- IVF-ET周期中黄体期雌激素水平变化与妊娠关系的临床研究被引量：5
- 2013年
- 目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）周期中黄体期雌激素变化与临床妊娠的关系，从而分析黄体期补充雌激素的必要性。方法：92个超排卵IVF／gg细胞浆单精子注射（ICSI）-ET周期按妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组，两组患者均在取卵后常规单纯注射黄体酮60mg，在卵泡成熟日，即人绒毛膜促性腺激素（hCG）日及取卵后第7、10、13天（d7、d10、d13）测定血清雌二醇（E：）水平。①比较妊娠组和未妊娠组hOG日、d7、d10、d13E2水平及d7、d10、d13E2水平与hOG日E2水平的比值[E2（dn）／E2（hCG日）]。②分别以E2（d7）／E2（hOG日）、E2（d10）／E2（hCG日）、E2（d13）／E2（hOG日）值的25％、50％和75％为界点将所有患者分为A组（〈25％）、B组（25％-50％）、c组（〉50％～75％）、D组（〉75％）组，比较各组妊娠率。结果：①仅取卵后d13E2水平及E2（d13）／E2（hOG日）值妊娠组与未妊娠组差异有统计学意义（Z=-6．229，P〈0．01；Z=-3．426，P〈O．01）；②以E2（dn）／E2（hOG日）值的分组比较，仅d13的4组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在使用超排卵的IVF／ICSI—ET周期中，黄体期雌激素的变化并不影响临床妊娠率，因而可不补充雌激素。
- 孔蕊田莉周娟侯艳茹
- 关键词：黄体期雌激素临床妊娠
- 种植窗子宫内膜肥大细胞与胚胎种植结局的研究
- 杨振娟田莉孔蕊
- 宫腔镜检查对不孕患者宫内异常超声影像的诊断价值分析
- 2021年
- 目的:研究分析宫腔镜检查对不孕患者宫内异常超声影像的诊断价值。方法:将2018年3月—2020年6月我院收治的疑似不孕患者50例作为研究对象,所有患者分别应用宫腔镜检查、三维阴道彩超检查,分析并且对比各项指标差异。结果:宫腔镜检查方式诊断符合率90.00%、灵敏度93.02%、特异度71.43%,均显著高于三维阴道彩超诊断的54.00%、53.49%、57.14%(P<0.05);采用三维阴道超声检查后,子宫黏膜下肌瘤超声表现为边界清晰、低回声、类圆形,宫腔和肌瘤之间具有三角形宫腔分离间隙,同时血流信号较为丰富,周边伴有环状、半环状,内部具有条状彩色血流信号;子宫内膜息肉超声表现为水滴状,同时内膜形态具有不对称情况,内膜息肉接近患者蒂部超声显示为点状彩色血流信号或者条状血流信号。采用宫腔镜检查后,子宫内膜息肉以局部充血、宫腔内膜薄作为主要表现,壁上具有息肉,最大直径为1.5 cm,而在宫腔镜影像学表现上子宫黏膜下肌瘤以患者上段宫腔后壁具有赘生物突出宫腔为主要表现,和子宫肌层的分界欠清。结论:宫腔镜检查对不孕患者宫内异常超声影像具有显著的诊断价值。
- 孔蕊范颖姚群
- 关键词：宫腔镜检查不孕
- 卵巢低反应患者体外受精方式的临床效果分析被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨不孕症患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中卵巢低反应（POR）者IVF方式对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析非严重男性因素不孕患者行IVF-ET治疗POR的246个周期临床资料,比较常规行IVF（IVF组）和卵胞浆内单精子注射（ICSI组）治疗者的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率。根据女方年龄分为〉35～40岁组和〉40岁组,分别比较两组行IVF和ICSI治疗的受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率。根据获卵1、2、3枚分组,比较各组内不同受精方式者上述各项指标。结果：整体比较及不同女方年龄组、不同获卵数组中接受IVF与ICSI治疗的正常受精率、周期取消率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率均无统计学差异（P〉0.05）。结论：ICSI不能改善非严重男性因素不孕POR者的正常受精率和妊娠结局,女方高龄、取卵数少均不是ICSI的适应证。
- 孔蕊田莉
- 关键词：体外受精卵巢低反应受精方式辅助生殖技术
- 克罗米芬加HMG方案在POR中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨克罗米芬加HMG方案(CC+HMG)在卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者IVF/ICSI-ET周期中应用优势。方法回顾性分析IVF/ICSI—ET治疗的716个卵巢低反应周期的临床资料,按促排卵方案分为四组:CC+HMG组、长方案组、短方案组、拮抗剂组。分别统计并比较各组患者的一般情况、治疗结局及总医疗费用的差异。结果 1 CC+HMG组Gn使用量最少,与其余三组比较差异有统计学意义(P<0.05);2 CC+HMG组方案获卵数较其他方案少,周期取消率高,差异有统计学意义(P<0.05);3 CC+HMG组及长方案组较其他两组的周期累积胚胎种植率高,差异有统计学意义(P<0.05);4 CC+HMG组所需的医疗费用最低,短方案组和拮抗剂组费用接近居中,长方案最高,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于POR患者CC+HMG方案周期费用低,累计种植率高,而累积妊娠率和累积活产率不低于其他方案的优势,是POR患者经济实用的选择。
- 孔蕊梁蓉沈浣陈曦田莉
- 关键词：卵巢低反应超排卵克罗米芬尿促性素
- HPV及TCT联合阴道镜活检在宫颈癌分层筛查中的价值
- 2022年
- 目的:分析宫颈癌分层筛查中联合应用人乳头状瘤病毒(HPV)检测、宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测、阴道镜活检的有效性。方法:选取2019年6月-2020年6月北京大学首钢医院收治的60例疑似宫颈癌受检者作为研究对象,均接受HPV、TCT、阴道镜活检检查,观察HPV感染与宫颈病变的关系,同时观察HPV及TCT联合阴道镜活检的检测灵敏度与特异性。结果:宫颈癌的发生发展与HPV感染存在一定的关联性;在宫颈癌病变中,HPV高危人群所占比例较高。60例HPV(+)患者进行TCT检查,灵敏度为95.74%,特异性为92.30%。结论:HPV及TCT联合阴道镜活检对宫颈癌有着良好的诊断效果,建议积极推广。
- 孔蕊范颖姚群
- 关键词：人乳头状瘤病毒宫颈液基薄层细胞学阴道镜活检宫颈癌
- 足月胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素分析及其对母儿围产结局的影响
- 2022年
- 目的探讨足月胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素及其对母婴分娩结局的影响。方法回顾2020年1~12月在北京大学首钢医院分娩的足月胎膜早破孕妇192例临床资料,按照是否发生绒毛膜羊膜炎分为观察组37例和对照组155例。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素,探讨早期亚临床绒毛膜羊膜炎的化验指标;同时比较其对母婴分娩结局的影响。结果孕前超重,孕期增重超标,院前破水,孕期贫血,孕晚期超声羊水指数<8 cm,胎膜早破(PROM)后阴道操作引产以及产时破水>24 h是足月PROM产妇发生CAM的高危因素。2组患者发热前或分娩前24 h内末次白细胞计数(WBC)≥12×10^(9)/L,中性粒细胞比率(NE%)≥75%,C-反应蛋白(CRP)≥6 mg/L差异有统计学意义,其中NE%≥75%及CRP≥6 mg/L敏感度及阴性预测值较高。2组患者剖宫产率,分娩出血量,产后出血率,产褥感染/切口感染率差异有统计学意义(P<0.05),2组围产儿胎儿窘迫发生率,新生儿高胆红素血症发生率及新生儿感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎严重影响母婴分娩结局,应加强宣教孕前控制体重,孕期注意体重管理,注意孕期贫血的纠正,普及院前胎膜早破正确处理方法,重视孕晚期超声检查;应尽量减少阴道操作同时注意无菌操作。分娩前血常规及CRP检查对于发现亚临床绒毛膜羊膜炎有重要意义。建议足月胎膜早破患者尤其是合并高危因素者,定期动态监测血常规及血清CRP水平。
- 刘恒孔蕊张小红范颖
- 关键词：绒毛膜羊膜炎胎膜早破
- 种植窗子宫内膜肥大细胞与胚胎种植结局的研究
- 本文研究了体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)反复胚胎种植失败与胚胎种植成功的不孕症患者自然月经周期胚胎种植窗子宫内膜肥大细胞的数量差异，探讨了肥大细胞与胚胎种植的关系。文中还对IVF/ICSI反复胚胎种植失...
- 杨振娟田莉孔蕊
- 关键词：不孕症患者胚胎种植肝素治疗
- 文献传递
- 妊娠晚期超声检查异常再次行葡萄糖耐量试验结果分析被引量：1
- 2012年
- 目的分析妊娠晚期因超声检查异常行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果及影响妊娠期糖尿病(GDM)诊断的因素。方法选择2010年9月至2011年1月间北京大学人民医院产科门诊,妊娠中期常规GDM筛查和诊断试验阴性,晚期因超声提示羊水过多和(或)胎儿大再次行75gOGTT的孕妇116例为研究对象,分为GDM组和非GDM组,对可能影响GDM诊断的因素进行统计学分析。结果诊断GDM19例(16.4%)。单因素分析提示年龄>30岁及常规筛查或诊断试验孕周<24周的孕妇GDM诊断阳性率高于年龄≤30岁和常规筛查或诊断试验孕周≥24周的孕妇(P<0.05)。多因素分析提示相对于年龄≤30岁的孕妇,>30岁的孕妇患GDM的OR>30(P<0.05);相对于超声检查时体质指数(BMI)较孕前增幅<4的孕妇,增幅>6的孕妇患GDM的OR=0.08(P<0.05),但增幅>6的孕妇超声检查孕周晚于增幅<4的孕妇(P<0.01)。结论对于妊娠中期常规筛查或诊断试验阴性的孕妇来说,妊娠晚期超声检查提示羊水过多和(或)胎儿大时,年龄>30岁的孕妇患GDM的可能性增加,超声检查时BMI较孕前增幅>6的孕妇可能性减少,但须考虑孕周的影响。
- 王雁李学茹陈梦捷谢冰冯岩岩王晓迪孔蕊魏俊刘国莉张晓红
- 关键词：妊娠晚期葡萄糖耐量试验糖尿病妊娠
- DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用
- 2022年
- 目的检测宫颈脱落细胞的抑癌基因MSF1甲基化情况,探讨DNA甲基化检测在分流阴道镜检查中的应用。方法选取2019年6月至2020年1月在北京大学首钢医院行阴道镜检查患者100例,其中87例取活检,同时留取宫颈脱落细胞,检测抑癌基因MSF1甲基化情况,分析患者DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。比较宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)联合筛查与DNA甲基化检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变的预测结果。根据HPV分型将入组患者分层为1组(HPV16/18阳性)和2组(非16/18型HPV阳性),分别统计分析DNA甲基化结果与阴道镜活检病理符合情况。结果(1)与金标准阴道镜活检病理对比,DNA甲基化检测对87阴道镜活检患者宫颈疾病的阴性预测值为95.52%,阳性预测值为90.91%,敏感度为90.91%,特异度为95.52%,曲线下面积(AUC)值为0.83(P<0.05)。(2)在100例阴道镜检查患者中,TCT+HPV联合筛查预测HSIL及以上病变的准确率为33.00%,87例阴道镜活检患者DNA甲基化检测预测HSIL及以上病变准确率为90.91%。(3)HPV16/18阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为94.74%,阳性预测值为95.83%,敏感度为95.83%,特异度为94.74%,AUC值为0.85(P<0.05)。非16/18型HPV阳性组,DNA甲基化检测的阴性预测值为95.84%,阳性预测值为77.78%,敏感度为77.78%,特异度为95.84%,AUC值为0.836(P<0.05)。结论DNA甲基化检测与阴道镜活检病理结果有较高的符合率。DNA甲基化检测预测HSIL的准确性远高于TCT联合HPV筛查。对于HPV16/18型感染且DNA甲基化阳性患者提示宫颈高级别病变可能性更大。
- 孔蕊姚群张小红吴晓博范颖
- 关键词：DNA甲基化宫颈病变
