复旦大学附属中山医院肾内科
- 作品数：770 被引量：3,120H指数：26
- 相关作者：钟一红叶志斌徐元钊徐少伟宦金星更多>>
- 相关机构：第二军医大学长征医院第二军医大学附属长海医院华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部“211”工程上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程生物学农业科学更多>>
- 透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理被引量：1
- 2020年
- 目的日常血液透析治疗过程中会存在许多对透析患者有影响的物质,需要使用经专门净化的透析用水来有效减少血液透析相关的不良反应,因此需要了解水处理系统的基本构造及日常维护管理来确保该系统的正常稳定运行。方法对目前国内血液净化中心(室)普遍比较常用的水处理系统组成结构及原理进行详细了解及比对,制定详细的日常监测及维护保养的可行方案。结果通过熟知透析用水处理系统的结构组成、日常的规范操作、监测以及落实年度维护保养,从而有效保障了水处理系统日常运作的稳定性。结论水处理系统是一个高成本、系统自动化程度较高且运行较复杂的系统,对水处理系统的检修必须由设备厂商的专业维修人员进行,血液净化中心(室)须配备专职透析临床工程师,规范的操作及维护保养能够使得在透析治疗期间水处理系统发生故障的几率降低。
- 黄华敏柯晓洁宋羽成吴亮陈知昊邹建洲曹学森丁小强
- 关键词：水处理系统透析用水反渗透维护管理
- 冬虫夏草通过IL-6反式信号通路改善小鼠肾间质纤维化
- 2025年
- 目的探究冬虫夏草(cordyceps sinensis,CS)通过抑制IL-6反式信号通路介导的成纤维细胞活化,进而治疗肾纤维化的分子机制。方法建立小鼠单侧缺血再灌注(unilateral ischemia/reperfusion,UIR)肾纤维化模型,同时给药虫草菌粉、可溶性糖蛋白130Fc(soluble glycoprotein 130 Fc,sgp130Fc)或Hyper-IL-6。Masson染色评估肾小管间质纤维化程度;PAS染色评估肾损伤情况;Western blot检测纤维化标志物[α-平滑肌肌动蛋白(alphasmooth muscle actin,α-SMA),纤连蛋白(fibronectin,FN)]和IL-6反式信号通路相关蛋白[磷酸化信号转导及转录激活因子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription 3,p-STAT3),可溶性IL-6受体(soluble interleukin-6 receptor,sIL-6R)]的表达水平;通过免疫组化、免疫荧光和qPCR等手段检测纤维化蛋白表达量以及定位情况。体外细胞实验进一步探究虫草提取物虫草素对成纤维细胞中IL-6反式信号的影响。结果体内实验结果显示,在慢性期给药虫草菌粉可显著减轻小鼠患肾的炎症和纤维化,降低血清肌酐水平和胶原沉积。Western blot结果显示,CS治疗组α-SMA、FN的表达水平降低,IL-6信号通路蛋白p-STAT3、sIL-6R蛋白表达水平降低,单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、CXC趋化因子配体12(C-X-C motif chemokine ligand 12,CXCL12)的mRNA表达水平均下降。此外,Hyper-IL-6可部分抵消虫草菌粉的治疗效果。体外实验结果显示,虫草素可抑制NRK-52E分泌IL-6,而IL-6-sIL-6R复合物处理可诱导成纤维细胞NRK-49F活化,表现为α-SMA、FN和p-STAT3表达量显著升高。虫草素和sgp130Fc处理显著抑制IL-6反式信号通路引起的成纤维细胞的活化。结论CS可显著抑制小鼠肾小管上皮细胞分泌IL-6,并抑制成纤维细胞中IL-6反式信号通路的激活,从而改善肾间质纤维化。
- 孙滢雪陈军唐培宸张健陈威泽颜芷昕宋娜娜
- 关键词：小鼠
- 肾小球肾炎合并乙肝病毒感染的治疗被引量：11
- 2007年
- 肾小球肾炎合并乙型肝炎病毒感染临床上常见。乙肝相关性肾炎(HBV-GN)具有免疫复合物介导损伤基础。对于肾炎患者合并HBV携带或乙肝相关性肾炎,可根据其临床和病理表现进行免疫抑制治疗,同时需使用拉米夫定进行预防。对于有HBV复制或肝炎活动的肾炎患者,进行抗病毒治疗。免疫抑制治疗药物如糖皮质激素,血清HBV复制指标阴性时可考虑激素,但宜缩短疗程减少剂量,单独使用效果不佳;吗替麦考酚酯联合激素对HBV-GN有确切疗效。抗病毒药物如IFN-α短期治疗HBV-GN有效,其长期效果以及预防作用还不明确;拉米夫定抗病毒作用肯定,为免疫抑制治疗时预防用药;对拉米夫定耐药病毒可用阿德福韦治疗,但其对肾炎或肾功能不全患者的安全性有待研究。中医肾炎合并HBV感染为本虚标实之证,雷公藤结合症候治疗有效。
- 汤颖钟一红丁小强
- 关键词：肾小球肾炎乙型肝炎病毒
- AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估被引量：11
- 2011年
- 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可
- 晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术预后
- 心脏术后不同时期容量负荷程度对术后急性肾损伤肾脏替代治疗患者预后的影响
- 目的 通过分析不同预后心脏术后急性肾损伤(AKI)接受肾脏替代治疗(RRT)患者术后不同时期的容量负荷,探讨容量负荷对心脏术后AKI 接受RRT(AKI-RRT)患者预后的影响,以期进一步指导心脏术后AKI 患者的液体平...
- 邹周平滕杰方艺沈波吕文律许佳瑞刘中华邹建洲刘岚王春生丁小强
- Nec-1对顺铂导致的急性肾损伤的保护作用
- 宁一纯石一沁方艺俞小芳吉俊丁小强
- 1113例心脏瓣膜置换手术后急性肾损伤的临床分析被引量：24
- 2011年
- 目的研究不同类型心脏瓣膜置换手术后急性肾损伤（AKI）的发病情况及其危险因素。方法采用前瞻性队列研究。收集本院心外科2009年4月1日至2010年3月31日期问进行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料，采用多因素回归方法筛选出各类心脏瓣膜置换患者术后发生AKI的危险因素。AKI诊断标准为48h内Scr上升≥26．4μmol／L或较基础值增加≥50％；和（或）尿量〈0．5ml·kg^-1·h^-1达6h。结果1113例瓣膜置换手术患者术后AKI发病率为33．24％，AKI患者住院病死率为6．49％，其死亡风险较非AKI患者增加5．373倍（P〈0．01）。心脏瓣膜置换伴冠脉搭桥手术术后AKI发病率为75．00％，显著高于其它瓣膜置换手术类型（P〈0．01）。多因素非条件Logistic回归分析表明，年龄（每增加10岁）、男性、术中体外循环时间≥120min以及心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术是术后发生AKI的独立危险因素，OR值分别为1．455、2．110、1．768和2．994。结论AKI是心脏瓣膜置换手术后常见的严重并发症。心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术术后更容易发生AKI。高龄、男性、术中体外循环时间≥120min以及心脏瓣膜置换合并冠脉搭桥手术是心脏瓣膜置换术后发生AKI的独立危险因素。
- 衡艳艳方艺钟一红滕杰邹建洲王春生刘岚丁小强
- 关键词：心脏手术心脏瓣膜置换术冠脉搭桥术
- 原发性干燥综合征合并抗肾小球基底膜新月体肾炎一例被引量：1
- 2006年
- 现报道1例原发性干燥综合征伴抗肾小球基底膜型新月体肾炎。
- 江静余晨刘学光赵振峰丁小强
- 关键词：原发性干燥综合征肾小球基底膜新月体肾炎
- 血液透析患者血管内皮损伤机制与临床意义的研究进展被引量：9
- 2010年
- 心血管疾病是终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）患者最常见的并发症和死亡原因,约占血液透析（hemodialysis,HD）患者死亡原因的60%以上。传统的心血管疾病危险因素并不足以解释ESRD患者如此高的心血管事件发病和死亡率。近年来，越来越多的研究表明HD患者血管内皮功能障碍在心血管疾病的发生和进展中具有重要作用，是动脉粥样硬化等一系列心血管疾病的触发和促进因素。
- 晋玮滕杰丁小强
- 关键词：血管内皮功能障碍血液透析患者ESRD患者疾病危险因素动脉粥样硬化
- 不同身体质量指数患者心脏术后急性肾损伤的比较
- 邹周平滕杰方艺沈波吕文律许佳瑞刘中华邹建洲刘岚王春生丁小强
