李永恒
- 作品数：44 被引量：182H指数：9
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 基于监测、流行病学和最终结果数据库的子宫颈透明细胞腺癌预后因素分析
- 2024年
- 目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨子宫颈透明细胞腺癌(CCAC)的预后相关因素。方法收集1976年至2017年SEER数据库中431例确诊CCAC患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,亚组比较采用log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析总生存(OS)的影响因素。结果431例患者中位年龄[M(Q1,Q3)]54岁(40岁,71岁),白种人333例(77.3%)。431例患者中位OS时间93个月(95%CI:47~148个月),1、2、5年OS率分别为80.1%、65.8%、54.2%。美国癌症联合委员会(AJCC)分期Ⅰ期患者中位OS时间未达到,Ⅱ期为83个月(95%CI:21~144个月),Ⅲ期为32个月(95%CI:16~47个月),Ⅳ期为9个月(95%CI:5~13个月),4个分期间OS差异有统计学意义(P<0.001)。SEER分期局部病变期患者中位OS时间未达到,区域病变期为46个月(95%CI:8~83个月),远处转移期为9个月(95%CI:5~12个月),3个分期间OS差异有统计学意义(P<0.001)。有明确和部分未明确AJCC分期的患者中,118例接受单纯手术治疗,119例接受术后放疗,两组中位OS时间分别为443个月(95%CI:162~723个月)、102个月(95%CI:75~129个月),两组OS差异有统计学意义(P<0.001)。AJCC分期Ⅰ期中单纯手术组与术后放疗组5年OS率分别为82.5%和78.5%,Ⅱ期分别为80.0%和52.3%,Ⅲ期分别为27.8%和63.3%;各期中两组OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。SEER分期局部病变期中单纯手术组和术后放疗组5年OS率分别为88.9%和73.1%,差异有统计学意义(P=0.012);区域病变期分别为45.5%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.568)。多因素Cox回归分析结果显示,AJCC分期(Ⅰ期比Ⅳ期,HR=0.281,95%CI:0.178~0.543,P<0.001;Ⅱ期比Ⅳ期,HR=0.347,95%CI:0.113~0.439,P<0.001;Ⅲ期比Ⅳ期,HR=0.399,95%CI:0.030~0.145,P<0.001)、SEER分期(局部病变期比远处转移期,HR=0.104,95%CI:0.059~0.182,P<0.001;区域病变期比远处转移期,HR=0.301,95%CI:0.195~0.463,P<0.001)、是否手术(是比否,HR=0.359,95%CI:0.241~0.535,P<0.001)是CCAC患者OS的独立
- 刘志艳薛瑞峰王洋耿建昊杜荣旭李永恒王维虎
- 关键词：宫颈肿瘤放射疗法预后
- 宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结转移调强放疗的临床观察被引量：9
- 2015年
- 目的 对比单纯调强放疗（IMRT）与IMRT同步TP方案化疗治疗宫颈癌初始治疗后腹主动脉旁淋巴结（PALN）转移的疗效和不良反应.方法 选取2008年10月至2013年8月宫颈癌初始治疗后出现PALN转移的56例患者,PALN转移病灶给予放疗剂量GTV 55～60 Gy,CTV45 ～ 50 Gy,共25 ～ 30次,5～6周,接受同步放化疗（CRT组）者36例,单纯放疗（RT组）者20例.CRT组的同步化疗方案为TP方案,第1天紫杉醇135 mg/m2,顺铂60 mg/m2 2 d,21 d重复.单纯PALN转移（iPALN）患者33例,合并其他部位复发转移（niPALN）患者23例.结果 中位随访时间22.7个月（2.7 ～74.4个月）.98.2％（55/56）的患者完成了放疗,CRT组中,38.9％的患者完成化疗2～3个周期,61.1％的患者完成化疗1个周期.CRT和RT组的有效率（CR ＋PR）分别为91.7％（33/36）和85％ （17/20）（x2=0.516,P＞0.05）.两组患者的中位总生存（OS）时间为38和23个月,3年OS率分别为57.5％和32.7％ （x2 =4.059,P＜0.05）,中位无进展生存时间（PFS）为68.3和16个月,3年PFS率分别为50.4％和29.2％（x2=4.184,P＜0.05）.单纯PALN转移（iPALN）（33例）患者与合并其他部位复发转移（niPALN）患者（23例）的中位OS分别为71.2和21.4个月,3年OS率分别为53％和39.5％（x2=4.265,P＜ 0.05）.CRT和RT组出现3或4级白细胞低下的患者分别为10例（27.8％）和6例（30％）,3级消化道反应各有1例,差异均无统计学意义（x2=0.693、0.847,P＞ 0.05）.结论 IMRT同步TP化疗对PALN转移的患者近期效果和远期生存均优于单纯放疗的患者,且不良反应可耐受.
- 李小凡李永恒苏星
- 关键词：宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移调强放疗TP方案化疗
- 肿瘤立体定向放射治疗摆位误差分析与质量控制被引量：18
- 2013年
- 目的:研究不同部位肿瘤患者在X线立体定向放射治疗时摆位误差的影响因素,探讨精确放疗摆位实施过程中的质量控制方法。方法:2011年10月至2012年12月,应用瓦里安TrueBeam1103直线加速器立体定向放射治疗肿瘤患者63例,其中脑转移癌20例,肺癌32例,肝癌11例。所有患者在每次放疗前行KV-CBCT扫描,将CBCT扫描图像和计划CT图像及其靶中心匹配,分析靶中心在X、Y、Z轴方向上的误差值及其误差分布情况,以判断摆位的重复性。结果:系统误差(均数)±随机误差(标准差)在Lateral(左右,x轴)、Vertical(背腹,y轴)、Longitudinal(头脚,z轴)方向分别为脑转移癌x(0.82±0.83)mm,y(0.79±0.73)mm,z(0.88±0.81)mm;肺癌x(1.81±1.72)mm,y(1.08±1.02)mm,z(2.16±1.88)mm;肝癌x(1.64±1.79)mm,y(1.10±1.12)mm,z(2.89±2.42)mm。结论:肿瘤放疗中重复摆位存在一定误差,脑部肿瘤放疗体位重复性明显优于肺癌和肝癌。只有充分了解各个误差产生的原因,才能采取针对性的措施来减少误差。选择正确的体位固定技术及CBCT位置验证对于调强放射治疗的精确实施具有重要作用。
- 张淑慧杨敬贤贾飞石安辉李永恒李东明朱广迎
- 关键词：立体定向放射治疗图像引导放射治疗摆位重复性影响因素
- 肠镜检查在中低位直肠癌新辅助治疗后"等待观察"疗法中的应用价值被引量：3
- 2019年
- 目的探讨肠镜检查在接受新辅助治疗后"等待观察"疗法中的评估作用。方法采用单中心回顾性描述性病例系列研究方法。检索2011年3月至2017年6月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的中低位直肠癌患者数据库,纳入完成新辅助放化疗(nCRT,放疗50.6 Gy/22 f,加卡培他滨口服)、nCRT结束12周内未接受根治性手术、临床综合评估符合临床完全缓解(cCR)及近cCR(near-cCR)的患者;排除初始评估及随访未接受本中心肠镜和MRI检查、或肠镜资料无法重新评估的患者。初始评效在nCRT结束后6~16周进行,将nCRT后初始疗效评估中肠镜检查结果为eCR、near-eCR和non-eCR及MRI检查的结果mCR、near-mCR和non-mCR与通过随访获得的局部病灶再发情况进行比较。肠镜与MRI两种手段评估结果的一致性采用Kappa检验(Kappa值为0.21~0.40表明一般的一致性,0.41~0.60表示中等的一致性,0.61~0.80表示高度的一致性);采用Kaplan-Meier法绘制eCR组和near-eCR组的非肿瘤再生无病生存率(NR-DFS)曲线,log-rank检验进行比较;分析肠镜检查在后续"等待观察"随访中的临床意义。结果共筛选出32例患者纳入本研究,其中男21例(65.6%),女11例(34.4%);中位年龄57岁。肿瘤高分化者1例(3.1%),中分化26例(81.2%),低分化5例(15.6%);肿瘤临床分期T2~3N0期者9例(28.1%),T2~3N+期者23例(71.9%)。全组患者的中位随访时间为48(18~80)个月,局部肿瘤再生率为34.4%(11/32),局部肿瘤再生的中位时间为10.0(4~37)个月。本组病例初始评估中位时间为nCRT结束后第9(5~19)周,根据内镜表现,eCR组、near-eCR组和non-eCR组分别有15例、15例和2例;根据MRI表现,mCR组、near-mCR组和non-mCR组分别有8例、21例和3例。eCR组肿瘤局部再生比例低于mCR组(1/15比1/8),但差异无统计学意义(P=1.000);near-eCR组肿瘤局部再生率高于near-mCR组[9/15比42.9%(9/21)],差异也无统计学意义(P=0.500)。肠镜与MRI对于nCRT后cCR或near-cCR的判断�
- 李士杰王林张晓燕李永恒李忠武吴齐孙应实武爱文
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗肠镜检查
- 局部进展期直肠癌术前放化疗比较容积调强与固定野动态调强放疗的临床分析
- 目的 比较容积调强(Rapid Arc)与固定野动态调强(dIMRT)两种调强放疗技术用于局部进展期直肠癌术前放疗的临床疗效和毒性反应.方法 回顾性分析了2007年9月-2012年7月我科收治的T3-4/N+的直肠癌术前...
- 李永恒李小凡李金銮蔡勇
- 乳腺癌保乳术后调强放疗122例临床分析被引量：4
- 2008年
- 目的观察早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床毒性反应和近期疗效。方法2004年9月-2005年10月本院收治的122例早期乳腺癌接受保乳手术的患者,实施全乳腺调强放疗46Gy,瘤床电子线推量14Gy。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积,观察临床毒性反应,美容效果及疗效。结果关于靶区剂量分布均匀性,CTV的V95%、V107%和V95%￣107%分别为(99.2±0.78)%、(3.82±6.34)%和(96.2±5.20)%。关于周围正常组织的照射,同侧肺的平均剂量和V20分别为(6.40±2.12)Gy和(15.6±4.74)%;对侧乳腺的平均剂量和V5分别为(1.29±0.79)Gy和(0.82±1.59)%。其中72例左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量和V30分别为(3.54±2.63)Gy和(4.36±3.85)%。放疗结束时急性皮肤反应1级115例,2级7例,随访期间所有患者未观察到心脏、肺的放射性毒性反应。1年及2年美容效果优良率均为100%。1,2,3年局部控制率分别为99.2%,99.2%和98.4%,1,2,3年无瘤生存率分别为99.2%,99.2%和96.7%。结论乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量分布均匀性好、周围正常组织照射小,临床毒性反应小,近期疗效好。
- 李永恒徐晓娜肖绍文徐博
- 关键词：乳腺癌保乳手术调强放射疗法
- p53基因联合热疗治疗晚期软组织肉瘤的临床观察
- 本文旨在评价重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)结合热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性.分析自2001年10月至2011年6月,采用rAdp53制剂结合热疗或放疗治疗晚期软组织肉瘤30例，在治疗前后观测肿瘤变化，以治...
- 徐刚余荣铁剑朱广迎徐博刘长青张珊文肖绍文李永恒吴昊孙艳蔡勇李东明苏星石安辉
- 关键词：软组织肉瘤基因治疗临床疗效
- 文献传递
- Ⅱ-Ⅲ期可切除直肠癌术后放疗同步奥沙利铂化疗剂量递增试验的Ⅰ/Ⅱ期临床研究
- 文章旨在探讨Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌患者根治术后同步放化疗,奥沙利铂联合5-FU每周方案中奥沙利铂剂量的限制性不良反应(DLT)和最大耐受剂量(MTD).采用临床试验，结果表明Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌根治术后奥沙利铂联合5-...
- 李永恒李小凡李金銮朱向高徐博蔡勇
- 关键词：直肠癌术后放疗联合化疗疗效评价
- 文献传递
- 首次放疗时间对锥形束计算机断层扫描图像误差的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不同首次放疗时间对患者锥形束计算机断层扫描(CBCT)图像误差的影响。方法回顾性分析48例头颈部肿瘤患者的临床资料,根据首次放疗时间分为观察组28例与对照组20例。所有患者均给予CBCT扫描,记录并比较两组患者摆位误差情况。结果两组X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。对照组有15. 0%(3/20)的患者需要经过再次摆位,观察组有10. 7%(3/28)的患者需要经过再次摆位。结论不同首次放疗时间对CBCT摆位误差无明显影响,主治医生在场对提高放疗精确度有积极作用。
- 盛鹏飞陈吉祥杨敬贤刘邦李永恒
- 关键词：摆位误差放疗
- 参芪扶正注射液联合索拉非尼对肝癌术后患者微小RNA-103、趋化因子受体及甲胎蛋白的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨参芪扶正注射液联合索拉非尼对肝癌术后患者微小RNA(miR)-103、趋化因子受体(CXCR)3、甲胎蛋白(AFP)的影响。方法:选取肝癌术后患者88例,根据随机数字表法分研究组与对照组患者各44例。对照组患者给予索拉非尼治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予参芪扶正注射液治疗观察,12周,记录miR-103、CXCR3、AFP变化情况。结果:治疗后研究组患者总有效率为97.7%,显著高于对照组患者的86.4%(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组血清CXCR3、AFP含量治疗后显著低于治疗前(P<0.05),且研究组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血miR-103相对表达水平都低于治疗前(P<0.05),研究组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的CD4^+值显著高于治疗前,CD8^+值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合索拉非尼能抑制肝癌术后患者miR-103、CXCR3、AFP的表达,提高机体的免疫功能,且不会增加不良反应的发生。
- 陆晓怡华国栋白洁田晓玲刘诚李永恒
- 关键词：肝癌参芪扶正注射液索拉非尼甲胎蛋白趋化因子受体3
