张银瑞
- 作品数：17 被引量：83H指数：5
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- 12例危重症甲型H1N1流感患儿的护理体会
- 2011年
- 甲型H1N1流感是一种新的H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可以通过近距离飞沫和接触传播。甲型H1N1流感临床表现通常为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、全身酸痛等,部分患者出现呕吐、腹泻,体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大,可发生肺炎等并发症。
- 魏艳苏李兰凤肖向利张银瑞冯春艳
- 关键词：危重症急性呼吸道传染病患儿H1N1病毒流感样症状扁桃体肿大
- 90年代小儿伤寒临床新特点(附80例临床分析)
- 2000年
- 辛素霞白革兰宋红娥贾莉张银瑞
- 关键词：伤寒儿童
- 头孢匹胺与氨溴索存在配伍禁忌被引量：2
- 2008年
- 刘学英韩月芬张银瑞
- 关键词：头孢匹胺氨溴索配伍禁忌第三代头孢类抗生素临床医师肺炎患儿
- 心理护理在儿科重症监护室的应用被引量：13
- 2013年
- 应激是个体察觉各种刺激对其生理心理及社会系统威胁时的整体现像，所引起的反应可以是适应或适应不良…。个体的认知评价能力在是否产生应激反应过程中起着至关重要的作用[1]。积极应激给人以力量，利于保持身心的平衡；消极应激则耗费能量储备，易破坏个体身心的平衡，导致更严重的身心反应[1]。PICU住院患儿的心智发育不完善，在面对住院这一应激时主要表现为适应不良，即以消极应激为主。据报道疾病的程度越严重，患儿的自理能力越低，应对能力也越低[2]。因此PICU住院期间，加强心理护理，变消极应激为积极应激，有利于帮助度过生命的危险期，并利于儿童身心发展。本文结合临床经验，谈PICU的心理护理。
- 张银瑞
- 关键词：心理护理PICU
- 脓毒症患儿辅助T细胞亚群与炎症因子和抗炎症因子关系及临床意义
- 刘建华李兰凤刘学英张英谦郭建文王晓冬魏艳苏任志平张军桥张银瑞
- 脓毒症（Sepsis）是目前危重病医学所面临的主要问题，尽管抗感染治疗和生命支持技术取得了很大进展，但脓毒症发病率和病死率仍居高不下。1996年美国学者Bone提出了著名的代偿性抗炎症反应综合征（Compensatory...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症辅助T细胞亚群儿童
- 手足口病重型患儿血清炎症指标检测的临床意义被引量：31
- 2015年
- 目的通过监测手足口病(HFMD)重型患儿血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,以判断炎症反应程度,达到最佳治疗。方法采用前瞻性分析2013年2-11月重症医学科收治的手足口病重型患者98例,根据其严重程度分为:重症组52例及危重症组46例;同期选取50名健康儿童为对照组,患儿入院后立即采集静脉血,进行PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α等指标检测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果危重型组中的CRP、IL-6和TNF-α与重型组均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);危重型组患儿PCT、IL-10与对照组比较,均显著升高(P<0.05),但与危重组比较,差异无统计学意义。结论在手足口病重症患儿病情进展中,血清CRP比PCT更具有敏感性的炎症指标,IL-6、IL-10、TNF-α细胞因子参与了HFMD重症急性期炎症和抗炎反应;EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。
- 王晓冬霍习敏张银瑞耿文锦康磊周晓强
- 关键词：手足口病重症患儿
- 手足口病危重症凝血功能监测的意义被引量：7
- 2014年
- 目的：观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系，探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法，选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例，按其严重程度分为重症组（46例）及危重症组（43例），将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例；健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血，进行血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），重症组和危重症组血小板计数（PLT）明显低于健康对照组（＆#215;109/L：245＆#177;130、237＆#177;156比389＆#177;120），D-二聚体明显高于健康对照组（mg/L：0.34＆#177;0.67、0.41＆#177;0.08比0.24＆#177;0.13），且危重症组D-二聚体高于重症组（均P＜0.05）。危重症组病死率为39.5%，存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组（mg/L：0.60＆#177;0.09比0.12＆#177;0.09，P＜0.05）。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态，并存在纤溶抑制状态，尚未出现全身出血倾向，即处于弥散性血管内凝血（DIC）代偿期，不是肺出血的发生机制；监测D-二聚体对病情评估有临床意义。
- 王晓冬霍习敏徐梅先张银瑞耿文锦曹丽静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 关键词：手足口病危重症儿童凝血状态肺出血
- 手足口病儿童血清炎症因子变化的临床意义
- 王晓冬徐梅先张银瑞霍习敏耿文锦曹利静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 手足口病为儿童传染病，重症病情进展快，死亡率高。该研究按照《2011年手足口病诊疗指南》进行诊治，通过观察住院不同病程阶段手足口病患儿生命体征、血生化指标、炎性因子及凝血功能水平，通过统计学分析得出结论：多种炎症因子参与...
- 关键词：
- 关键词：手足口病儿童传染病
- 危重型手足口病患儿机械通气的护理被引量：3
- 2012年
- 目的:总结29例危重型手足口病患儿治疗的护理体会。方法:本组均为ICU手足口病合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患儿,密切监测患儿生命体征变化,间断监测血气、血糖、血象、胸片、心脏超声(心功能)的变化,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持气道通畅。结果:29例患儿中死亡1例,自动出院8例,19例治愈出院,1例转神经内科行专科治疗。结论:及时正确的机械通气治疗,精心的护理,是重症手足口病合并呼吸衰竭肺水肿治愈的关键。
- 张银瑞刘学英肖向莉朱瑞芬
- 关键词：危重型手足口病机械通气监护
- 儿童重症手足口病细胞因子变化研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨手足口病危重症患儿外周血白介素类细胞因子水平及肿瘤坏死因子在疾病发展过程中的变化。方法采用前瞻性病例设计,分为病例组(n=98)与对照组(n=50),对照组为同期同龄健康儿童。病例组为2013年2月至2013年11月重症医学科收治的手足口病重型病例,根据其严重程度分为:重症组(n=52)及危重症组(n=48)。患儿入院后立即取血,进行白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标检测。结果与对照组比较,重型组IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05);危重型组中的IL-6和TNF-α与重型组和对照组比较,均显著升高(P<0.05);IL-4及IL-10对照组比较,均显著升高(P<0.01),但与危重组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EV71阳性组(n=56)与病原学未检出组(n=42)比较,IL-4轻微升高,差异无统计学意义(P>0.05),IL-6、IL-10和TNF-α明显升高(P<0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应,EV71阳性患者具有更加明显的免疫反应。
- 王晓冬霍习敏徐梅先张银瑞耿文锦曹丽静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 关键词：儿童细胞因子
