张丹
- 作品数：8 被引量：40H指数：5
- 供职机构：沈阳市妇婴医院更多>>
- 发文基金：沈阳市科技计划项目辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨免疫及抗凝治疗对复发性流产患者胚胎移植妊娠结局的影响。方法 73例接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)后并临床确诊为复发性流产,排除其他常见原因后进行封闭抗体(BA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗β2-糖蛋白1抗体、淋巴细胞亚群、甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体测定,其中有一项异常、间隔6周复查仍为异常患者,根据治疗方法不同分为免疫组(32例)和传统组(41例)。免疫组患者除孕早期接受黄体酮和地屈孕酮治疗外,另接受免疫[淋巴细胞免疫和(或)强的松和(或)丙种球蛋白]及抗凝(低分子肝素和阿司匹林)治疗,传统组患者不接受免疫及抗凝治疗,仅孕早期应用黄体酮和地屈孕酮治疗。比较两组患者临床妊娠率、活产率及产科并发症发生率。结果免疫组临床妊娠率为81.3%,显著高于传统组的46.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组活产率为71.9%,显著高于传统组的26.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫组产科并发症总发生率为13.0%,低于传统组的45.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免疫和抗凝治疗能够显著提高复发性流产患者胚胎移植的妊娠率及活产率,降低妊娠期并发症发生率。
- 张丹郭帅帅林琳冯小静
- 关键词：复发性流产胚胎移植免疫抗凝
- 间充质干细胞上清液联合微波治疗仪对剖宫产后切口愈合的促进作用及影响被引量：7
- 2023年
- 目的讨论间充质干细胞上清液联合微波治疗仪对剖宫产后切口愈合的促进作用及影响。方法选取2018年1月—2021年1月在沈阳市妇婴医院接受剖宫产的100例产妇作为研究对象,采用抽签法分为对照组(50例)和联合组(50例)。两组先给予常规治疗,对照组在进行常规治疗后采用微波治疗仪对切口进行治疗,联合组在对照组治疗基础上采用间充质干细胞上清液对创面喷涂,两组均连续治疗3个疗程。统计两组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及治疗后创面新鲜时间、切口愈合时间、并发症及切口疼痛、愈合程度,评估治疗效果。结果联合组创面新鲜时间、切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRP、IL-6及TNF-α水平低于两组治疗前,联合组治疗后CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组治疗后(P<0.05)。联合组切口疼痛0级疼痛、切口愈合程度明显高于对照组,Ⅲ级疼痛明显低于对照组(P<0.05)。结论间充质干细胞上清液联合微波治疗仪能加快剖宫产后切口愈合,改善CRP、IL-6及TNF-α水平,降低并发症发生率,缩短愈合时间,提高愈合程度,促进剖宫产患者康复。
- 林程丽张丹
- 关键词：微波治疗仪剖宫产切口愈合
- 剖宫产术后瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性及安全性被引量：7
- 2020年
- 目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法选取辽宁省某医院2013年4月-2020年1月收治的曾接受过剖宫产术且适合行阴道分娩的128例瘢痕子宫妊娠孕妇作为研究组,选取同一时期符合阴道分娩条件且未接受过剖宫产术的128例正常孕妇作为对照组。比较2组孕妇阴道分娩的成功率、产程时间、产时出血量、住院时间、输血情况、新生儿入住重症监护病房(NICU)率、新生儿评分及产后并发症发生情况。结果研究组孕妇经阴道分娩成功率为67.19%,低于对照组的80.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇第一、第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇第三产程时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组孕妇住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组孕妇产时出血量、输血率及新生儿入住NICU率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿Apgar评分为(7.69±1.38)分,略高于对照组的(7.45±0.96)分,但差异无统计学意义(t=1.615,P=0.108);研究组孕妇产后并发症发生率为23.44%,略高于对照组的21.88%,但差异无统计学意义(χ2=0.089,P=0.765)。结论严密监测孕妇的产程进展及胎儿情况,并辅以针对性护理,当剖宫产术后瘢痕子宫妊娠孕妇自身条件及各项指标都满足阴道分娩情况时,选取阴道分娩是安全可行的。
- 戚妍张丹
- 关键词：剖宫产术子宫瘢痕妊娠阴道分娩产程时间
- 瘢痕子宫再次妊娠发生胎膜早破多因素Logistic回归分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨瘢痕子宫再次妊娠发生胎膜早破(PROM)的危险因素及PROM的妊娠结局。方法回顾性分析辽宁省某医院2016年3月—2019年3月收治的93例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,按照是否发生PROM分为PROM组(n=45)和无PROM组(n=48),对可能造成PROM的因素进行非条件组间单因素和多因素Logistic回归分析,同时比较PROM组和无PROM组妊娠结局。结果 ROM组产妇生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、妊高症、妊糖症、前置胎盘、贫血发生率高于无PROM组,存在流产引产史比例高于无PROM组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇羊水过多、宫颈功能不全发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,瘢痕子宫再次妊娠发生PROM的危险因素按影响程度由大到小依次为生殖道感染、前置胎盘、多胎妊娠、贫血、胎位异常、流产或引产史(P<0.05)。PROM组产妇剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿肺炎发生率高于无PROM组,且新生儿评分低于无PROM组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生殖道感染、多胎妊娠、胎位异常、流产或引产史、前置胎盘及贫血为影响瘢痕子宫再次妊娠发生PROM的独立危险因素;瘢痕子宫再次妊娠PROM发生不良妊娠结局概率较大,临床需对合并相关危险因素的产妇进行严密监测及干预,以改善母婴结局。
- 戚妍张丹
- 关键词：瘢痕子宫再次妊娠胎膜早破独立危险因素
- 探讨免疫性复发性流产患者孕前及孕早期血液流变学的特点及变化情况被引量：1
- 2018年
- 目的探讨免疫性复发性流产(RSA)患者孕前及孕早期血液流变学的特点及变化情况。方法选取免疫性RSA患者34例作为RSA组,另选取同期正常产检孕妇30例作为对照组。检测两组孕前及孕早期血液流变学指标,比较两组孕前及孕早期血液流变学指标。结果 RSA组患者孕早期全血粘度切变率[1S-1(19.52±1.23)m Pa·s、5S-1(8.76±0.42)m Pa·s、30S-1(5.09±0.25)m Pa·s、200S-1(3.89±0.22)m Pa·s]及全血高、低切还原粘度(5.48±0.39)、(40.11±3.47)m Pa·s均高于孕前的(18.70±1.76)、(8.20±0.65)、(4.84±0.34)、(3.71±0.25)、(5.20±0.56)、(37.91±2.94)m Pa·s,差异均有统计学意义(P<0.05);孕前与孕早期血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者孕早期全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)和全血高、低切还原粘度及血浆粘度与孕前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RSA组患者孕前全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)、全血低切还原粘度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕前全血高切还原粘度及血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。RSA组患者孕早期全血粘度切变率(1S-1、5S-1、30S-1、200S-1)及全血高、低切还原粘度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕早期血浆粘度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫性RSA患者孕前及孕早期血液流变学明显异常,孕前及孕早期给予积极抗凝等针对性治疗,可有利于降低流产率及改善妊娠结局。
- 张丹林琳王晓彩冯小静张丽君
- 关键词：复发性流产血液流变学
- 前置血管14例临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后。方法回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后。结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3%,产前诊断的平均孕周为29+5周;产后明确诊断5例。14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例。产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好。产后诊断的5例患者,1例因"拒绝阴道分娩"行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因"相对过大胎儿"行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因"胎儿窘迫"行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产。结论超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率。此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局。
- 张丹花秋菊林琳张丽君
- 关键词：前置血管高危因素预后
- 不同妊娠期孕妇Hcy、血糖及血脂水平及对新生儿体质量的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨不同妊娠期孕妇的血同型半胱氨酸(Hcy)、血糖及血脂水平及对其新生儿体质量的影响。方法选取2017年1月-2018年3月在辽宁省某医院行孕检直至分娩的244例健康孕妇为研究对象,比较妊娠早期(妊娠小于12周)、妊娠中期(妊娠12~27周)、妊娠晚期(妊娠27周以后)孕妇Hcy、血糖及血脂水平,并分析Hcy、血糖及血脂水平对新生儿体质量的影响。结果不同妊娠期孕妇FPG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同妊娠期孕妇TG、TC、LDL、HDL水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TG、TC、LDL水平随妊娠期进展逐渐上升,HDL水平则在妊娠中期达到最高值;不同妊娠期孕妇Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),该指标水平在妊娠早期最低。新生儿体质量正常组和新生儿体质量异常组妊娠晚期孕妇Hcy、LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿体质量异常组妊娠晚期孕妇TG、TC、FPG水平高于新生儿体质量正常组,HDL水平低于新生儿体质量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠晚期孕妇TG、TC、FPG、HDL水平为影响新生儿体质量的因素(P<0.05)。结论不同妊娠期孕妇血脂水平存在差异,随着妊娠期增加其血脂水平呈上升趋势;妊娠晚期血脂、血糖水平异常对新生儿体质量存在负面影响。
- 戚妍张丹
- 关键词：妊娠期同型半胱氨酸血糖血脂新生儿体质量
- 宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体及抗核抗体的阳性率及其临床意义被引量：7
- 2013年
- 【摘要】目的探讨宫颈机能不全患者妊娠期血清抗心磷脂抗体（anticardiolipinantibody，AcA）和抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）的阳性率及其临床意义。方法2010年11月1日至2011年10月1日，纳人47例宫颈机能不全患者及100例无不良孕产史健康孕妇作为对照组，采用间接免疫荧光法检测血清ANA，采用酶联免疫吸附试验检测血清ACA。2组阳性率的比较采用卡方检验。结果宫颈机能不全孕妇ACA阳性率为49．0％（22／47），ANA阳性率为49．0％（22／47），ACA和ANA双阳性率为25．6％（12／47），均高于正常孕妇[分别为13．0％（13／100）、15．0％（15／100）和2．0％（2／100）]，差异均有统计学意义（x2=17．175、20．146和17．907，P均=0．000）。结论宫颈机能不全可能与母体自身免疫异常有关。
- 周佳任尚涛张丹
- 关键词：宫颈功能不全抗体抗心脂抗体抗核
