和老年人谈谈冬季保健 2009年 人进入老年以后,组织代谢日趋缓慢,器官功能下降,免疫功能降低。因此,抗病能力比青壮年减弱许多。冬季,对老年人来说,是一道要过的关口。在这个季节里。老年人易患心脑血管疾病、呼吸道感染,容易中风、跌跤骨折。然而,只要老年人注意适应冬季气候特点,顺其自然,重视自我保健,就能平平安安地度过冬天。为此,您应当做到。以下几点: 罗瑶关键词:冬季保健 老年人 免疫功能降低 组织代谢 器官功能 抗病能力 老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征 被引量:32 2017年 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ~ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[(85.7±7.4)岁比(82.9±7.8)岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2% (105/154),其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3%(19/154)比59.2% (29/49),P<0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2%(28/154)比6.1% (3/49),P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9% (80/154)比71.4% (35/49),P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1%(31/154)比51.0% (25/49),P<0.01;33.8%(52/154)比55.1%(27/49),P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3% (31/49),急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9% (11/19)和57.7%(45/78).结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估. 柴坷 王华 李莹莹 罗瑶 方芳 刘东戈 杨杰孚关键词:心力衰竭 冠状动脉疾病 尸体解剖 从清晨血压入手,探索三甲医院门诊高血压患者的管理 被引量:1 2015年 早在1985年,Muller等即已发现,清晨血压过度升高,可能是清晨时段心血管事件发生率显著升高的主要原因。清晨高血压也是导致高血压患者靶器官损害的重要因素[1]。清晨血压过度升高是交感神经活性增加、肾素血管紧张素系统激活、血管内皮功能下降等多种因素综合作用的结果。而且,有研究表明清晨血压升高的幅度与血小板聚集程度密切相关,同时清晨血压过度升高也会造成血管僵硬度、血管炎症以及易损斑块增加[2-3]。 汪芳 罗瑶关键词:高血压患者 清晨血压 医院门诊 肾素血管紧张素系统 心血管事件 交感神经活性 左心室射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征分析 被引量:13 2021年 目的分析射血分数改善的心力衰竭(HFrecEF)患者的临床特征及其左心室射血分数(LVEF)改善的预测因子。方法该研究为病例对照研究。纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心力衰竭(心衰)在北京医院心内科住院并有随访记录的患者,根据LVEF的基线值和变化分为射血分数降低的心衰组(HFrEF组,入院时LVEF≤40%,复查时LVEF≤40%或LVEF>40%但上升幅度<10%)、HFrecEF组(入院LVEF≤40%,复查时LVEF>40%且LVEF上升幅度≥10%)和射血分数保留的心衰组(HFpEF组,入院时LVEF>40%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料以及随访终点事件(全因死亡、心血管死亡和猝死)发生情况。采用Log-rank检验评估各组患者终点事件发生情况的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用logistic回归模型分析LVEF≤40%的心衰患者射血分数改善的预测因子。结果该研究共纳入患者310例,其中HFrEF组91例(29.4%)、HFrecEF组38例(12.3%)、HFpEF组181例(58.4%)。三组间比较,HFrecEF组患者较为年轻,女性比例较高,收缩压和舒张压较高,静息心率较快,扩张型心肌病患者比例较高,陈旧性心肌梗死患者比例较低(P均<0.05)。随访36.7(18.0,63.9)个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示,HFrecEF组患者全因死亡率最低(Log-rankP=0.047,HFrecEF组比HFpEF组P=0.017,HFrecEF组比HFrEF组P=0.016,HFpEF组比HFrEF组P=0.782);心血管死亡率由低到高依次为HFrecEF组、HFpEF组和HFrEF组(Log-rankP<0.001,HFrecEF组比HFpEF组P=0.029,HFrecEF组比HFrEF 组P<0.001,HFrEF组比HFpEF组,P=0.005);三组患者猝死率差异无统计学意义(Log-rankP=0.520)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径≤55 mm(OR=5.922,95%CI 1.685~20.812,P=0.006)、较高的舒张压(OR=1.058,95%CI 1.017~1.100,P=0.005)、较快的静息心率(OR=1.042,95%CI 1.006~1.080,P=0.024)、不合并陈旧性心肌梗死(OR=5.343,95%CI 1.731~16.488,P=0.004)是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因� 罗瑶 柴坷 程雅琳 朱婉榕 李莹莹 王华 杨杰孚关键词:心力衰竭 跟着指南走--心力衰竭模型对住院心力衰竭患者院内死亡的预测价值 被引量:5 2021年 目的:评估住院心力衰竭患者发生院内死亡的危险因素,并评价跟着指南走—心力衰竭(get with the guidelines-heart failure,GWTG-HF)模型对院内死亡的预测价值。方法:回顾性分析2013年1月1日至2019年3月1日在北京医院心血管内科住院的心力衰竭患者。收集临床数据并计算GWTG-HF模型的评分。根据患者院内生存情况,分为生存组和死亡组,比较两组临床特征差异,采用单因素及多因素回归分析探讨院内死亡危险因素。另根据GWTG-HF评分对患者进行分组以评估死亡差异,评分在16~35分者为低危组,36~41分者为中危组,≥42分者为高危组。结果:纳入的1888例住院心力衰竭患者,院内死亡76例(4.0%)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时收缩压、心率、血清尿素氮、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌梗死病史、入院24 h内利尿剂使用剂量是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素(P均<0.05)。高危组(n=639)死亡率明显高于中危组(n=635)与低危组(n=614)(10.6%vs.0.7%;10.6%vs.0.7%;P均<0.001)。GWTG-HF评分>42.5分和NT-proBNP>2272.1 ng/L均可预测院内死亡,前者ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.786~0.879,P<0.01),后者为0.808(95%CI:0.758~0.857,P<0.01),二者预测院内死亡的ROC曲线下面积的差异无统计学意义(P=0.44)。结论:年龄、入院时收缩压、心率、血清尿素氮、NT-proBNP、心肌梗死病史及入院24 h内利尿剂使用剂量是心力衰竭患者院内死亡的独立危险因素。GWTG-HF模型可以用于院内死亡预测。 李莹莹 罗瑶 柴坷 都明辉 程雅琳 王华 杨杰孚关键词:心力衰竭 主动脉无冠窦破裂合并发热一例 2017年 1 病例资料患者男性,24岁,因“间断胸痛、发热1月余”于2016年9月19日人院.人院1个月余前睡眠时无明显诱因突发右前胸撕裂样疼痛,持续约半小时后自行缓解,未予重视. 许燕峰 林高峰 罗瑶 罗文琦 齐欣关键词:主动脉 发热 胸腔肿物 左心房前后径对心力衰竭住院患者预后的预测价值 被引量:2 2022年 目的探讨左心房前后径(LAD-ap)对心力衰竭(心衰)住院患者预后的预测价值。方法回顾性入选2009年1月1日至2017年12月31日因心衰在北京医院住院并有随访记录的患者,根据超声心动图测量的LAD-ap中位数将患者分为LAD-ap较大组和LAD-ap较小组,收集其临床资料,记录终点事件,包括全因死亡(ACD)和心血管原因死亡(CVD)。结果本研究共纳入心衰患者558例,年龄(74±12)岁,女性220例(39.4%)。LAD-ap中位数为44 mm,其中,LAD-ap>44 mm组265例(47.5%),LAD-ap≤44 mm组293例(52.5%)。与LAD-ap≤44 mm组比较,LAD-ap>44 mm组体质量指数较大,收缩压较低,纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者较多;新发心衰和冠心病比例较低,心房颤动比例较高;左心室舒张末期内径较大,肺动脉高压比例较高,节段性室壁运动异常比例较低;N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较高。随访28(14,60)月,203例(36.4%)患者发生ACD,131例(23.5%)患者发生CVD。LAD-ap>44 mm组ACD(44.2%比29.4%,log-rank P<0.001)和CVD(29.4%比18.1%,log-rank P=0.002)的发生率均高于LAD-ap≤44 mm组。多因素Cox回归分析结果显示,在校正其他协变量后,LAD-ap仍是ACD(调整的风险比HR=1.035,95%可信区间CI 1.013~1.056,P=0.001)和CVD(HR=1.043,95%CI 1.017~1.069,P=0.001)的独立危险因素。结论LAD-ap是心衰住院患者ACD和CVD的独立预测因素之一,有助于这些患者的危险分层。 罗瑶 柴坷 程雅琳 朱婉榕 孙宁 王华 杨杰孚关键词:预后 心力衰竭时心脏性猝死的防治 2006年 罗瑶关键词:心脏性猝死 高危人群 发病率 学者 LCZ696 LCZ696是由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和另一类被称为脑啡肽酶抑制剂的药物组合而成.LCZ696的两个成分为ARB(缬沙坦)和中性肽链内切酶抑制剂(前体药物AHU377).在LCZ696的分子中,缬沙坦和AHU3... 罗瑶 汪芳关键词:心血管药物 药理机制 80岁及以上老年人疾病谱及死亡原因分析 被引量:17 2018年 目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因,为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料,纳入60~106岁老年尸体解剖病例,共922例,分为60~79岁组(456例)和≥80岁组(466例)。通过与60-79岁组比较,总结≥80岁老年人常患疾病谱及主要死亡原因。结果≥80岁老年患者发病前15位的病理结果为慢性肾盂肾炎62.2%(290例)、冠心病59.2%(276例)、支气管肺炎52.6%(245例)、前列腺增生58.1%(232/399)、胸腔积液47.9%(223例)、恶性肿瘤47.4%(221例)、慢性支气管炎43.1%(201例)、肺淤血或水肿42.1%(196例)、心包积液41.8%(195例)、陈旧心肌梗死40.1%(187例)、肺气肿36.3%(169例)、慢性膀胱炎22.7%(106例)、胆囊结石胆囊炎14.2%(66例)、急性心肌梗死13.7%(64例)、消化道出血12.4%(58例)。≥80岁老年人死亡原因排第一位的是恶性肿瘤47.4%(221例),第二位感染性疾病26.6%(124例),感染性疾病中最常见为肺炎24.0%(112例),第三位为心血管疾病(心肌梗死心力衰竭)25.2%(115例)。结论≥80岁高龄老人易患疾病包括慢性肾盂肾炎、冠心病、支气管肺炎、恶性肿瘤,死亡原因前三位分别是恶性肿瘤、心血管疾病、肺炎。对≥80岁住院患者应加强上述疾病的筛查和管理。 张妮 王华 方芳 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 杨杰孚关键词:尸体解剖