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透析相关低血压: 透析相关低血压在临床上可见两种形式：透析低血压和慢性持续性低血压。透析低血压(intradialytie hypotension，IDH）指透析中收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，伴有如下症状：如腹...; 顾勇游怀舟; 关键词：透析相关低血压发病机制药物干预

C反应蛋白与前白蛋白比值是急性肾损伤患者死亡的独立危险因素: 谢琼虹郝传明林善锬丁峰周莹许钟烨杨妍姣游怀舟赖凌云郑寅顾勇

选择性粒细胞吸附装置治疗重症急性肾损伤的研究被引量：3: 2011年; 目的初步观察选择性粒细胞吸附装置(selective cytopheretic device,SCD)联合连续性静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效,并观察不良事件的发生情况。方法本研究重症AKI的定义为临床诊断为缺血性或肾毒性急性肾小管坏死,同时至少有1个肾外器官衰竭或存在脓毒血症。入选者除给予标准的重症监护治疗外,还同时接受SCD联合CVVH治疗。历史对照组为改善急性肾脏疾病照护计划(the program to improve care in acute renal disease,PICARD)研究中年龄和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分匹配的患者。主要终点事件为院内全因死亡。其他观察指标包括尿量变化及不良反应情况。使用Cox回归模型校正混杂因素,分析SCD联合CVVH治疗模式的疗效是否优于常规CVVH治疗。结果共入选9例重症AKI患者。SCD联合CVVH治疗组院内全因死亡率为22.2%,显著低于历史对照组(77.8%)(x2=5.247,P=0.027)。在校正年龄、SOFA评分、平均尿量变化等混杂因素后,Cox回归模型显示,SCD联合CVVH的疗效优于常规CVVH治疗(T=-2.596,P=0.0222)。治疗7d后,SCD治疗组平均尿量从基线值约500ml/d升高至2000ml/d以上。研究过程中,患者仅有数例轻度不良反应,无严重不良事件发生。结论 SCD可通过灭活激活的白细胞而调控机体免疫反应,最终降低重症AKI患者的死亡率。SCD安全性良好。; 周莹谢琼虹刘骏峰许钟烨匡鼎伟游怀舟赖凌云顾勇郝传明林善锬丁峰H.David Humes; 关键词：急性肾损伤炎症白细胞激活连续性血液滤过

重症急性肾损伤患者和健康人群枸橼酸药代动力学研究: 目的:局部枸橼酸抗凝(RCA)被认为是可以替代全身肝素抗凝而应用于合并高危出血倾向的危重病患者的体外抗凝技术,但是由于这类患者病情复杂,若实施长时间的连续性肾脏替代治疗(CRRT),发生枸橼酸蓄积的风险极大.目前对重症急...; 郑寅许钟烨朱秋毓刘骏峰谢琼红周莹杨妍姣赖凌云游怀舟顾勇郝传明林善锬丁峰

尿毒症患者高级蛋白氧化产物与血管钙化的关系及其机制探讨被引量：4: 2007年; 目的研究CKDV期患者血中高级蛋白氧化产物（AOPP）水平及其与动脉钙化的关系，并探讨AOPP可否诱导动脉平滑肌细胞向成骨细胞分化。方法 50例CKDV期患者为尿毒症组，10例肾功能正常的胸腺瘤患者作为对照组。测定血AOPP、钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）水平，同时分别取桡动脉和同级别的胸廓内动脉做组织学检查。体外用次氯酸处理的人血清白蛋白（AOPP-HSA）作用于主动脉平滑肌细胞（HASMC），以单纯人血清白蛋白（HSA）培养基和常规培养基作为对照，RT—PCR法检测核结合因子α-1（CBFα-1）及骨桥蛋白（OPN）水平。结果CKDV期患者血浆AOPP水平明显高于对照组[（90．22±55．88）μmol／L比（35．79±4．31）μmol／L，P〈0．01]。50例桡动脉标本中44例有OPN沉积于中膜（88％），其中24例有明显的钙化（48％），对照组无一例有OPN沉积及钙化。Pearson相关分析显示血清AOPP水平与桡动脉内膜中层厚度（IMT）（r=0．691，P〈0．01）及管壁／管腔比值（r=0．354，P〈0．05）呈正相关。血管钙化程度与AOPP（r=0．791，P〈0．01）、血清磷（r=0．602，P〈0．01）、iPTH水平（r=0．549，P〈0．05）呈正相关。体外试验显示AOPP-HSA可诱导HASMC表达CBFα-1和OPN，而单纯HSA无此效应。结论 CKDV期患者普遍存在高AOPP血症和血管钙化，血AOPP水平与血管钙化密切相关。这可能与AOPP直接诱导动脉平滑肌细胞向成骨细胞分化有关。; 游怀舟杨海春丁峰朱秋毓林善锬顾勇; 关键词：尿毒症钙质沉着症

血浆透析滤过治疗脓毒症急性肾损伤的临床研究被引量：5: 2013年; 目的探讨血浆透析滤过(Plasmadiafiltration,PDF)治疗脓毒症性急性肾损伤患者的有效性和安全性。方法入选12名诊断为脓毒症性急性肾损伤的患者,按照随机区组的方法将患者分为血浆透析滤过组和连续静脉-静脉血液滤过(Continues venous-venous Hemofiltration,CVVH)组,比较2组患者的基线特征,不同血液净化方法治疗后,比较2组之间在器官功能改善、整体病情评估、生存率、肾存活以及血液净化的充分性和安全性方面的差异,进行统计分析。结果 2组分别入选6名患者,2组患者在进行血液净化治疗前的基线特征无明显差异,经过不同净化方式治疗后,PDF组较CVVH组能明显降低APACHEⅡ评分(P=0.032)、降低校正的死亡危险度(P=0.015)以及明显改善肾脏的存活(P=0.0203)。PDF组在改善循环功能、肾功能和肺功能方面优于CVVH组,但无统计学差异。不同的血液净化方式在生存率以及血液净化的充分性和安全性方面无显著差异。结论 PDF在改善脓毒症性肾损伤患者的器官功能方面具有一定的优越性。; 顾燕红李铭新王洪娜刘骏峰张蕾游怀舟薛骏顾勇郝传明林善锬; 关键词：脓毒症截留分子质量

免疫吸附疗法治疗晚发型重症肌无力: 2008年; 目的观察蛋白A免疫吸附（IA）治疗对晚发型重症肌无力（MG）相关抗体的清除效果及短期临床疗效。方法随机选取25例晚发型MG患者，其中10例MG患者接受IA治疗，15例接受丙种球蛋白（0．4g·kg-1·d-1）冲击治疗5d。观察两组治疗前后血清中特异性标志物连接素抗体（Titin—ab）、抗乙酰胆碱受体抗体（AchR—ab）、突触前膜抗体（PrsmR—ab）的变化，同时测定治疗前后定量重症肌无力（QMG）评分。比较两组患者治疗有效率、临床症状缓解时间、呼吸机使用人数和平均住院天数的差异，并分析3种抗体水平的下降和QMG评分改善的相关性。结果与治疗前比较，治疗后免疫吸附组和丙种球蛋白组的Titin—ab（P／N值）、AchR—ab（P／N值）、PrsmR．ab（P／N值）均显著下降（均P〈0．05）。其中免疫吸附组的Titin—ab下降幅度显著大于丙种球蛋白组（54．7％±3．5％比19．9％±3．1％，P〈0．05）。免疫吸附组的QMG评分下降幅度显著大于丙种球蛋白组（42．4％±4．2％比23．8％±3．7％，P〈0．05）。免疫吸附组的治疗有效率显著高于丙种球蛋白组（70％比40％，P〈0．05）；临床症状开始缓解的时间也明显缩短【（5．38±0．42）d比（8．40±1．54）d，P〈0．011；呼吸机使用人数（1／10比6／15，P〈O．05）和平均住院天数[（13．50±0．50）d比（16．00±0．50）d，P〈0．05]均低于丙种球蛋白组。相关分析显示Titin—ab的下降幅度和QMG评分下降呈正相关（r=0．6315，P〈0．01）。结论免疫吸附疗法能快速有效清除晚发型重症肌无力患者体内的致病抗体，短期疗效优于丙种球蛋白。; 刘骏峰薛骏赵重波游怀舟卢家红顾勇林善锬吕传真; 关键词：免疫吸附连接素抗体

他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响被引量：1: 2008年; 目的探讨他汀类药物对高磷介导血管平滑肌细胞成骨细胞转分化和钙化的影响。方法将体外培养的人主动脉平滑肌细胞(HASMC)分成对照组(常规Medium 231培养基)、正常磷浓度组(Pi1.5mmol/L)和高磷组(Pi2.5mmmol/L)。Real-time PCR测定干预72h后细胞的核结合因子α(cbf α)和骨桥蛋白(OPN)水平,测定干预14d后上清液的钙浓度。HASMC在浓度为0.1umol/L的阿托伐他汀和2.5mmol/L的Pi培养基中共同孵育14d后,检测HASMC的钙含量。结果培养72h后,cbf-α在Pi 2.5mmol/L组的mRNA表达明显高于对照组[(50.02±0.38)vs(1.02±0.35),P<0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(1.07±0.15)vs(1.02±0.35),P>0.05]。Pi 2.5mmol/L组的OPN表达亦明显高于对照组[(14.62±0.35)vs(1.05±0.16)],而Pi 1.5mmol/L组与对照组无明显差别[(0.99±0.10)vs(1.05±0.16)]。高磷组钙含量明显高于对照组[(115±2.43)vs(4.08±0.32),P<0.001],而Pi 1.5mmol/L组与对照组相比无明显变化[(5.01±0.21)vs(4.08±0.32),P>0.05]。阿托伐他汀能使高磷诱导HASMC的钙沉积明显减少[(115±2.43)vs(58±2.65)ug/mg蛋白,P<0.01]。结论高磷作用能明显增加HASMC的cbfα-1的表达,明显增加HASMC成骨细胞标志性蛋白OPN的表达,使HASMC向成骨细胞转分化,进而促进HASMC钙化;阿托伐他汀能抑制高磷诱导的HASMC的钙化作用。; 郑曼韬薛骏游怀舟包福祥周士铿; 关键词：转分化钙化

高级蛋白氧化产物在血管钙化中的作用及其机制探讨: 第一部分：尿毒症患者高级蛋白氧化产物与血管钙化的关系背景：血管钙化是慢性肾脏病(CKD)患者心血管事件发生率和死亡率增加的重要危险因素。氧化应激在尿毒症患者中十分常见，能够预计总体和心血管的死亡率。高级蛋白氧...; 游怀舟; 关键词：尿毒症血管钙化成骨细胞氧化应激蛋白激酶

选择性粒细胞灭活装置治疗合并急性肾损伤的MODs患者的初步研究: 赖凌云林善锬丁峰刘骏峰许钟烨谢琼虹郑寅周莹游怀舟顾勇郝传明

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游怀舟

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