张万增 作品数:12 被引量:100 H指数:6 供职机构: 哈励逊国际和平医院 更多>> 发文基金: 河北省科技计划项目 河北省科技支撑计划项目 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
一期显微手术治疗颅内多发动脉瘤临床观察 2013年 目的探讨颅内多发动脉瘤中责任动脉瘤的判定、一期手术治疗的手术时机、手术顺序和手术方法以及如何防治血管痉挛,以提高诊治水平。方法对我院神经外科自2010年1月至2012年4月一期手术治疗的颅内多发动脉瘤进行回顾性分析,总结其影像学及临床特点、手术时机和手术方法以及血管痉挛的防治等。结果术后疗效依照GOS评分,18例患者中5分11例、4分5例、3分1例;死亡1例。术后随访行DSA 3例,64排CTA检查12例;14例患者中32个动脉瘤完全夹闭,1例患者有1个动脉瘤瘤颈残余,另1例死亡,2例未行复查。结论术前分析患者临床及影像学特点,明确责任动脉瘤,根据Hunt-Hess临床分级以及GCS评分,可积极一期手术治疗颅内多发性动脉瘤,术中、术后积极防治血管痉挛有助于患者预后。 毛建辉 孙昭胜 相毅 杨雪辉 李光杰 赵旺淼 张文超 张万增关键词:颅内多发动脉瘤 预后 早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果影响分析 被引量:27 2018年 目的分析早期康复联合高压氧治疗对老年高血压脑出血患者神经功能及功能康复效果的影响。方法选择本院2016年5月至2017年5月收治的108例老年高血压脑出血患者为研究对象,依据简单随机法将入选患者分为对照组(予以早期康复治疗)和观察组(予以早期康复联合高压氧治疗),每组各54例。比较两组患者治疗前后肢体神经功能、肢体运动功能、心理状况及治疗后生活质量。结果治疗后,两组患者感觉症状、肌力较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组患者感觉症状、肌力改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Fugl-Meyer运动功能积分法(Fugl-Meyer assessment of motor function,FMA)评分和简易精神状态检查量表(mini-mental status estimate,MMSE)评分均显著高于治疗前(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale,ESS)评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),NIHSS评分和ESS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者总体健康、活力、生理职能、生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论早期康复联合高压氧治疗可有效恢复老年高血压脑出血患者神经功能和肢体运动功能,改善患者心理状态,提高其生活质量。 曹会芳 王玉凤 张万增关键词:早期康复治疗 高压氧 高血压 脑出血 功能康复 经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液漏和/或脑膜脑膨出的体会 被引量:2 2022年 目的探讨经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液(CSF)漏和/或脑膜脑膨出的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2020年2月经翼突入路神经内镜手术治疗的11蝶窦外侧隐窝CSF漏和/或脑膜脑膨出的临床资料。结果11例均有自发性CSF鼻漏,合并蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出6例。采用游离粘膜移植重建颅底8例,使用鼻中隔瓣1例、骨移植1例、腹部脂肪移植1例。术后症状均明显改善,术后MRI复查显示脑膜脑膨出囊完全闭塞。术后出现暂时性V2神经麻痹1、干眼症1例。术后随访15~25个月,中位数19个月,无CSF漏复发。结论对于蝶窦外侧隐窝CSF鼻漏,伴或不伴脑膜脑膨出,经翼突入路神经内镜手术的疗效良好。 张盟盟 尹涛 张万增关键词:颅底病变 脑膨出 神经内镜手术 颅底重建 经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的体会 被引量:2 2023年 目的总结经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除的23例垂体腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除20例,次全切除3例(1例鞍上扩展,2例延伸至海绵窦内侧)。术后14例视力改善,8例内分泌症状改善。术后出现短暂性尿崩症3例。术中2例出现脑脊液漏,及时处理;术后没有脑脊液漏。术后随访3~24个月。术后无肿瘤复发。术后1个月,2例(8.7%)出现暂时性嗅觉功能减退,3个月后基本恢复。结论经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤安全、有效,可提高手术效果。 王学胶 王铁建 张万增关键词:垂体腺瘤 内镜 显微手术 经鼻蝶入路 脑膜瘤的临床治疗进展 2024年 脑膜瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤。根据世界卫生组织(WHO)2016年组织学标准,大多数脑膜瘤为良性(WHO分级Ⅰ级),5%~7%为非典型脑膜瘤,3%为间变性脑膜瘤。目前,脑膜瘤主要采用随访观察和手术治疗;对非典型和间变性脑膜瘤,可辅助放化疗;颅底脑膜瘤常涉及血管神经结构,手术难度大;复发性肿瘤以放疗和再次手术为主。基于NF2、SMO、TERT、TRAF7等基因突变和甲基化谱的肿瘤分子特征的靶向治疗有道进一步研究。本文根据国际指南和最近的文献介绍当前的标准治疗方法,并描述了为治疗复杂脑膜瘤而开展的新技术。 李燃 张万增 赵庚水关键词:脑膜瘤 分子特征 手术治疗 靶向治疗 颅脑损伤后认知障碍高压氧治疗方案及其疗效研究 孙昭胜 张文超 相毅 杨雪辉 毛建辉 申秀智 赵金銮 马荣花 赵旺淼 李光杰 张明哲 张万增 徐占义 郭昊 该项目发现高压氧治疗能改善颅脑损伤患者认知功能,通过在高压氧不同治疗时间点认知评定,对高压氧的治疗方案进行了研究。创新点在于:1.颅脑损伤后认知障碍的患者高压氧以治疗24-48天为宜,治疗60天高压氧对认知及个人生活能力...关键词:关键词:颅脑损伤 高压氧治疗 高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响 被引量:33 2013年 目的探讨高压氧干预治疗下,不同治疗时间段颅脑损伤患者认知功能变化,对其疗效进行评定。方法重型颅脑损伤并发认知障碍患者60例,随机分为高压氧组(30例)和常规治疗组(30例),高压氧组在常规治疗基础上,正规高压氧治疗0、12、24、40、60 d时,由独立的心理医师,对比改良长谷川痴呆量表(HDS)和临床痴呆量表(CDR)评分变化。结果高压氧组有效率96.7%,治愈率66.7%;对照组有效率90%,治愈率40%。治疗第12天起,高压氧组HDS评分高于对照组评分,治疗第24、40天差异最显著;治疗第12天起,高压氧组CDR评分均低于对照组评分,治疗第12~40天差异明显。HDS评分中定向力、记忆力、计算力及近期记忆经过SPSS检验比较均有显著统计学差异(P<0.01),而日常知识项比较差异不显著(P>0.05)。结论高压氧对颅脑损伤患者的定向力、记忆力、计算力及近期记忆均有康复作用,其中近期记忆改善最为明显,对长期记忆(日常知识)效果不明显。 张文超 孙昭胜 相毅 杨雪辉 李晓卫 李永谦 陈建超 毛建辉 赵旺淼 张明哲 张万增关键词:颅脑损伤 高压氧 经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除术 被引量:14 2012年 目的探讨神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤的手术技巧和手术经验。方法河北省衡水市哈励逊国际和平医院神经外科自2007年8月至2011年7月应用神经内镜结合磨钻辅助下切除垂体瘤29例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术技巧及经验。结果肿瘤全切除19例(65.5%),近全切除8例(27.6%),部分切除2例(6.9%),发生脑脊液漏患者4例,暂时性尿崩症27例,治疗后均得到控制。患者术后随访3~8个月,术后视力好转15例(83.33%),视野缺损好转8例(80%),头痛消失或好转9例(81.82%),术后3个月复查15例患者PRL水平由术前的(304.55±181.30)μg/L降至术后的(43.27±28.75)μg/L,6例患者GH水平由术前的(48.16±22.36)ng/L下降至术后的(14.03±4.57)ng/L,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论经鼻蝶神经内镜结合磨钻辅助下垂体瘤切除手术是一种安全、微创、有效的方法。 孙昭胜 毛建辉 相毅 杨雪辉 李晓卫 赵旺淼 张文超 张明哲 张万增关键词:神经内镜 经鼻蝶入路 垂体瘤 脑出血昏迷病人胃管置入方法的临床研究 被引量:7 2017年 [目的]探讨适用于脑出血昏迷病人的胃管置入方法。[方法]选择脑出血昏迷病人120例,随机分为3组,A组采用常规方法置管,B组采用侧俯卧位置管法,C组采用喉镜直视下置管法。比较3组病人的一次性置管成功率、不良反应发生率和置管时间。[结果]B组和C组的一次性置管成功率高于A组,差异有统计学意义;B组和C组的一次性置管成功率相当,差异无统计学意义。B组的不良反应发生率低于A组和C组。B组的置管时间少于A组和C组。[结论]侧俯卧位置管法的置管成功率高,能够缩短置管时间,减少不良反应的发生率,适于脑出血昏迷病人使用。 葛春燕 赵旺淼 张万增 李晓卫 孙昭胜关键词:胃管置入 昏迷 侧俯卧位 可视喉镜 舌后坠 动静脉联合入路Onyx胶栓塞创伤性颈动脉海绵窦瘘术中大量鼻出血一例 被引量:1 2020年 以大量鼻出血为临床表现的创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)非常少见,但病情凶险,由于症状不典型,常易发生误诊及漏诊,造成病情延误。经动脉入路血管内治疗是目前主要的治疗方法,封闭瘘口同时保持载瘘动脉通畅是治疗的关键。部分患者由于瘘口封闭困难而选择闭塞颈内动脉,导致缺血性并发症的发生率增加。笔者报告1例栓塞术中发生大量鼻出血的TCCF患者,探讨TCCF的诊治方法、在发生大量鼻出血的紧急情况下如何提高救治的成功率并减少并发症的发生率。 赵旺淼 葛春燕 张万增 杨雪辉 李晓卫 尹涛 赵庚水关键词:颈动脉海绵窦瘘 鼻出血 治疗性