- 颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期疗效及安全性观察被引量：5
- 2016年
- 目的分析颈动脉狭窄患者分别行支架置入术及内膜切除术后的安全性及近期临床疗效。方法 80例颈动脉狭窄患者经会诊及患者同意后,按照手术方案不同分为CEA组和CAS组。其中CEA组40例行内膜切除术,CAS组40例行支架置入术。比较2组近期疗效及相关并发症情况。结果 2组治疗前后NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05),组内治疗后评分(4.1±1.7,3.9±1.8)均较治疗前(6.5±2.4,6.3±3.1)明显降低(P<0.05);随访6个月,CEA组颈动脉再狭窄率5.0%,与CAS组的7.5%比较无明显差异(P>0.05);不良反应组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架置入术及内膜切除术治疗颈动脉狭窄疗效无差异。支架置入术患者住院时间短,恢复较快,且术后并发症较少,安全性较高。
- 徐春林冯石萍罗杰沈育
- 关键词：颈动脉狭窄支架置入术内膜切除术
- 蛛网膜下腔出血患者血清netrin-1早期变化及其对动脉瘤夹闭术的预后价值
- 2023年
- 目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血清神经轴突导向因子-1(netrin-1)早期变化及其对动脉瘤夹闭术的预后价值。方法:选取2018年10月至2021年12月期间首次在黄冈市中心医院神经外科接受动脉瘤夹闭术治疗的168例自发性aSAH患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验检测入院时、入院后各时间点(24 h、48 h、72 h)血清netrin-1水平。出院时、术后30 d和90 d时通过改良Rankin评分(m RS)评估预后,mRS≥3分定义为预后不良。采用二分类多因素Logistic回归模型分析动脉瘤夹闭术后预后的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清netrin-1水平对a SAH诊断和预后的效能,根据最佳截断阈值分为低netrin-1亚组和高netrin-1亚组。结果:aSAH患者入院后72 h内血清netrin-1水平持续高于健康对照组(P<0.001)。随着发病时间的延长,aSAH患者血清netrin-1水平有降低趋势(P<0.001)。入院时血清netrin-1水平诊断aSAH的ROC曲线下面积为0.776(95%CI:0.723~0.829),在最佳截断阈值下(321.13 pg/mL),灵敏度和特异性分别为80.40%和61.30%。入院时低netrin-1亚组术后90 d内中位死亡时间短于高netrin-1亚组(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,低血清netrin-1水平是aSAH患者术后90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。联合检测入院时netrin-1水平可提高格拉斯哥昏迷评分(GCS)对动脉瘤夹闭术后90 d预后不良的预测效能(P<0.001)。结论:入院时低血清netrin-1水平可作为aSAH患者动脉瘤夹闭术后90 d预后的候选生物标志物,并且可以提高GCS评分对预后不良的预测效能。
- 沈育徐春林何星河张帅
- 关键词：蛛网膜下腔出血预后
- 老年高血压脑出血的手术治疗及其预后影响因素被引量：27
- 2013年
- 高血压脑出血是神经外科常见的急症、重症,其致残率及致死率均较高[1,2].如患者出血量较大、脑中线移位明显,或者出血破人脑室等情况,常需要手术治疗[3].手术及早清除血肿,减轻脑组织压迫,对患者预后将有较大帮助[4].但并非所有接受手术治疗的患者均获得了较好的手术疗效,这其中影响因素较多.本研究旨在回顾性分析接受手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料.
- 黄明火罗杰徐春林沈育高聚
- 关键词：高血压脑出血预后手术
- 56例重型特重型颅脑损伤双侧标准大骨瓣开颅临床分析
- 文章以56例重型特重型颅脑损伤患者为例，行双侧标准大骨瓣减压术进行治疗。文章阐述了术前CT情况以及术后结果，表明重型颅脑损伤极易因高颅压而形成脑疝，且正确及时有效的手术是治疗的重要环节，否则会直接影响预后，同时标准大骨瓣...
- 黄明火徐春林周龙刘云德沈育高聚
- 关键词：颅脑损伤疗效评价
- 文献传递
- 脑动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术后并发颅内远隔部位出血1例被引量：2
- 2020年
- 目的总结脑动脉瘤单纯弹簧圈栓塞治疗后并发颅内远隔部位出血的诊治经验。方法回顾性分析1例右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,经单纯弹簧圈栓塞治疗后,术后第2天头部CT提示右侧额顶叶出血。结果经颅内血肿穿刺引流术后,血肿清除,但遗留偏瘫后遗症,回当地医院继续行康复治疗。结论脑动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术后并发颅内远隔部位出血,与缺血性病变的出血性转化、血流动力学改变和血压变异性有关。术前完善检查,围手术期积极控制血压,维持血流动力学稳定,有利于避免该并发症的发生。
- 程小志张帅沈育胡均贤何星河徐春林
- 关键词：弹簧圈栓塞颅内出血远隔部位
- 早期持续腰大池引流联合尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的影响被引量：28
- 2020年
- 目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后采用腰大池持续引流联合尼莫地平治疗对脑血管痉挛(CVS)患者预后的影响。方法回顾性分析2017年4月-2019年4月我院收治的87例aSAH患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组46例和对照组41例。2组均给予常规化疗。对照组在此基础上酌情进行腰椎穿刺,观察组给予腰大池持续引流,比较2组治疗后CVS等并发症发生情况和术后6个月时的预后。结果 2组术后1、3、7、14 d脑脊液红细胞计数逐渐降低,且观察组术后3、7、14 d时脑脊液红细胞计数显著低于对照组(P<0.05)。术后14 d,2组血管内皮因子、肿瘤坏死因子-α和白介素-8水平显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后脑血容量、脑血流量较治疗前显著降低,且观察组高于对照组(P<0.05);2组对比剂达峰时间及对比剂平均通过时间较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组脑积水和CVS发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月时GOS评分优于对照组,预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合尼莫地平用于aSAH术后治疗,可促进脑脊液中红细胞清除和脑脊液循环,减轻炎症反应,改善微循环和脑组织灌注,减少CVS等并发症发生,改善患者预后。
- 沈育徐春林程小志何星河张帅陈鑫
- 关键词：腰大池引流尼莫地平脑血管痉挛
- 高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效分析被引量：4
- 2013年
- 目的分析高血压脑出血救治中超早期锁孔手术的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2012年10月在我院接受外科治疗的高血压脑出血患者的临床资料,依据患者手术方式不同分为观察组(锁孔手术组)和对照组(小骨窗手术组)。比较2组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症及神经功能恢复等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.001);观察组患者拔管时血肿清除率与对照组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症显著低于对照组(P<0.05);观察组术后代谢及电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05);术后28 d观察组患者SSS评分显著高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后6个月ADL评分优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血的外科治疗中,锁孔手术与小骨窗手术相比具有术中损伤小、术后并发症及代谢紊乱发生率低、近期及远期(6个月)神经功能恢复良好等优点。
- 黄明火罗杰徐春林沈育高聚
- 关键词：高血压脑出血锁孔手术
- 颅脑外伤术后颅内感染的相关因素分析
- 目的:探讨颅脑外伤术与后颅内感染的相关因素.
方法:选取2012年3月～2014年2月在我院因'颅脑外伤'采用手术治疗的46例患者,采用回顾性分析的方法进行研究.根据患者的病例资料,总结患者昏迷程度、手术时间、...
- 黄明火徐春林刘云德沈育
- 关键词：颅脑外伤术后颅内感染致病因素
- 文献传递
- 外科手术夹闭治疗已破裂前循环动脉瘤患者预后影响因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨外科手术夹闭治疗已破裂前循环动脉瘤患者预后的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在黄冈市中心医院行外科手术夹闭治疗的82例已破裂前循环动脉瘤患者的临床资料,应用改良Rankin量表(MRS)评估患者的预后情况,并分析影响患者预后的相关因素。结果 82例患者全部成功随访,其中预后良好58例(MRS评分≤2),预后不良24例(MRS评分≥3),预后良好率为70.73%(58/82)。单因素分析结果显示,年龄、Hunt-Hess分级、Glasgow昏迷量表(GCS)评分、Fisher CT分级、术后脑血管并发症及颅内感染与已破裂前循环动脉瘤患者的预后有关(P<0.05),而性别、动脉瘤直径、动脉瘤位置、手术时间、出血次数及手术入路与已破裂前循环动脉瘤患者的预后无关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、术后脑血管并发症、Hunt-Hess分级、GCS评分、Fisher CT分级是影响已破裂前循环动脉瘤患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论外科手术夹闭治疗已破裂前循环动脉瘤患者的预后影响因素较多,临床医师应及时评估患者病情,并制定干预措施。
- 沈育
- 关键词：前循环动脉瘤预后影响因素
- 窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗效果及预后影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探究窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2013年1月—2018年1月行显微外科手术的窦镰旁脑膜瘤54例,探究其手术效果、切除程度、术后并发症、复发及预后情况,并分析预后影响因素。结果本组术后四肢运动障碍、感觉障碍、癫痫发生率均较术前降低(P<0.01)。根据Simpson分级标准分为:1级40例、2级8例、3级5例、4级1例,全切率为88.89%;本组术后出现癫痫大发作、颅内出血和复发例数分别为3例、2例和1例。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤大小≥4 cm,Simpson分级为3、4级,术前有合并症,术后有并发症是显微外科手术治疗窦镰旁脑膜瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论显微外科手术能有效改善窦镰旁脑膜瘤患者的症状,且具有较高的全切率,术后应定期复查颅脑MRI,及时发现有无复发。
- 沈育徐春林陈鑫何星河张帅
- 关键词：窦镰旁脑膜瘤显微外科手术生活质量预后
