酚(0.1 mg/kg),以丙泊酚推注前2 min(时段A)与推注后至暴发抑制现象前(时段B)之间为自身对照比较的2个时间段,定量、定性比较各组ECoG癫痫波的变化。病灶切除后,术中麻醉重复上述过程,对试验组非功能区致痫灶行皮层切除或热凝癫痫波(处理组),对功能区致痫灶暂不处理(非处理组)。术后随访20～24个月,比较术后早期癫痫发生率、晚期癫痫控制率。结果①硬脑膜切开后,试验组推注丙泊酚前后(时段A与B)棘波定量分析:棘波波幅分别为(347±30)、(479±27)μV,波幅增长幅度为1.2～1.6倍;棘波频率分别为(31±6)、(44±7)Hz,频率增加1.0～2.0倍;经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组棘波量化分析无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组棘波定性比较:静推丙泊酚后,试验组棘波增强率为95.00%(57/60),对照组仅为10.00%(4/40),两组差异有统计学意义(χ2=72.89,P<0.05)。②随访结果:处理组术后早期癫痫发作5例(13.89%,5/36),非处理组术后早期癫痫发作9例(42.86%,9/21)。差异有统计学意义(χ2=6.01,P<0.05)。晚期癫痫控制率:处理组与非处理组分别为88.89%(EngelⅠ～Ⅱ级,32/36)及61.90%(EngelⅠ～Ⅱ级,13/21),差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05)。结论小剂量静推丙泊酚对幕上肿瘤伴癫痫发作�
- 熊伟茗但炜王超胡铁弋谢延风石全红
- 关键词：丙泊酚皮层脑电图幕上肿瘤继发性癫痫激化
- 医学院校研究生导师评价体系的研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨构建研究生导师测评体系，以期为提高研究生培养质量提供建议。方法以西南地区部分医学院校共109人为调研对象，采用问卷调查、面谈等方法收集数据，并通过kruskal-wallis H检验对不同人群的意见进行分析，对导师测评指标进行筛选和赋值。结果不同职业人群对各指标重要程度的认知差异有统计学意义，P〈0．05。根据各项指标的重要程度和不同人群认知水平的影响，确定以导师个人素养、教学能力、科研素质、指导能力为一级指标的测评体系。结论本研究确定的研究生导师评价体系内容和实施方法涵盖导师测评的各个方面，能够为高校开展研究生导师测评工作提供可行的建议。
- 王刚但炜熊伟茗胡铁弋吴忠均陈地龙
- 关键词：研究生导师测评体系
- 头皮脑电高频振荡波对继发性癫痫致痫灶的定位价值被引量：6
- 2014年
- 目的通过比较继发性癫痫患者头皮脑电高频振荡波与棘尖波在激惹区和发作启动区（seizure onset zone,SOZ）内外的出现率和分布特点,探讨高频振荡波对致痫灶的定位价值。方法回顾性分析我院2011年9月至2012年9月37例继发性癫痫患者的视频脑电图,将发作间期痫样放电（interictal epileptiform discharges,IEDs）出现的导联定为A区（即激惹区）,无IEDs出现的导联定为B区,根据发作前10-30 s率先出现发作期放电（ictal discharge,ID）的导联定为C区（即SOZ）,无ID的导联定为D区。比较IEDs（滤波范围：1-30 Hz）和Ripples（滤波范围：80-250 Hz）的出现率、出现量及分布特点,并比较二者定位SOZ的敏感性、特异性、准确性。结果 137例患者IEDs和Ripples的总出现率分别为100.0%（37/37）、48.6%（18/37）,经χ^2检验IEDs明显高于Ripples（P〈0.01）。进一步分析A和B、C和D区中Ripples的出现量分别为每导联（0.08±0.15）、（0.03±0.03）、（0.12±0.29）、（0.04±0.06）次/min,经t检验A区大于B区,C区大于D区（P〈0.01）。237例患者IEDs和Ripples出现的平均导联数分别为（12.4±5.8）、（4.2±3.6）,经t检验Ripples的导联数明显少于IEDs（P〈0.01）。3IEDs和Ripples定位SOZ的敏感性分别为IEDs 81.6%,Ripples 51.1%;特异性分别为IEDs 57.1%,Ripples 87.9%;准确性分别为IEDs 54.0%,Ripples 80.6%。二者相比IEDs敏感性高于Ripples（P〈0.01）,特异性和准确性低于后者（P〈0.01）。结论继发性癫痫患者致痫灶中,高频振荡波与痫样放电关系密切,且特异性和准确性较高有助于IEDs定位致痫灶;但因敏感性太低,尚不能取代IEDs独立定位致痫灶。
- 王刚但炜熊伟茗胡铁弋谢延风石全红詹彦
- 关键词：致痫灶
- 姜黄素通过抑制外伤性癫痫鼠脑组织中mTORC1的表达发挥抗癫痫效应被引量：5
- 2015年
- 目的探讨姜黄素在外伤性癫痫鼠中的抗癫痫效应及对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin,m TOR complex 1,m TORC1))表达的影响。方法 120只SD雄性大鼠按抽签法随机分为对照组、模型组和干预组,每组40只。模型组与干预组构建大鼠皮质铁离子注射癫痫模型,对照组予以生理盐水注射,干预组于造模前1 h腹腔注射姜黄素,连续14 d。各实验组于造模后6、24 h、3、7、14 d时间点进行相应实验。观察大鼠癫痫发作情况,记录大鼠皮层脑电图特点,透射电镜观察注射侧皮层神经元,Western blot检测大鼠注射侧皮层m TORC1蛋白的表达及其磷酸化程度(p-m TORC1),免疫组化法检测p-m TORC1蛋白在大鼠注射侧皮层中的表达。结果对照组未见癫痫发作,干预组较模型组癫痫发作次数明显减少(P<0.05),发作程度明显减轻(P<0.05);脑电图提示干预组脑电波波幅及癫痫波次数较模型组明显减低(P<0.05);电镜见模型组大鼠神经元变性、死亡等改变,干预组大鼠神经元亚细胞结构基本正常;Western blot检测结果显示m TORC1蛋白在模型组中各时间点磷酸化激活程度均显著高于对照组(P<0.05),并于术后24 h达到峰值,在干预组中p-m TORC1显著低于模型组(P<0.05);免疫组化结果提示p-m TORC1在对照组中低表达,模型组中显著高于对照组(P<0.05),干预组中p-m TORC1显著低于模型组(P<0.05)。结论在外伤性癫痫大鼠中,姜黄素可能通过抑制m TORC1磷酸化激活而发挥抗癫痫效应。
- 陆波谢延风石全红但炜詹彦潘凉泽胡铁弋
- 关键词：姜黄素外伤性癫痫三氯化铁
