- 经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用
- 2021年
- 目的探讨经超声引导下股神经阻滞在髋部骨折患者围术期术前镇痛中的应用价值。方法选择择期行髋部骨折手术的患者126例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组63例,研究组术前镇痛采用经超声引导下骨神经阻滞,对照组采用静脉注射舒芬太尼。比较两组患者围术期不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)以及术前镇痛后视觉模拟评分(VAS)和警觉/镇静(OAA/S)评分情况和用药后不良反应发生情况。结果对照组在体位摆放前HR均低于入院时和体位摆放时的,差异均有统计学意义(t分别=3.17、2.87,P均<0.05),研究组体位摆放前的HR高于对照组体位摆放前,差异有统计学意义(t=2.77,P<0.05);研究组术前镇痛后OAA/S评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.06,P<0.05);研究组用药后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.23,P<0.05)。结论与舒芬太尼对髋部骨折患者术前镇痛中的作用相比,经超声引导下股神经阻滞的镇静效果更佳,并可降低用药后不良反应发生率。
- 刘庆华周余旺刘雪平姜露露方剑
- 关键词：神经阻滞术前镇痛髋部骨折超声引导
- 微波消融联合肝动脉栓塞术治疗结直肠癌术后肝转移的疗效及对肝功能变化的影响被引量：4
- 2018年
- 目的对比分析单独肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗与TACE联合微波消融术(microwave ablation,MWA)治疗结直肠癌肝转移患者的疗效及预后影响.方法收集2013-01/2015-01在我院治疗的84例原发性结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者依据不同治疗方案分为TACE联合MWA组(n=40)、单独TACE组(n=44).比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况,比较两组患者的肝功能变化、生活质量及生存情况.结果治疗后1 mo,TACE联合MWA组和单独TACE组的治疗有效率、疾病控制率分别为77.5%、85.0%和38.6%、56.8%;TACE联合MWA组的治疗有效率、疾病控制率均显著高于单独TACE组(χ~2=5.441,P<0.05).治疗1周后,两组患者的血清总胆红素、A LT及白蛋白水平比较均无显著差异(t=3.662,2.816,2.578,P>0.05).治疗期间,两组患者恶心、呕吐、血小板减少、白细胞减少、血红蛋白减少、黏膜炎、胆碱能综合征及迟发性腹泻等不良反应发生情况比较均无显著差异(χ~2=1.056,0.784,1.022,2.103,0.668,P>0.05).治疗6 mo后,TACE联合MWA组患者的生理状况、情感状况、功能状况、家庭及社会状况、生活质量总评分均显著高于单独TACE组患者(t=5.139,6.052,4.331,4.508,4.417,P<0.05).TA C E联合M WA组患者治疗后半年、1年的生存率与单独TACE组患者比较无显著差异(χ~2=0.216,1.492,P>0.05),但治疗后2年、3年的生存率均显著高于单独TACE组患者(χ~2=3.894,4.017,P<0.05).结论微波消融联合肝动脉栓塞术治疗结直肠癌肝转移患者疗效显著,且相比于单独的肝动脉化疗栓塞术能够进一步提高患者的生活质量、延长生存时间,同时不会增加不良反应发生情况.
- 刘雪平周余旺刘庆华姜露露
- 关键词：微波消融术肝动脉栓塞术结直肠癌肝转移
- 超声造影对颈动脉粥样硬化程度与脑白质病变程度关系的评估价值
- 2020年
- 目的探讨超声造影对颈动脉粥样硬化程度与脑白质病变程度关系的评估价值。方法选择2018年1月至12月衢州市人民医院神经内科收治的脑白质病变患者92例,行超声造影检查对颈动脉斑块进行新生血管分级评估,通过Fazekas评分将患者分为重度组40例和非重度组52例,比较两组患者的新生血管分级,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同新生血管分级标准对重度脑白质病变的评估价值。结果重度组患者颈动脉斑块新生血管分级主要为Ⅲ级、Ⅳ级,非重度组则以Ⅰ级、Ⅱ级为主,两组患者新生血管分级比较差异有统计学意义(P<0.01);以年龄≥65岁、新生血管分级>Ⅰ级、新生血管分级>Ⅱ级、新生血管分级>Ⅲ级为标准预测重度脑白质病变的曲线下面积(AUC)为0.663、0.588、0.731、0.627。结论超声造影对颈动脉粥样硬化程度与脑白质病变程度的评估价值较高,新生血管分级>Ⅱ级可作为重度脑白质病变的评估指标。
- 周余旺刘庆华
- 关键词：脑白质病变超声造影颈动脉
- 心电图与心脏超声联合检诊非心肌梗死异常Q波的临床意义被引量：1
- 2019年
- 目的在非心肌梗死异常Q波诊断中联合应用心电图与心脏超声,探讨其临床意义。方法选择2017年2月至2018年8月该院收治的非心肌梗死异常Q波患者74例,对所有患者均应用心电图与心脏超声联合诊断措施。结果在就诊时初步判断为肺气肿患者37.84%;后经详细诊断占58.11%,分别为心肌炎8例,扩张性心肌病1例,预激综合征8例,肥胖3例,左心室增厚23例;未能查询明确原因者占4.05%。结论在非心肌梗死异常Q波诊断中联合使用心电图与心脏超声,可尽早判断出出现原因,为后续临床治疗工作提供导向。
- 刘庆华
- 关键词：心电图心脏超声
- 术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨术中超声引导下罗哌卡因星状神经节阻滞在腹腔镜规则性肝切除术中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年6月在衢州市人民医院行腹腔镜规则性肝切除术的患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组于C6横突前结节根部注射0.5%罗哌卡因10 ml,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组患者气管插管前(T0)、气管插管后即刻(T1)、建立气腹后即刻(T2)、肝切除后即刻(T3)、拔管后即刻(T4)等时间点心率(HR)及平均动脉压(MAP);分别于术后2、6、12和24 h采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛程度;分别于术前1 d和术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果观察组患者T1~T4时间点HR均低于对照组,T2~T3时间点MAP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后不同时间点VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1、3、7 d MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者POCD发生率为8.89%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因星状神经节阻滞有助于维持腹腔镜规则性肝切除术患者血流动力学的相对稳定,降低术后疼痛程度,减少术后POCD的发生。
- 刘庆华周余旺刘雪平姜露露方剑许小峰
- 关键词：星状神经节阻滞罗哌卡因超声引导
- 甲状腺微小癌超声表现分析
- 2013年
- 目的分析甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特征,提高对甲状腺微小癌的超声诊断。方法对84例甲状腺微小结节进行经术后病理证实的TMC为83例,分析其声像图特征,观察结节内部回声、边缘特征、血流分布及阻力指数(RI)。结果 83例甲状腺微小癌病均能检出病灶,术前超声准确诊断82个(符合率97.62%),误诊2个(误诊率为2.38%),甲状腺微小癌大多合并甲状腺其他疾病,二维大多表现为无包膜、类圆形、实质性低回声为主,形态不规则,内可见簇状分布的强光斑,部分伴颈部淋巴结转移,CDFI显示大多数病灶内能测及彩色血流信号。结论形态不规则、边界不清、低回声、纵横比>1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平。
- 陈晓华童文静洪传美刘雪平刘庆华
- 关键词：甲状腺微小癌超声表现
- 超声引导下胆囊穿刺造瘘术在老年性急性胆囊炎治疗中疗效对比性研究被引量：4
- 2017年
- 目的评价超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法将我院2014年11月~2016年10月期间收治的94例老年急性胆囊炎患者根据选择治疗方式的不同分为造瘘术组(n=34)、外科手术组(n=31)和保守组(n=29),造瘘术组患者接受超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗,外科手术组患者接受胆囊切除术治疗,保守组患者接受保守治疗(禁食、输液、纠正水、电解质紊乱等),对比三组患者的临床治疗效果。结果 (1)造瘘术组患者炎症得到控制时间与外科手术组比较无显著性差异(P>0.05),明显短于保守组(P<0.05)。(2)造瘘术组患者并发症发生率为5.88%,低于外科手术组的22.58%和保守组的31.03%(P<0.05),外科手术组与保守组并发症发生率比较存在明显差异(P<0.05)。(3)造瘘术组患者的治疗总有效率为94.12%,与外科手术组的93.55%比较无明显差异(P>0.05),与保守组的68.97%比较存在明显差异(P<0.05),外科手术组与保守组比较存在明显差异(P<0.05)。(4)造瘘术组患者的住院时间短于外科手术组和保守组(P<0.05),治疗费用与外科手术组和保守组比较无明显差异(P>0.05)。结论超声引导下胆囊穿刺造瘘术治疗老年急性胆囊炎,并发症少,疗效可靠,术后恢复快,能够有效减轻患者经济负担。
- 刘雪平余春周余旺刘庆华张峰
- 关键词：超声临床疗效并发症
- 超声造影评估颈动脉斑块易损性预测脑梗死复发的价值研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨超声造影评估颈动脉斑块易损性预测脑梗死复发的价值.方法选择68例初发脑梗死患者,均行常规超声和超声造影检查评估颈动脉斑块易损性,观察患者1年内复发情况,比较常规超声和超声造影在脑梗死复发预测中的价值.结果68例患者颈动脉斑块109块,1年后复发25例,斑块数39块;复发组和未复发组颈动脉斑块回声分级、新生血管分级比较,差异均有统计学意义(Z分别=8.95、19.69,P均<0.05);以新生血管分级>Ⅲ级、新生血管>Ⅱ级、新生血管分级>Ⅰ级、回声分级<Ⅲ级、回声分级<Ⅱ级为标准预测脑梗死复发的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.60、0.74、0.61、0.63、0.62.结论超声造影评估颈动脉斑块易损性是预测脑梗死复发的有效指标.
- 周余旺刘庆华
- 关键词：脑梗死复发颈动脉斑块常规超声超声造影
- 乳腺恶性肿块的超声表现及彩色多普勒分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨乳腺恶性肿瘤的实时超声表现及彩色多普勒特点。方法对经手术及病理证实的83例乳腺癌患者肿块大小、内部回声,有无钙化、肿块边界、有无包膜及后方回声衰减、彩色多普勒,并将恶性肿瘤超声的特征与病理结果进行对照分析。结果 83例乳腺癌的典型声像图特征:形态不规则,回声不均匀,后方回声衰减,肿块内点条状血流信号微小钙化(小乳癌无),纵横径比值>1等,超声诊断符合率87.9%(73/83);CDFI显示血流0级10.8%(9/83),Ⅰ级11例13.2%(11/83),Ⅱ级43例51.8%(43/83),Ⅲ级24.0%(20/83)。结论超声对乳腺癌有重要诊断价值。
- 陈晓华童文静洪传美刘庆华刘雪平
- 关键词：乳腺恶性肿块超声诊断彩色多普勒
- 术前颈动脉窦阻滞预防颈动脉支架成形术围手术期低血流动力学状态被引量：3
- 2019年
- 目的探讨术前颈动脉窦阻滞预防颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)围手术期低血流动力学状态的临床效果。方法采用前瞻性单中心随机对照研究,纳入2015年5月至2018年5月拟行CAS的颈内动脉狭窄患者共172例,根据入组标准将所有患者随机分为两组:A组术前在超声引导下行患侧颈动脉窦部局麻阻滞,B组术前不做处理。监测并比较两组术前、术后颈动脉狭窄率,术中血压、心率最大降幅,阿托品使用例数及剂量,术后低血流动力学状态发生人数及需使用升压药物时间。结果两组患者术前一般资料、狭窄程度、斑块性质、术后残余狭窄程度等因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术中血压、心率最大降幅明显低于B组、术中阿托品使用例数及剂量均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后发生低血流动力学状态例数及使用升压药物时间明显少于B组,差异有统计学意义(PV0.05)。结论术前颈动脉窦阻滞预防CAS围手术期低血流动力学状态安全有效。
- 程国兵刘庆华陆炜陈雪花聂群吴森焱王李华
- 关键词：颈动脉狭窄
