刘童
- 作品数：39 被引量：106H指数：8
- 供职机构：安徽医科大学附属六安医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 类风湿关节炎患者全身骨质疏松和局部骨侵蚀的关系研究被引量：22
- 2012年
- 目的探讨类风湿关节炎（RA）患者全身骨质疏松和局部骨侵蚀的相关性。方法采用双能x线骨密度测定仪（DEXA）法测定120例RA患者和120名健康者的股骨（股骨颈、Ward区、大转子）和腰椎（腰椎2-4）部位骨密度，详细记录RA患者各临床及实验室指标，并对其中76例RA患者的双手x线进行Sharp评分。采用t检验和r检验进行统计学分析。结果①和健康对照组相比，RA患者在总股骨区、腰椎2、3、4和腰椎2~4部位骨密度明显降低（P〈0．01），而股骨颈、Ward和大转子区骨密度在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。②RA组骨质疏松发生率34．2％（41／120）明显高于健康对照组15．0％（18／120）（χ^2=11．889，P=0.001）。③RA患者中无骨质疏松和有骨质疏松组间在年龄[（49±11）与（58±13）岁，t=5．437，P〈0．01]、健康状况问卷（HAQ）（1．4±0．7与1．7±0．7，t=2．067，P=0．041）、X线关节间隙狭窄评分（24±23与43±32，t=2．705，P=0．010）、X线骨侵蚀评分（20±24与41±36，t=2．786，P=0．008）、Sharp评分（43±47与84±66，t=2．821，P=0．007）上差异有统计学意义，而其他临床及实验室指标在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。④相关性分析显示：RA患者各部位骨密度（总的腰椎2-4部位骨密度除外）均与Sharp评分呈负相关（P〈0．05）。Logistic回归分析发现：年龄（OR=1．069，P=0．012，95％CI：1．015。1．125）和Sharp评分（OR=1．022，P=0．003，95％CI：1．007-1．037）为RA患者发生骨质疏松的危险因素，使用改善病情抗风湿药（OR=0．172，P=0．041，95％CI：0．032～0．930）是RA患者发生骨质疏松的保护因素。结论RA患者骨密度明显降低，其骨质疏松发生率明显升高，且与年龄和局部骨侵蚀密切相关。
- 邓娟裴必伟徐胜前刘童陈晨徐建华
- 关键词：关节炎类风湿骨质疏松
- 抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子双阳性类风湿关节炎患者临床资料分析被引量：10
- 2013年
- 目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和类风湿因子(RF)双阳性与类风湿关节炎(RA)患者的疾病活动度、骨侵蚀等临床指标的相关性。方法收集2011年1月至2012年2月安徽医科大学风湿免疫科确诊的住院RA患者360例。详细记录RA患者的各临床及实验室指标,并对其中266例RA患者双手X线片做Sharp评分。采用t检验、χ2检验、秩和检验和多元Logistic Regression回归进行统计学处理。结果 (1)360例RA患者中,抗CCP抗体阳性274例(76.1%),RF阳性279例(77.5%);241例患者(66.9%)抗CCP抗体、RF均阳性,46例患者(12.8%)抗CCP抗体、RF均阴性。(2)抗CCP抗体阳性组和阴性组间比较,抗CCP抗体阳性患者关节肿胀数更多(8.82±5.91 vs.7.14±5.56),关节功能(χ2=10.216,P=0.017)更差,肿胀指数(9.22±6.05 vs.7.43±5.68)、HAQ(1.61±0.67 vs.1.34±0.75)、Sharp评分(61.92±64.63 vs.45.98±53.10)、DAS28(5.44±1.28 vs.5.07±1.06)比阴性患者更高,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)抗CCP和RF双阳性组和阴性组间比较,抗CCP抗体和RF双阳性的RA患者的关节肿胀数(9.12±6.07 vs.6.97±5.15)和关节压痛数(12.76±7.83 vs.10.48±7.27)更多,肿胀指数(9.54±6.21 vs.7.26±5.26)和压痛指数(17.94±12.08 vs.14.34±10.19)更高,关节功能更差(χ2=10.890,P=0.012),HAQ(1.63±0.66 vs.1.38±0.75)、ESR([64.08±33.95)mm/1 h vs(.50.86±35.17)mm/1 h]、DAS28更高(5.54±1.26 vs.4.96±1.18)(P<0.05)。(4)相关分析显示:血清抗CCP抗体水平与DAS28评分、ESR呈正相关(r=0.123,P=0.033;r=0.160,P=0.004),而DAS28又与Sharp评分、CRP、HAQ、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数等指标呈正相关(P<0.05)。结论抗CCP抗体和RF双阳性RA患者的疾病活动性更高,关节功能等指标更差,RA患者抗CCP抗体水平与疾病活动度及骨侵蚀严重程度相关。
- 刘童李兴锐徐胜前
- 关键词：类风湿因子环瓜氨酸肽
- 类风湿关节炎患者全身骨密度和局部骨侵蚀的关系研究
- 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者全身骨密度(BMD)和局部骨侵蚀(Sharp评分)的相关性。方法采用DEXA法测定120例RA患者和120例正常人的股骨和腰椎部位BMD,详细记录RA患者各临床及实验室指标,服用糖皮质激素...
- 邓娟裴必伟刘童陈晨徐胜前
- 文献传递
- 曲马多治疗类风湿关节炎疼痛患者25例远期疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨曲马多长达1年以上疗程治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效和安全性。方法:选择25例活动性RA患者(DAS28≥3.2),在正规RA治疗方案的基础上给予曲马多100 mg/d口服治疗1年以上,以随机数字法随机选择同期30例相匹配的RA患者为对照组,给予正规的RA治疗,但禁止使用曲马多(即非曲马多组),比较两组患者1年治疗后DAS28<3.2的达标率和各次要指标的改善情况,同时观察记录不良事件的发生情况。结果:曲马多组在1年和2年后DAS28<3.2的达标率分别为43.48%(10/23)和45.45%(5/11);均高于对照组36.67%(11/30)和40.00%(6/15),但差异无统计学意义;1年疗程后,曲马多组在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ESR、DAS28积分、HAQ积分和关节功能的构成比上均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2年疗程后,曲马多组在VAS、HAQ积分和关节功能的构成比上均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)曲马多组有2例患者出现明显的恶心、呕吐和头晕表现,停药后缓解。结论:曲马多治疗RA疼痛患者远期疗效显著,安全性高。
- 徐胜前刘童沈晓濛马喜喜胡琳玮彭丽萍徐建华
- 关键词：类风湿关节炎曲马多疗效安全性
- 外周血RANKL和OPG水平在RA患者合并骨质疏松性骨折中的意义
- 目的研究外周血RANKL和OPG水平在类风湿关节炎(RA)患者合并骨质疏松性骨折中的意义。方法收集2010-2012年确诊的住院RA患者384例,以X线片作为判断椎体、髋等部位骨折的标准,采用DEXA法测定其股骨和腰椎部...
- 刘童徐胜前沈晓濛马喜喜胡琳玮徐建华
- 外周血β连环蛋白和Dickkopf 1水平在类风湿关节炎中的变化及其临床意义
- 为探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血β连环蛋白(β-catenin)和Dickkopf 1蛋白(DKK-1)水平的变化及其与RA骨与关节损害之间的相关性。采用DEXA法测定114例RA患者和120名健康人的股骨和腰椎部位...
- 马喜喜沈晓濛邓娟裴必伟刘童徐胜前徐建华
- 护骨素和核因子KB活化因子受体配体基因多态性与类风湿关节炎的相关性研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨护骨素（OPG）基因rs2073618、rs3102735位点和核因子KB活化因子受体配体（RANKL）基因rs2277438位点单核苷酸多态性（SNP）及其外周血水平对类风湿关节炎（RA）患者疾病活动性及骨侵蚀的影响。方法采用连接酶检测反应方法检测101例RA患者OPG基因rs2073618、rs3102735位点和RANKL基因rs2277438位点SNP，ELISA法测定其外周血OPG和RANKL水平，采用Sharp评分评价其双手x线骨侵蚀。结果OPG基因rs2073618位点表达为纯合型RA患者（60例）比杂合型患者（40例）的关节压痛数（13±7比10±6，t=2．154，P=0．034）、关节压痛指数（19±11比13±9，t=2．318，P=0．023）、VAS评分（5．7±1．9比4．8±1．8，t=2．481，P=0．015）明显升高（P〈0．05）；RA患者OPG基因rs3102735位点SNP与其外周血OPG水平、病情活动性指标及Sharp评分无关（P〉0．05）。RANKL基因rs2277438位点表达为纯合型RA患者（62例）和杂合型（39例）间病情活动性指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但杂合型RA患者外周血RANKL水平较纯合型明显升高（139±152比80±38，￡=2．152，P=0．038）、双手x线Sharp评分亦明显高于纯合型（68±66比40±45，t=2．194，P=0．032）。多元线性回归分析显示，RA患者Sharp评分与病程（卢=0．725，t=9．078，P〈0．01）、外周血RANKL／OPG比值（卢=0．166，t=2．104，P=0．039）、年龄（口=一0．179，t=2．274，P=0．026）呈直线相关（R。=0．570，F=33．137，P〈0．01）。结论OPG基因rs2073618位点SNP与RA患者的病情活动性有关，纯合型患者的病情更重；RANKL基因rs2277438位点SNP与RA患者骨侵蚀相关，杂合型患者外周血RANKL水平更高，骨侵蚀更重。
- 沈晓潆邓娟徐胜前刘童装必伟潘发明徐建华
- 关键词：类风湿关节炎护骨素骨侵蚀
- 肿瘤坏死因子-α受体基因多态性与强直性脊柱炎相关性研究被引量：9
- 2013年
- 目的探讨肿瘤坏死因子（TNF）-α受体基因单核苷酸多态性（sNP）对强直性脊柱炎（AS）患者易感性、临床表现型和抗TNF-α拮抗剂治疗近期、远期疗效的影响。方法采用连接酶检测聚合酶链反应（LDR—PeR）法检测215例AS患者和216名健康者TNFRSF1A基因＋36A／G（rs767455）位点和-383A／C（r52234649）位点、TNFRSF1B基因＋196T／G（rs1061622）位点SNP。采用t检验V检验和方差分析进行统计学分析。结果①As患者和健康对照人群中TNFRSF1A基因rs767455位点A等位基因分布频率（86．8％，91．5％）和G等位基因分布频率（13．2％，8．5％）的分布不同（X^2=4．627，P=-0．0315）；纯合型在As组和对照组中分布频率为74．6％（150／201）和83．9％（177／211），杂合型为25．4％（51／201）和16．1％（34／211），差异有统计学意义舒=5．390，P=0．020）。TNFRSF1A基因rs2234649位点和TNFRSF1B基因rs1061622位点SNP在AS和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。单倍体型rs1061622T．rs2234649A-rs 767455G携带者）使AS的易感性明显增加（11．5％与6．9％）（OR=1．753，95％CI：1．078～2．852，P=-0．022）。②方差分析结果显示：AS患者中TNFRSFIB基因rs1061622位点3个基因型组间在晨僵持续时间（F=3．168，P=0．044）和外周关节压痛数（F=4．598，P=-0．011）上差异有统计学意义。AS患者中TNFRSF1A基因rs2234649位点3个基因型组间在疾病功能指数上差异有统计学意义（F=5．783，P=0．004）。AS患者中TNFRSFIA基因rs767455位点各基因型间上述指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。③44例AS患者采用抗TNF-α拮抗剂治疗，TNFRSF1A基因和TNFRSF1B基因SNP与生物制剂治疗的3个月及12个月时疗效均无关（P〉0，05）。结论安徽籍汉族人群TNFRSF1A基因rs767455位点SNP与AS易感性有关；单倍体型（rs1061622T-rs2234649A-rs767455G）可能增加疾病的易感性。TNFRSFIB�
- 陈晨裴必伟徐胜前邓娟刘童潘发明徐建华
- 外周血核因子κB受体激活剂配体/护骨素比值在类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折中的意义被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨外周血核因子κB受体激活剂配体（RANKL）和护骨素（OPG）水平的变化在类风湿关节炎（RA）患者合并骨质疏松性骨折（OPF）中的意义.方法 选择2010-2012年安徽医科大学第一附属医院风湿科住院的RA患者384例为RA组,年龄16 ～ 82岁,平均（49±14）岁;并根据RA组年龄和性别构成匹配入选158名健康人为对照组,年龄24 ～ 76岁,平均（50±11）岁.严格按照OPF定义并参考X线片判断两组OPF发生情况,以双能X线骨密度吸收法测定其骨密度（股骨区＋腰椎2～4）,酶联免疫法检测外周血RANKL和OPG水平.比较两组发生OPF的情况、外周血RANKL和OPG水平、骨密度值及其骨质疏松发生率.结果 384例RA患者OPF发生率21.35％（82例）,明显高于对照组的3.80％ （6/158）（x^2=25.371,P ＜0.01）.与健康对照组比较,RA患者外周血RANKL水平（0.150±0.143比0.101±0.066,t=4.178,P＜0.000 1）、OPG水平（0.457±0.293比0.359 ±0.216,t=3.347,P=0.001）和RANKL/OPG比值（0.41 ±0.35比0.34±0.20,t=2.111,P=0.036）均明显升高.327例RA患者在各测定部位的骨密度均明显低于正常组（P＜0.01）,骨质疏松发生率为37.00％（121/327）,明显高于健康对照组的13.92％（22/158）（x^2=27.291,P＜0.01）.发生OPF的RA患者组较无OPF组具有更高的骨质疏松发生率（x^2=38.186,P＜0.01）、更大的年龄（t=4.377,P＜0.01）、更长的病程（t=2.612,P=0.009）、更高的RANKL水平（t =3.554,P=0.01）、更高的RANKL/OPG比值（t=2.651,P=0.010）、更高的健康问卷评分（t=2.418,P=0.016）、更低的血清游离钙水平（=2.183,P=0.030）、更低的血红蛋白水平（t=2.125,P =0.036）、更高的双手X线Sharp评分（t=2.747,P=0.007）、更差的X线分期构成（x^2=7.856,P =0.049）、更高的糖皮质激素使用率（x^2 =9.066,P =0.003）.服用糖皮质激素的RA患者具有更高的骨质疏松发生率（x^2=7.489,P=0.006）和OPF发生率（x2=9.066,P=0.003）.logistic Regr
- 刘文刘童徐胜前马喜喜胡琳玮彭丽萍徐建华
- 关键词：骨折骨质疏松核因子ΚB受体活化因子
- 类风湿关节炎患者股骨和腰椎部位骨密度的临床研究
- 目的探讨类风湿关节炎(RA)患者股骨和腰椎部位骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(0P)的发生情况。方法采用DEXA法测定120例RA患者和120例正常人的股骨和腰椎部位BMD,详细记录RA患者各临床及实验室指标,服用糖皮...
- 刘童裴必伟邓娟陈晨徐胜前
- 文献传递
