河南大学第一附属医院胸心血管外科
- 作品数：28 被引量：102H指数：5
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- 心脏病术后呼吸机相关性肺炎的相关因素及病原菌特点分析被引量：12
- 2019年
- 目的:探讨我院心脏术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布特征。方法:对2014年1月至2017年9月,我院心脏病术后机械通气的108例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:108患者VAP出现37例,发生率35. 2%,分离出51株病原菌,分别为:革兰阴性菌28株占 54. 9%、革兰阳性菌19株占37. 3%、真菌4株占7. 8%。心脏病术后行机械通气治疗的患者发生VAP与年龄、体外循环时间、术后机械通气时间、有无基础病、延迟关胸、术后有无合并肺不张、不合理应用抗生密切相关;与患者性别,手术种类无相关。结论:VAP的发生率与病原菌分布地区差异较大,有效的缩短体外循环及机械通气时间、预防术后胸腔积液及合理应用抗生素,是减少心脏术后VAP发生率的主要策略。
- 孙明飞张双林郑先杰孟庆江饶德鑫潘丽红刘双飞李温斌
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌分布心脏手术
- CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查的应用价值分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨多层CT冠脉成像检查对风湿性左房室瓣病变术前冠心病(CAD)筛查的应用价值。方法 42例风湿性左房室瓣病变患者在接受瓣膜术前,依次接受CT冠脉成像检查和选择性冠脉造影术检查,以冠脉造影结果为对照,以节段、血管及患者水平评价冠脉成像诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用Kappa值评价冠脉成像和冠脉造影诊断CAD的一致性。结果 500排CT诊断在节段水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.01%、85.29%、99.40%,血管水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.19%、76.19%、93.65%,患者水平诊断CAD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%、92.59%、85.71%、89.29%,且与冠脉造影比较后,CT冠脉成像在节段、血管及患者水平的准确率为98.51%、89.29%、88.10%,且Kappa值分别为0.871、0.710、0.737。结论CT冠脉成像检查冠心病准确较高,可运用于风湿性左房室瓣病变术前冠心病筛查。
- 孟庆江张双林郑先杰张国愉董彦军孙明飞
- 关键词：冠脉成像冠心病
- 电视胸腔镜手术的临床应用
- 目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸心外科疾病的临床经验。方法：总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术736例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和脓胸清除、食管平滑瘤切除、纵隔肿瘤切除、...
- 张双林董彦军郑先杰张国瑜张庄周秀怀赵爱国张筱杨
- 关键词：胸心外科电视胸腔镜微创手术并发症
- 文献传递
- 电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC的疗效及对肺功能和生活质量的影响被引量：17
- 2017年
- 目的观察电视胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者肺功能和生活质量的影响。方法回顾性分析80例Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=33)和观察组(n=47),对照组患者接受传统开胸肺叶切除术,观察组患者接受电视胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标、并发症发生率、术前及术后1个月的肺功能指标和SF-36量表评分。结果观察组患者的手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量、引流量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者的肺功能指标FEV1、PEF和MVV高于对照组,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康及精神健康评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血量少、术后并发症发生率低等优点,且可改善患者的肺功能和生活质量,值得临床推广。
- 朱红军张双林
- 关键词：电视胸腔镜肺叶切除术肺功能生活质量
- 经剑突完全腔镜下纵隔切除治疗纵隔肿瘤的临床观察被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨经剑突完全腔镜下纵膈切除术治疗纵膈肿瘤的临床效果。方法:将90例纵膈肿瘤患者分为观察组(n=45)与参考组(n=45),观察组实施经剑突完全腔镜下纵膈切除术,参考组实施传统开胸术治疗,比较两组手术情况、术后引流管留置时间、平均住院时间、视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症情况。结果 :(1)观察组手术切口、术中出血量、手术时间与参考组比较差异显著(P<0.05);(2)术后观察组引流管留置时间明显短于参考组(P<0.05),第1d、3d观察组VAS评分均低于参考组,差异显著(P<0.05);观察组术后住院时间长于参考组(P<0.05);(3)观察组术后并发症发生率为4.44%,低于参考组(17.78%),有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突完全腔镜下纵膈切除术治疗纵膈肿瘤效果确切,创伤小、并发症少,具有推广价值。
- 安小康张双林张国瑜董彦军董静
- 关键词：纵膈肿瘤
- 离体猪心冠状动脉内皮在机械胸外按压心肺复苏术后不同保存方法下的改变被引量：1
- 2013年
- 目的观察经机械胸外按压心肺复苏术（MCPR）后，猪离体心脏分别在按压及低温间断灌注保存24h后，冠状动脉内皮细胞功能改变。方法健康瑞典家猪24头，随机分为对照组、按压组、间断灌注保存组3组，每组8头。对照组直接取心脏冠状动脉左前降支远端血管环行器官浴槽实验;后两组均先行人工诱导室颤，用自动心脏按压器（Lucas）行MCPR，20 min后电击除颤，心脏血流稳定且恢复至除颤前水平后，按压组切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环立即进行器官浴槽实验;间断灌注组切取心脏后在保存容器中进行低温间断灌注保存24 h,再切取心脏冠状动脉左前降支远端血管环进行器官浴槽实验。评价3组冠状动脉内皮依赖性舒张（EDR）的变化。结果3 组最大内皮依赖性舒张（EDR_）分别为（98. 37 ±1.51）%、（95.50 ±1.07）%、（53. 25 ± 10. 98）%（F = 19. 35，0〈0.01）;50%最大舒张时？物质的浓度对数（pEC50）分别为6. 50 ±0. 33,6. 40 ±0. 23、5.79±0. 33（F = 5. 05,P〈0. 05）.与对照组及按压组比较，间断灌注组EDRmax与PEC5。均降低（P 〈0.05）,前两组间的EDRmax与pEC50差异无统计学意义（p〉0.05）。结论用Lucas行MCPR后短时间内对离体心脏冠状动脉内皮功能损伤不明显，间断灌注保存组心脏冠状动脉内皮功能有损伤，提示按压后长时间的保存对离体冠状动脉内皮功能的影响较大。
- 张国瑜张双林董彦军郑先杰李帅廖秋明
- 关键词：冠状动脉内皮间断灌注
- 主动脉夹层动脉瘤破裂心包填塞尸检及临床病理分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤的临床病理特征。方法对2例因主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死亡的病例进行尸检并结合文献分析。死者男、女各1例，年龄分别为75、51岁。2例均属突发，分别以胸部不适和急腹症治疗，而后突然死亡。结果解剖见2例均有较明显的冠状动脉和脑动脉粥样硬化，均系DeBakeyl型夹层动脉瘤破裂出血伴急性心包填塞死亡。结论夹层动脉瘤主要发生在主动脉，其发生与动脉粥样硬化有关，临床以突发胸背部疼痛为主要表现，超声、CT血管造影或磁共振血管成像可做出诊断，对可疑死亡病例应行尸检，以明确诊断和死因。
- 金家岩郑先杰
- 关键词：尸体解剖
- 全胸腔镜纵隔肿瘤切除31例临床分析被引量：23
- 2011年
- 目的探讨全胸腔镜纵隔肿瘤切除的手术方法及临床疗效。方法回顾性总结分析该院2006年4月～2010年2月施行全腔镜下纵隔肿瘤切除31例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应证进行分析。结果 31例全部经胸腔镜成功完成手术。术后恢复良好,无围手术期并发症。结论全胸腔镜手术创伤小,安全有效,适合于多数纵隔肿瘤治疗,尤其是纵隔良性肿瘤的切除。
- 董彦军张双林张庄陈健超张国瑜赵爱国郑先杰张筱扬
- 关键词：纵隔肿瘤胸腔镜手术
- 硬膜外填充制备急性脑死亡模型的初步研究
- 2016年
- 目的应用硬膜外骨蜡填充,制造颅内占位,建立急性脑死亡模型。方法瑞典家猪30头随机分为脑死亡组(B组)和对照组(A组)。B组行开颅术,颅内放置40 ml骨蜡建立脑死亡模型,维持24h;A仅行开颅;检测两组生命体征变化。结果脑死亡组15头全部成功建立模型。B组心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean aortic pressure,MAP),颈动脉血流量(carotid arotic flow,CAF)、血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_2)均呈特征性改变,有统计学差异。A组HR、MAP、CAF无明显变化。结论成功建立一个急性猪脑死亡模型,脑死亡后生命体征呈特征性改变。
- 董彦军郑先杰张国瑜廖秋明杨忠信孙明飞安小康潘丽红张双林
- 关键词：病理生理
- 人工低温对猪肺血管阻力的影响被引量：2
- 2011年
- 目的模拟人工低温，并对低温后的血流动力学变化进行分析。方法体表降温法建立人工低温模型，降温到32℃。检测降温前后主动脉压、中心静脉压、左房压、肺动脉压、肺动脉血流量等指标。比较37℃、32℃各项指标。按“肺血管阻力=80×（肺动脉平均压-左房平均压）／心输出量”公式计算肺血管阻力。结果37℃时，肺血管阻力为（42．100±22．290）kPa·s／L，32℃时为（61．463±29．454）kPa·s／L（P〈0．01）。结论低温治疗能够引发肺血管阻力升高，进而引发肺功能障碍。
- 张双林赵松徐敬赵文增董彦军廖秋明
- 关键词：肺功能病理生理麻醉
