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舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响: 目的：心肌缺血再灌注损伤是心脏瓣膜置换手术中常见的并发症,影响心功能恢复,寻求有效的措施减轻心肌缺血再灌注损伤有着重要的意义。本研究观察不同剂量舒芬太尼后处理对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响,并探讨其机制。　...; 朱德浩; 关键词：心肌缺血再灌注损伤心脏瓣膜置换手术舒芬太尼氧化应激反应; 文献传递

右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的观察被引量：10: 2020年; 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果及不良反应。方法:选择60例应用连续股神经阻滞进行术后镇痛的全膝关节置换病人,随机分为2组,各30例。其中对照组(C组)镇痛药液配方0. 2%罗哌卡因;右美托咪定组(D组)在C组的基础上加用右美托咪定0. 1μg·kg^-1·h^-1。记录术前、术后镇痛治疗期间3、6、12、24、48 h各时间点的静息痛、运动痛和镇静的评分,术前、术后24、48 h各时间点的股四头肌肌力评分以及心动过缓,低血压,过度镇静等不良反应。结果:D组在术后6、12、24、48 h静息痛和运动痛的NRS评分均明显低于C组(P <0. 05~P <0. 01)。D组病人在术后各观察时间点的镇静评分均高于C组(P <0. 01)。D组病人低血压,心动过缓发生率也均明显高于C组(P <0. 05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因进行连续股神经阻滞可以增强镇痛效果,增加镇静效果,同时不影响股四头肌肌力,但在应用时需提防低血压,心动过缓等不良反应的发生。; 代文涛席彪刘娣朱德浩王南海; 关键词：连续股神经阻滞镇痛全膝关节置换术

一氧化氮在舒芬太尼后处理减轻心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤中的作用被引量：2: 2013年; 目的：评价一氧化氮（NO）在舒芬太尼后处理减轻体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法：择期行心脏瓣膜置换术患者60例，年龄19～64岁，ASAⅡ～Ⅲ级，心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分为对照组（c组）、舒芬太尼0．5μg／kg组（S，组）、1．0μg／kg组（S：组）和2．0μg／kg组（S，组），每组15例。S1、S2、S3组于主动脉开放前5min时经主动脉根部分别输注舒芬太尼0．5、1．0和2．0μg/kg，稀释容量为2ml／kg，输注时间2min，C组用相同方法给予等容量0．9％氯化钠注射液。于麻醉诱导前（To）、主动脉开放后2h（T，）、4h（T：）、8h（T]）、24h（T4）、48h（1＇5）抽取桡动脉血，测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、NO水平和肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）、一氧化氮合酶（NOS）活力。记录患者血流动力学参数、CPB时间、主动脉阻断时间、气管导管拔出时间、ICU停留时间、术后24h心肌收缩力评分、术后24h引流量及心脏自动复跳率。结果：与C组比较：S1组T1-3，时cTnI、CK—MB均降低，NOS、NO均升高（P〈0．01）；S2、S3组T。时cTnI、CK—MB均降低，T。时NOS、NO均升高（P〈0．01），气管导管拔出时间、ICU停留时间和术后24h心肌收缩力评分均降低（P〈0．05-P〈0．01）。与s，组比较，S2、S3组T4，5时cTnI和CK-MB均降低，L3-4时NOS、NO均升高，术后24h心肌收缩力评分均降低（P〈0．05～P〈0．01）。S2与S。3差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼后处理通过激活NOS／NO信号通路，减轻CPB心脏瓣膜置换患者心肌缺血再灌注损伤，且有剂量依赖性和封顶效应。; 朱德浩顾尔伟赵佑君陈庆书陈立建张雷李卫鹏; 关键词：再灌流损伤心脏瓣膜置换术一氧化氮舒芬太尼

舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持在老年开胸术中的应用被引量：7: 2010年; 目的观察舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控输注维持静脉麻醉用于老年胸腔手术的效果。方法择期胸腔手术患者45例,年龄65～78岁,随机分为舒芬太尼靶控输注组(S组)、舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持组(SR组)和瑞芬太尼靶控输注组(R组),每组15例。术中根据脑电双频指数(BIS)调整麻醉深度。观察诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后1min(T2)、插管后5min(T3)、切皮后5min(T4)及开胸探查时(T5)的MAP、HR、BIS值和术毕苏醒各时段时间、镇痛效果及不良反应。结果 SR和R组拔管时间短于S组(P<0.05),术后躁动、切口疼痛S和SR组少于R组(P<0.05),术后呼吸抑制SR和R组少于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼诱导瑞芬太尼靶控维持更适合于老年开胸患者的麻醉。; 朱德浩李晓红符炜; 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼靶控输注胸腔手术老年患者

右美托咪定联合硝酸甘油在经鼻微创垂体瘤切除术的应用效果被引量：4: 2015年; 目的：研究右美托咪定在经鼻微创垂体瘤切除手术的临床应用,评价其有效性、安全性及实用性。方法：将择期全麻经鼻微创垂体瘤切除术患者40例,随机均分成D组与C组。D组为右美托咪定组,麻醉诱导前10 min微量注射泵静脉输注负荷剂量1μg·kg^-1·10 min^-1,10 min后以0.4μg·kg^-1·h^-1泵速维持;C组为对照组,按照相同的方式输注0.9%氯化钠注射液。所有患者应用硝酸甘油,将平均动脉压维持于60-70 mm Hg;微量注射泵静脉输注丙泊酚,并在脑电双频指数监测下,调整泵注速度,维持脑电双频指数40-50。观察患者不同时刻血压、心率的变化,记录术中Fromme术野质量评分、手术时间与出血量、丙泊酚及硝酸甘油平均用药量,记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、清醒拔管时间,拔管时、拔管后1 h及2 h的Ramsay镇静评分以及拔管后2 h内寒战、过度镇静的发生情况。结果：与C组比较,D组出血量少、Fromme术野质量评分较低、手术时间缩短（P〈0.05-P〈0.01）,且控制性降压期间的心率较低（P〈0.01）,气管插管、拔管时平均动脉压及心率波动小,血流动力学较平稳（P〈0.01）;D组较C组的丙泊酚及硝酸甘油的平均用药量均显著降低（P〈0.01）;2组术后苏醒时间及拔管时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;D组患者在拔管时刻的Ramsay镇静评分高于C组（P〈0.01）,拔管后1 h的Ramsay镇静评分低于C组（P〈0.05）,拔管后2 h,2组的Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）;拔管后2 h内,D组患者的寒战发生率低于C组（P〈0.05）。结论：右美托咪定联合硝酸甘油用于经鼻微创垂体瘤切除术,能显著改善术野评分,缩短手术时间;同时可有效维持血流动力学稳定,术后镇静效果好且无过度镇静现象,具有临床有效性、实用性与安全性。; 何平朱德浩韦鹏王南海; 关键词：硝酸甘油

三种全麻方式对二尖瓣置换术患者心肌功能影响的比较被引量：5: 2013年; 目的比较丙泊酚、七氟醚及丙泊酚复合七氟醚全麻对二尖瓣置换术患者缺血-再灌注心肌功能的影响。方法择期行心肺转流(CPB)二尖瓣置换术患者45例,随机均分为三组,分别采用丙泊酚(P组)、七氟醚(S组)或丙泊酚复合七氟醚(PS组)全麻。于麻醉诱导前(T0)、升主动脉开放后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、24h(T4)、48h(T5)采集动脉血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)和丙二醛(MDA)浓度、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超氧化歧化酶(SOD)活性。结果与T0时比较,T1～T5时三组血浆cTnI浓度、CK-MB活性明显升高(P<0.05);T1～T4时三组血浆MDA浓度升高,而SOD活性明显降低(P<0.05)。与S组比较,T1～T5时P组、PS组血浆cTnI浓度、T2～T5时CK-MB活性明显升高(P<0.05);T1～T4时血浆MDA浓度明显升高,而SOD活性明显降低(P<0.05)。结论在CPB下行二尖瓣置换术七氟醚维持麻醉有更好的心肌保护作用。; 赵佑君顾尔伟朱德浩李晓红陈庆书李卫鹏; 关键词：七氟醚心肌保护缺血-再灌注损伤

磷酸肌酸钠用于心脏瓣膜置换患者的临床观察被引量：5: 2009年; 目的观察磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者血流动力学、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、心脏复跳方式和血管活性药使用情况的影响。方法择期体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换患者40例,年龄32～60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20):对照组(A组)和磷酸肌酸钠组(B组),B组在入室后和心脏停搏液中给予磷酸肌酸钠,A组给予等量生理盐水。分别于麻醉前即刻(T1)、转机前即刻(T2)、停机后即刻(T3)、手术结束(T4)各时点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。于给予磷酸肌酸钠前即刻(T0),T3、T4和术后24h(T5)抽静脉血测CTnI含量。同时记录心脏复跳方式及血管活性药使用情况。结果两组间MAP和HR在T1～T4各时点无明显差别,组内CTnI在T3～5各时点较T0明显升高(P<0.01)。与A组相比,B组CTnI在T3～T5各时点明显降低(P<0.01),心脏自动复跳率明显升高(P<0.05),术毕多巴胺用量大于6μg/(kg.min)者明显减少(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对心脏瓣膜置换患者有良好的心肌保护作用。; 朱德浩刘雪梅梁启胜陈庆书; 关键词：磷酸肌酸钠心脏瓣膜置换心肌保护

小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察被引量：2: 2013年; 目的：探讨小剂量纳洛酮用于老年患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果及不良反应.方法：选择80例全麻下行腹部手术后PCIA 48 h的老年患者,随机分为2组（每组40例）,其中A组：舒芬太尼1.5～2 μg/kg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml;B组：在A组基础上加用纳洛酮0.1 μg·kg-1·h-1.记录术后PCIA治疗期间2、6、12、24、36、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果：B组镇静评分在术后各时间点均较A组降低（P〈0.05～P〈0.01）;B组恶心、呕吐发生率也均明显低于A组（P〈0.01）.结论：老年患者术后镇痛应用小剂量纳洛酮（0.1 μg·kg-1·h-1）可有效减少舒芬太尼PCIA的不良反应,同时增强舒芬太尼的镇痛效果.; 代文涛朱德浩符炜张从利王南海; 关键词：纳洛酮镇痛舒芬太尼

氟比洛芬与奈福泮用于自控静脉镇痛效果比较: 2008年; 目的:比较氟比洛芬酯与奈福泮用于自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果。方法:择期全麻手术90例(腹部和开胸手术),随机分成3组,每组30例。A组:氟比洛芬100mg+芬太尼0.35mg;B组:氟比洛芬100mg;C组:盐酸奈福泮100mg+芬太尼0.35mg。3组均用0.9%NaCl稀释至100ml。A组和B组在全麻插管后即静脉注射(静注)氟比洛芬酯50mg,C组在手术结束前10min静注盐酸奈福泮20mg。参数设定:持续输注量为2ml/h,PCIA为2ml,锁定时间10min。所有患者术毕静注恩丹西酮4mg。观察术后2h、4h、8h、16h、24h、36h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和相关的不良反应,记录36h内PCIA按压次数,调查PCIA的基本满意度。结果:所有患者均即时清醒拔管。A组在各时段VAS和按压总次数均显著低于B、C组(P<0.01),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中咽喉痛和精神症状C组显著高于A组和B组(P<0.01),而A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);A组满意度显著高于B组和C组。结论:氟比洛芬与盐酸奈福泮均可行PCIA;在复合同等小剂量芬太尼时,氟比洛芬效果更加满意,不良反应发生率少,值得临床推广。; 王南海朱德浩陈兰仁; 关键词：止痛氟比洛芬

甲状腺激素水平对冠状动脉旁路移植患者早期结果的影响: 2016年; 目的通过回顾性分析正常甲状腺功能的冠状动脉旁路移植术（CABG）术后相关并发症,探讨不同甲状腺激素水平是否影响CABG患者的早期结果。方法收集2010年7月—2014年3月由阜外医院同一手术团队治疗的男性正常甲状腺功能CABG患者资料,其中311例低甲状腺激素水平[血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度1.79～2.93 pg/ml]为试验组（L组）,经左室射血分数、年龄进行1∶1匹配,311例高甲状腺激素水平（FT3浓度2.94～4.09 pg/ml）患者为对照组（H组）。观察早期结果项目包括：机械辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后住院天数,新发脑梗死、心肌梗死、新发房颤、急性肾功能不全（AKI）、恶性心律失常、气管切开、主动脉内球囊反搏（IABP）植入、院内死亡等事件。结果 L组的术后住院天数6（6,9）（四分位数表示）明显长于H组的术后住院天数6（6,9）（Z=4.159,P〈0.05）,IABP植入率为2.6%及AKI发生率为17.7%,高于H组的0.3%及9.0%（χ^2=5.524、10.136,P〈0.05）。而院内死亡、气管切开、血液透析、恶性心律失常、新发脑梗死、新发房颤、心肌梗死等早期事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲状腺激素水平显著影响CABG的早期结果。; 王恒朱德浩姚允泰周程辉李立环; 关键词：冠状动脉旁路移植并发症甲状腺激素

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朱德浩

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