李冠华
- 作品数：69 被引量：162H指数：6
- 供职机构：天津市胸科医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技基金天津市科技支撑计划天津市科技发展战略研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生动力工程及工程热物理更多>>
- COPD传导性气道的改变及其对机械通气的影响
- 目的：对比COPD急性加重期与呼衰缓解后气道的形态学改变及呼吸机的监测呼吸力学指标的变化,探讨气道阻塞及呼吸衰竭的成因,为进一步探索临床针对性的治疗措施提供依据。
方法：COPD并发呼吸衰竭建立人工气道行有创...
- 李冠华
- 关键词：COPD纤维支气管镜机械通气
- 文献传递
- 重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征被引量：51
- 2010年
- 目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系。方法:回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料。24例均用抗病毒治疗(达菲剂量75或150mg)每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗。结果:24例患者平均年龄(48.25±19.73)岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例。进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状。双肺多发实变影22例(91.67%)。入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1～37.7g/L,乳酸脱氢酶(LDH)为792～1890U/L。白细胞计数为(0.722～1.470)×109/L,中性粒细胞0.21～0.44,单核细胞为0.111～0.560,嗜酸粒细胞为0.027～0.110,嗜碱粒细胞为0.018～0.054。病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死。气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%。结论:气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。
- 李冠华张力李月川贾玮张冬睿高淑连赵勇
- 关键词：流感病毒A型H1N1亚型流感肺炎危重病
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管肺泡灌洗液的细胞分类特点分析被引量：10
- 2012年
- 目的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）气道炎症特征足气道壁以淋巴细胞和肺泡巨噬细胞浸润为主，而管腔内则以中性粒细胞和巨噬细胞作用为主，为进一步了解COPD急性加重期气道炎症细胞的特点。方法对23例COPD急性呼吸衰竭气管插管机械通气的患者进行支气管肺泡灌洗共32次，灌洗液进行白细胞计数及细胞分类分析。结果23例患者中成功脱机拔除气管插管14例，住院死亡6例，病情恶化自动出院3例。23例患者共进行支气管肺泡灌洗32次，灌洗液回收量为（12．88±4．98）ml，回收率为（32．2±12．45）％；23例患者气管插管后即刻或次日行支气管肺泡灌洗，灌洗液白细胞计数中位数M为50×10^6／L；细胞分类中位数M为：上皮细胞18％、中性粒细胞60％、淋巴细胞2％、巨噬细胞8％、嗜酸粒细胞0％；其中14例顺利脱机拔管的患者，灌洗液白细胞计数中位数M为25×10^6／L；细胞分类中位数M为：上皮细胞19％、中性粒细胞60％、淋巴细胞1．5％、巨噬细胞6．5％、嗜酸粒细胞0％；住院死亡6例，灌洗液白细胞计数中位数M为50×10^6／L；细胞分类中位数M为：上皮细胞19％、中性粒细胞62％、淋巴细胞1％、巨噬细胞10％、嗜酸粒细胞0％；病情恶化自动出院3例，白细胞计数中位数M为100×10^6／L，细胞分类中位数M为：上皮细胞15％、中性粒细胞10％、淋巴细胞25％、巨噬细胞2％、嗜酸粒细胞2％；在14例顺利脱机拔管的患者中8例患者在病情好转脱离呼吸机前重复上述检查，白细胞计数中位数M为50×10^6／L，细胞分类中位数M为：上皮细胞11％、中性粒细胞52％、淋巴细胞1．5％、巨噬细胞4％、嗜酸粒细胞0％。结论从支气管肺泡灌洗液所获得的COPD患者气道炎症细胞主要为肺泡巨噬细胞以及较多的中性粒细胞、T淋巴细胞，一部分患者还存在较多�
- 李冠华李广生赵芳乔晟李月川
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气支气管肺泡灌洗
- 机械通气患者纤维支气管镜引导鼻胃管置入术被引量：2
- 2004年
- 李月川李文全李冠华张力翟红燕张文军
- 关键词：机械通气纤维支气管镜气管内插管法
- 重症肺炎患者机械通气排气管路细菌学特征分析被引量：4
- 2008年
- 目的:研究重症细菌性肺炎机械通气患者下呼吸道分泌物、呼吸机呼气管道冷凝水和呼吸机排出气的细菌学特征。方法:对74例重症细菌性肺炎患者在机械通气治疗24h时分别采集下呼吸道分泌物、呼吸机排气管冷凝水、呼吸机排出气的标本,进行半定量细菌培养。结果:74例下呼吸道分泌物中细菌培养阳性64例;呼气管冷凝水细菌培养阳性51例,与其下呼吸道分泌物培养结果的符合率为96.08%(49/51);呼吸机排气口气体细菌培养阳性35例,与下呼吸道分泌物培养结果的符合率为91.43%(32/35),与冷凝水培养结果的符合率为97.14%(34/35)。结论:重症肺炎应适当缩短呼吸机管道更换间隔(24h);致病菌由呼吸道→呼吸机管路→呼吸机排出气的传播路径不容忽视;机械通气患者呼气管冷凝水细菌培养结果对呼吸道病原学诊断具有借鉴意义。
- 张力李月川李冠华张冬睿赵晓赟
- 关键词：肺炎危重病微生物敏感性试验
- 阻塞性睡眠呼吸暂停对胸腔积液的影响
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是否会影响胸腔积液的产生。方法采用前瞻性对照研究的方法,将47例顽固性胸腔积液患者,根据多导睡眠监测分为OSA组(n=21)和对照组(n=26),记录两组患者的年龄、性...
- 赵晓赟赵芳张力李冠华李月川
- 重症监护病房深静脉导管相关性真菌感染11例分析
- 张力李冠华李月川
- 天津部分地区AECOPD住院患者血清MP-IgM阳性检出情况及临床特征分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨天津部分地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者血清肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM)的阳性检出率及其临床特征。方法前瞻性纳入2015年4月至2016年4月天津19家二、三级医疗机构因慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重住院的患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者入院时及出院前双份血清MP-IgM,统计AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率,并对一系列相关因素进行Logistic回归分析。结果(1)通过双份血清标本MP-IgM检测分析,本地区部分区域内AECOPD住院患者的MP-IgM阳性检出率为14.35%。(2)MP-IgM阳性检出与阴性检出的AECOPD患者间比较,呼吸频率、部分伴随症状及体征差异程度(咯脓性痰、呼吸困难加重、呼吸急促、心动过速、乏力、运动耐力下降、失眠)、稳定期是否坚持家庭氧疗、稳定期是否坚持应用吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)、是否频繁急性加重等因素差异具有统计学意义(Z/χ^2值为-3.481~17.597,均为P<0.05)。(3)多因素Logistics回归分析显示:乏力(OR值为1.783,95%CI:1.094-2.972,P<0.05)、运动耐力下降(OR值为2.153,95%CI:1.234-3.756,P<0.01)、稳定期家庭氧疗(OR值为0.449,95%CI:0.250-0.805,P<0.01)、频繁急性加重(OR值为0.389,95%CI:0.222-0.681,P<0.01)为AECOPD住院患者MP感染的影响因素。结论肺炎支原体感染在天津部分地区是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的重要原因之一。AECOPD住院患者MP感染表现为相对明显的乏力及运动耐力下降。稳定期实施长程家庭氧疗或可降低AECOPD住院患者MP感染风险;肺炎支原体可能不是频繁急性加重COPD患者肺部微生态环境中的主要成分。
- 曹金钟李津娜#曹洁李志刚林红陈惠张明生顾剑玲郑洪李楠周玉中赵年昆谭效锋张玉华章学毓李冠华李立宇高静珍张纳新魏葆琳易海峰刘贵颖
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性急性加重
- 球囊探查支气管封堵在治疗机械通气并发气胸中的应用被引量：3
- 2016年
- 机械通气是治疗重度呼吸衰竭常用的支持措施。临床上由于患者基础疾病如慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、弥漫性肺间质纤维化、机械通气参数设置不当等原因，易发生机械通气相关的气胸。气胸发生后，立即实施肋间插管水封瓶闭式引流是最常用的治疗方法。但由于肺部基础疾病的原因，有部分患者仍难以保证通气支持。我们对此类患者采用纤维支气管镜引导下以球囊导管探查确定与脏层胸膜破口相通的段支气管后，以生物胶封堵段支气管，收到了较好的效果，现报道如下。
- 贾玮李月川李冠华张力张冬睿
- 关键词：纤维支气管镜引导机械通气球囊导管气胸慢性阻塞性肺疾病弥漫性肺间质纤维化
- 专科医院住院患者医院感染综合性监测结果分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解胸科医院医院感染的发生率及科室分布,为预防和控制医院感染、提高医院感染管理水平提供科学依据。方法由专职人员利用医院信息系统(HIS)及临床检验系统(LIS)对2012-2013年住院患者实施前瞻及动态的综合性监测,统一由临床医师填写"医院感染病例报告卡"。结果 2012-2013年共监测住院患者39 808例,发生医院感染1 021例,感染率为2.56%,送检865例,送检率为84.72%,漏报197例,漏报率19.29%;感染率、送检率及漏报率最高的科室均为心脏外科;医院感染高发部位为下呼吸道,其次是血流、上呼吸道、手术切口部位及泌尿道;2012-2013年医院感染病例中共检出病原菌798株,以革兰阴性菌为主,占72.93%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别占15.66%、11.41%;前5位致病菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;标本主要来源于痰液、血液及伤口分泌物。结论通过综合性监测,可掌握住院患者医院感染的特点,针对重点科室感染高发部位进行目标性监测,降低感染率。
- 田立芝邢迎红吴雪齐玉娟常青卢金玲李冠华
- 关键词：医院感染
