石占利 作品数:55 被引量:250 H指数:10 供职机构: 浙江省中西医结合医院 更多>> 发文基金: 浙江省自然科学基金 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大黄素对重症急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡的干预作用 被引量:19 2017年 目的探讨大黄素对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织细胞凋亡的干预作用及机制。方法采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸法进行造模,模型大鼠随机分入对照组、大黄素低剂量组、大黄素中剂量组和大黄素高剂量组;各组再随机编入3 h、6 h、12 h和24 h等4个时相点进行标本留置。检测血清淀粉酶、血清总钙和胰腺组织病理评分;应用DNA断裂的原位末端标记(TUNEL)法测定细胞凋亡并计算凋亡指数,免疫印迹法检测胰腺组织Notch-1、Hes-1和Hes-5蛋白表达情况。结果大黄素治疗组的血清淀粉酶均较模型对照组显著降低(P<0.01),血清总钙水平则均较模型对照组显著增高(P<0.05)。大黄素中剂量组和高剂量组胰腺病理评分均较模型对照组明显改善(P<0.01),高剂量组改善最显著。治疗各组的胰腺细胞凋亡指数在不同时间点均较模型对照组有不同程度升高,高剂量组效果最显著,低剂量组与模型对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗各组的Notch-1蛋白表达量均较模型对照组增加,中剂量组和高剂量组效果相对显著(P<0.05)。大黄素高剂量组Hes-1蛋白表达量显著高于模型对照组(P<0.05)、低剂量组(P<0.05)和中剂量组(P<0.05)。大黄素中剂量组和高剂量组Hes-5蛋白表达量均显著高于模型对照组(P<0.05),且高剂量组蛋白表达量较低剂量组显著增加(P<0.05)。结论 SAP时大黄素可以通过促进胰腺局部细胞凋亡而减轻胰腺炎反应,Notch-1/Hes信号通路是大黄素调控胰腺局部细胞凋亡的重要途径。 石占利 方堃 孙静 李志会 杨政 蔡丹莉 陈芝芸关键词:重症急性胰腺炎 大黄素 信号转导 不同镇静药物对机械通气患者血流动力学及氧代谢的影响 被引量:6 2013年 目的探讨丙泊酚、咪达唑仑及右美托咪定对机械通气患者血流动力学及氧代谢的影响。方法将60例机械通气患者分为丙泊酚组(P组)、咪达唑仑组(M组)及右美托咪定组(D组),每组各20例。对每组镇静前后及不同组间镇静后血流动力学及氧代谢指标变化进行比较。结果三组患者镇静后心率、平均动脉压、心排量、心指数及氧供均有不同程度下降,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均有不同程度上升,而全身血管阻力指数(SVRI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)仅在D组镇静后有所下降(P均<0.05)。镇静后三组患者的心率、平均动脉压、SVRI、GEDVI、心排量、心指数、氧供及ScvO2比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步两两比较,心率、平均动脉压及ScvO2在M组与D组比较时有统计学意义(P=0.003、0.006、0.000),SVRI水平在D组与P组及M组比较时均有统计学意义(P=0.001、0.015),而GEDVI、心排量、心指数仅在D组与P组比较时有统计学意义(P=0.015、0.011、0.002)。结论三种药物均能达到减少氧耗作用且镇静效果确切,但使用右美托咪定镇静时需注意药物所致心动过缓及低血压的风险,而使用丙泊酚镇静时需注意药物对心功能的抑制。 李国辉 石占利 章佳颖 孙磊明 方堃关键词:镇静药 血流动力学 氧代谢 不同呼气末正压对重症哮喘病人中心静脉压的影响 中心静脉压(CVP)是指胸腔内上、下腔静脉或右心房的压力,对有效循环血量及右心功能的评估有重要意义。但其测定值易受心功能、血容量、胸内压等的影响。重症哮喘病人由于存在比较高的内源性呼气末正压(PEEPi),机械通气时往往... 李国辉 方堃 石占利文献传递 督灸配合药物治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 被引量:4 2021年 目的观察督灸配合药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及其对患者呼吸功能及免疫平衡的影响。方法将60例COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规药物及口服养肺益肾颗粒治疗,治疗组在对照组基础上采用督灸治疗。观察两组治疗前后临床症状体征总分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)、COPD评估测试(CAT)评分、肺功能各项指标[第1秒用力呼吸容积(FEVI)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值]及血清γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后临床症状体征总分、mMRC、CAT评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后各项肺功能指标及血清IFN-γ、IL-4水平均显著改善,与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后FEV1/FVC和血清IFN-γ水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后临床症状体征总分、mMRC、CAT评分、各项肺功能指标及血清IFN-γ、IL-4水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论督灸配合药物是一种治疗COPD稳定期的有效方法,能改善患者呼吸功能及免疫平衡。 翟春苗 李强 王国栋 石占利关键词:药灸 隔姜灸 督灸 Γ-干扰素 白细胞介素-4 抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床观察 2024年 目的观察抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床疗效。方法将204例患者按随机数字表法分观察组与对照组各102例,对照组予奥司他韦治疗,观察组予奥司他韦联合抗感合剂治疗。对比两组患者流感主要症状恢复率、体温改善情况、病毒核酸转阴率及实验室指标。结果观察组的流感主要症状在第5~7天的恢复率高于对照组(P<0.05)。观察组乏力、咳嗽、口渴、头痛、咽痛等5个单项流感症状恢复时间均短于对照组(P<0.01)。观察组的中位退热时间较对照组缩短7 h,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第24和36小时观察组的退热比例显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组淋巴细胞比例(LY%)升高较对照组更为显著(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)降低比例较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)升高水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,在3 d和5 d两个时间点病毒核酸转阴率方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论抗感合剂联合治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者疗效显著,效果优于单纯使用奥司他韦,联合应用可缩短流感病程和退热时间,调节血清炎症指标,改善心肌酶降低病毒性心肌炎风险,且具有良好的安全性。 程权 陆莉莉 石占利 傅华洲关键词:流行性感冒 抗感合剂 临床疗效 生大黄空肠灌服联合芒硝外敷用于急性胰腺炎腹胀的治疗及护理 被引量:5 2011年 目的探讨急性胰腺炎患者腹胀的临床治疗及护理方法。方法 18例急性胰腺炎患者随机分成对照组和试验组。对照组采用生大黄空肠灌服法以改善腹内压,试验组采用生大黄空肠灌服联合芒硝外敷法改善腹胀,并给予综合护理,比较2组患者治疗前后腹胀评分及腹内压的变化。结果 2组在治疗后3 d、7 d和14 d腹胀积分比较存在显著性差异(P<0.05或0.01);试验组较对照组腹内压显著下降。结论芒硝外敷与生大黄联用并精心护理用于胰腺炎腹胀效果显著。 杨炜建 郑玉香 石占利关键词:生大黄 芒硝 外敷 通腑法对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸力学及气道炎症因子的影响 目的观察通腑法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者呼吸力学及气道炎症因子的影响。方法将符合诊断标准的COPD乎吸衰竭患者随机分为试验组50例和对照组30例,试验周期为28d。两组均采用西医常规治疗(包括机械通气),... 石占利 方堃 李国辉 毛敏杰 李志会关键词:通腑法 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 炎症因子 文献传递 通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效观察 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,患病率和死亡率均很高。机械通气是COPD并发呼吸衰竭患者生命支持的最重要治疗手段。而在此治疗过程中,如何改善肺部症情,减少呼吸机相关性肺炎的发生及患者对呼吸机的依赖... 方(方方土) 石占利 李志会关键词:机械通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 临床疗效 文献传递 血府逐瘀胶囊改善慢性阻塞性肺疾病高龄患者血栓前状态、炎症因子和呼吸功能及其相关性分析 被引量:31 2021年 目的观察血府逐瘀胶囊辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)高龄患者血栓前状态、炎症因子和呼吸功能的影响。方法选取COPD急性加重期(AECOPD)、稳定期(COPD)血瘀证高龄患者各60例,按照数字表法随机化分组,稳定期分为COPD稳定期对照组(COPD1)和治疗组(COPD2);急性加重期分为急性加重期对照组(AECOPD1)和治疗组(AECOPD2)。COPD1和AECOPD1给予常规治疗,COPD2和AECOPD2在对照组基础上口服血府逐瘀胶囊治疗,疗程12周。各组治疗前后分别测定凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombintime,TT),以及D-二聚体(D-dimer,DD)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、血浆凝血酶原片段1+2(prothrombin fragment 1+2,F1+2)、血浆血管性假血友病因子(von Willebrand factor,v WF)、血管性血友病因子裂解酶(a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type I repeats-13,ADAMTS-13)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8水平和动脉血气分析与肺功能。结果COPD和AECOPD患者,各自在性别、年龄、病程、体质量指数(body mass index,BMI)和上述检测指标基线比较,差异不显著,具有可比性。各组治疗前后比较,COPD1组PT明显缩短,IL-6、IL-8水平和动脉二氧化碳分压[p(CO_(2))]明显降低(P<0.05),CRP水平显著降低(P<0.01);COPD2组TT、PT显著缩短(P<0.05、0.01),DD、TAT、FIB、F1+2、v WF、CRP、IL-6、IL-8水平和动脉血氧分压[p(O_(2))]、p(CO_(2))显著降低,而ADAMST-13显著升高(P<0.01);AECOPD1组DD、TAT水平明显降低(P<0.05),APTT显著缩短,FIB、F1+2水平和炎症指标显著降低,ADAMST-13水平和p(O_(2))显著升高(P<0.01);AECOPD2组APTT、PT显著缩短(P<0.05、0.01),DD、TAT、FIB、F1+2、v WF和CRP、IL-6、IL-8水平和p(CO_(2))显著下降、ADAMST-13水 李强 翟春苗 石占利 巨君芳 王国栋关键词:血府逐瘀胶囊 慢性阻塞性肺疾病 血栓前状态 炎症因子 活血化瘀 大黄清解汤早期辅助治疗重症胰腺炎疗效观察 被引量:1 2016年 目的:探讨早期使用大黄清解汤辅助治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法:将35例重症胰腺炎患者随机分成两组:对照组予重症监护、氧疗、禁食、胃肠减压、液体复苏、营养支持、抑酸护胃、抑制胰酶分泌以及抗感染等西医内科保守治疗;治疗组在西医内科保守治疗的基础上,入院12 h内加用大黄清解汤灌胃,观察两组患者入院后的腹痛腹胀缓解时间、肛门排便排气时间、SIRS或MODS发生率以及死亡率,血淀粉酶、白细胞及CRP水平,评估APACHE II以及Balthazar CT评分。结果:治疗组患者的临床症状缓解时间、肛门排便排气时间显著低于对照组;治疗组有效率显著高于对照组,两组的死亡率比较无明显差异,但对照组的SIRS/MODS发生率显著高于治疗组。治疗7 d,治疗组患者的白细胞计数和血淀粉酶水平与对照组比较,显著下降。治疗14 d,治疗组患者的APACHE II显著低于对照组。结论:大黄清解汤能有效缓解重症胰腺炎患者的胃肠道症状,改善APACHE II评分,降低白细胞和淀粉酶,降低SIRS/MODS发生率,改善预后。 熊静芳 聂晶 张兆林 石占利 孙文丽 庞玉萍 李娟关键词:重症胰腺炎