刘若凡
- 作品数：8 被引量：28H指数：2
- 供职机构：北京阜外医院更多>>
- 发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 术前左心室大小及其术后缩小程度与二尖瓣成形早期预后的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的分析影响退行性二尖瓣反流行成形术早期预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1～11月在北京阜外心血管病医院行二尖瓣成形术的二尖瓣退行性变患者，入组患者132例，随访患者114例（86．4％），平均年龄（51．21±12．78）岁，其中男76例（66．7％）、女38例（33．3％），通过回访成形术早期的效果对术前危险因素进行分析。结果入选患者合并心房颤动25例（21．9％），术前射血分数63．88％±6．93％，术前超声心动图提示左心室舒张期末内径指数（31．61±5．51）mm／m^2，合并i尖瓣关闭不全者56例（49．1％），其中34例（29．8％）同期行三尖瓣成形术，10例（8．8％）应用三尖瓣成形环。术后死亡2例，再次行二尖瓣置换术或成形术2例，超声心动图复查提示二尖瓣中量及以上反流15例。影响二尖瓣成形早期预后的危险因素包括合并心房颤动（36．8％vs．18．9％，P=0．035）、较大的左心室舒张期末内径指数[（34．02±3．76）mm／m^2 vs．（31．15±5．68）mm／m^2，P=-0．042]、功能性二尖瓣反流（15．8％vs．1．1％，P=0．007）。多因素分析结果显示手术前后左心室内径改变（主要是缩小）越大，术后事件发生率降低[HR0．002，95％CI（〈0．001，0．570），P=0．031]。结论对于二尖瓣退行性反流的患者，术前左心室扩张是影响二尖瓣成形术早期预后的独立危险因素，而此类患者中，左心室内径明显缩小者，术后事件发生率降低。
- 刘若凡许建屏史艺张佳慧刘燊
- 关键词：二尖瓣成形术
- 缺血性二尖瓣关闭不全手术治疗患者早期预后的危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨影响缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）行二尖瓣成形术（MVP）合并冠状动脉旁路移植术（CABG）患者早期预后的危险因素。方法回顾性分析因IMR于我院行MVP并CABG的患者71例,均应用二尖瓣成形环,并分为软环组38例和硬环组33例。终点事件为术后死亡、再次二尖瓣手术、术后出现二尖瓣重度反流和心力衰竭。随访时间为（20.3±8.5）个月。结果软环组二尖瓣瓣环扩张比例显著高于硬环组,差异有统计学意义（57.9%vs 30.3%,P=0.02）,Kaplan-Meier生存曲线显示,术前存在二尖瓣瓣环扩张、心功能（NYHA）〉Ⅱ级和室壁瘤患者较无上述各项患者终点事件发生率更高（Plog-rank=0.018、0.044、0.001）。多因素Cox分析显示,二尖瓣瓣环扩张（HR=5.79;95%CI：1.23~27.15）、心房颤动（HR=5.14;95%CI：1.31~20.11）和升主动脉阻断时间（HR=1.03;95%CI：1.01~1.06）是影响早期预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论 IMR行MVP并CABG的患者,二尖瓣瓣环扩张、心房颤动、升主动脉阻断时间是影响其早期预后的独立危险因素。
- 刘燊史艺刘若凡佟明汇骆翔许建屏
- 关键词：二尖瓣闭锁不全预后二尖瓣成形术
- 中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗3000例随访1年报告被引量：23
- 2016年
- 目的 研究中国人心脏瓣膜置换术后早期低强度抗凝的疗效。方法 对2011年1月至2012年3月间,北京阜外医院成人心脏中心和四川大学华西医院心外科有完整住院资料的3 000例瓣膜置换术后患者随访1年,分析抗凝治疗强度、方法及并发症等指标。结果 共2 657例获随访,随访率88.57%,随访总量1 726.1患者/年（Pty）。华法林剂量0.625-12.0（2.68±6.45）mg/d;阜外医院国际标准比值（INR）实测均值为2.01±1.10,华西医院1.86±0.69,两院间实际抗凝强度（INR均值1.8-2.0）相似,差异无统计学意义（P=0.28）。抗凝总并发症发生及死亡率分别为5.79%Pty与0.12%Pty;其中出血发生及死亡率分别为3.59%Pty与0.12%Pty;严重性出血发生及死亡率分别为0.29%Pty与0.12%Pty;栓塞发生及死亡率分别为2.03%Pty与0.00%Pty,血栓形成发生及死亡率分别为0.29%Pty与0.00%Pty。结论 中国人心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR 1.5-2.5）,取得了栓塞与血栓并发症发生率无明显增加,出血并发症发生及死亡率明显降低的疗效。国人抗凝治疗强度并无明显地域差别。
- 许建屏石应康董力魏宇付博刘若凡
- 关键词：心脏瓣膜置换术抗凝治疗随访
- 再次手术治疗巨大壁内冠状动脉瘤中期存活一例
- 临床资料:患者,女性,62岁。因'轻度体力活动后出现心悸、阵发性胸痛、呼吸困难'入院。有慢性高血压病史及14年前右冠状动脉右室瘘修补手术史。院内超声心动图、CTA、冠脉造影提示右室侧壁及下壁靠近房室沟处占位性、血管样结构...
- 肖付诚许建屏史艺刘若凡
- 术前左心室大小与二尖瓣成形早期预后相关性研究
- 目的本研究旨在分析影响二尖瓣成形术早期预后的术前危险因素。 方法回顾2011年1月1日至2012年12月31日在阜外心血管病医院实施二尖瓣成形手术的患者,通过回访成形术后早期的效果对术前危险因素做一分析。结果入组患...
- 刘若凡
- 文献传递
- 缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并搭桥早期预后的危险因素分析
- 目的:分析影响缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术患者早期预后的危险因素。方法:回顾性地分析2011-01至2012-12因缺血性二尖瓣关闭不全于我院行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术的患者。入组患...
- 刘燊宋云虎吕峰王水云董超杨研刘若凡佟明汇许建屏
- 瓣环扩张对缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并搭桥早期预后的影响
- 目的:本研究旨在探索瓣环是否扩张对因缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术的患者早期预后的影响。方法:回顾性地分析2011-01月至2012-12月因缺血性二尖瓣关闭不全于我院行二尖瓣成形术合并冠状动脉...
- 刘燊宋云虎吕峰王水云董超杨研刘若凡佟明汇许建屏
- 重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后持续血液滤过技术应用疗效分析
- 2013年
- 目的观察与分析持续血液滤过技术（CRRT）在重症心脏瓣膜病术后的应用效果。方法对2010年10月至2012年4月阜外心血管病医院收治的重症心脏瓣膜病术后因肾功能不全、循环功能障碍、严重电解质紊乱或感染性休克等原因实施CRRT的32例患者的病例资料进行回顾性分析，应用过程中监测患者生命体征、生化等指标，在患者病情稳定后撤除；对血肌酐、转氨酶、氧分压、中心静脉压、尿量等指标进行CRRT应用前后对比。结果患者体外循环中位时间为140．00（79．50，207．75）min，主动脉阻断中位时间为98．00（45．50，130．75）min，于术后应用CRRT的中位时间46．50（21．25，110．00）h，CRRT应用中位时程为52．50（42．25，72．25）h，应用CRRT治疗后尿量升高[0．77（0．17，1．34）mE／（kg·h）比0．42（0．29，0．61）ml／（kg·h），P=0．007]、动脉收缩压升高[（106±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±24）mmHg，P=0．014]，中心静脉压[（9±4）cmH：O（1cmH，O=0．098kPa）比（12±3）cmH2O，P=0．001]、血肌酐值[129．00（100．60，161．30）g／L比209．00（153．70，268．30）g／L，P〈0．001]、尿素氮[12．70（6．93，17．33）g／L比15．20（10．10，28．90）g／L，P=0．017]、转氨酶水平[79．00（42．25，134．00）g／L比195．00（70．25，689．50）g/L，P=0．003]等均有明显下降，治愈患者中位ICU治疗时长10d，中位住院时长29d，术后3例患者死于循环衰竭（术后第5、6、6天），1例死于心脏骤停（术后第2天），1例因肾功能不全转院行专科治疗。结论对于重症心脏瓣膜病患者，术后积极应用CRRT技术，可以有效帮助患者安全、平稳地度过术后危险期，效果显著。
- 刘若凡史艺黄辰许建屏
- 关键词：心脏瓣膜病瓣膜置换
