大连医科大学公共卫生学院流行病学教研室 作品数:16 被引量:99 H指数:7 相关作者: 曹爽 栗新燕 葛晓静 更多>> 相关机构: 辽宁师范大学心理学院 北京协和医学院肿瘤医院 大连大学附属新华医院 更多>> 发文基金: 公益性行业科研专项 国家科技支撑计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中国农村15种子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价 被引量:9 2019年 目的探讨和评价适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方案。方法本研究依托中国2015年卫生行业科研专项"适合中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究"建立筛查人群队列,收集卫生经济学和流行病学参数,采用Treeage Pro 2011软件建立未筛查组模型和筛查组模型。通过将现场调查获得的人群筛查、诊断、治疗的相关临床资料和成本数据代入模型,以模拟中国农村妇女在采用不同筛查方案干预后子宫颈癌的发生、发展,并预测20年后的筛查效果[包括累积发病率、累积发病风险、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)、收益]和相应的成本费用,并进行卫生经济学评价(包括成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)。子宫颈癌筛查方法有5种,包括醋酸或碘染色后肉眼观察(VIA/VILI)法、HPV快速筛查技术(careHPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)、careHPV+TCT、careHPV+VIA/VILI,筛查间隔时间有3个,包括1年1次、3年1次和5年1次,共15种子宫颈癌筛查方案。结果与未筛查组相比,15种子宫颈癌筛查方案可降低累积发病风险22.65%~51.76%。在同一筛查间隔时间,careHPV分别与TCT、VIA/VILI法比较,降低的累积发病风险、挽救的生命年、增加的QALY、收益均较高。15种子宫颈癌筛查方案的成本效果比为(0.44~3.24)万元/生命年,成本效用比为(0.15~1.01)万元/QALY,效益成本比为7.73~59.10。增量成本效果分析显示,优势方案有VIA/VILI法5年1次、VIA/VILI法3年1次、care HPV检测5年1次、careHPV检测3年1次和careHPV检测1年1次。结论VIA/VILI法筛查经济有效,careHPV成本稍高但效果更好。对于我国农村地区建议选择careHPV检测5年1次的筛查方案。本研究为确定适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方法提供了依据。 王玉莹 王兆京 张瑜 高晓虹 杨春霞 赵方辉 乔友林 马莉 郎景和关键词:宫颈肿瘤 MARKOV链 成本及成本分析 女性被动吸烟与乳腺癌相关性的Meta分析 陈政弘 高晓虹 李晓枫关键词:被动吸烟 乳腺癌 META分析 文献传递 城市育龄妇女生命质量评价及相关因素分析 被引量:6 2014年 目的:应用EQ-5D量表评价城市育龄妇女生命质量状况,分析影响其生命质量的相关因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法确定调查对象。应用欧洲五维度健康量表EQ-5D对城市育龄妇女的生命质量进行问卷调查,并对影响其生命质量的相关因素进行分析。结果:城市育龄妇女EQ-5D指数和EQ-VAS平均得分分别为(0.981±0.085)分、(86.290±11.735)分。在量表的五个维度测量中,维度2(自我照顾)方面没有困难的人最多,占98.8%,困难报告率较高的是维度4(疼痛/不舒服)和维度5(焦虑/抑郁),分别为3.8%和4.1%。单因素分析表明,不同年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况以及患慢性病情况的城市育龄妇女在EQ-5D指数和EQ-VAS得分方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,行动能力维度影响因素是患慢性病情况;自我照顾维度影响因素是婚姻状况和患慢性病情况;日常活动维度影响因素是文化程度和患慢性病情况;疼痛/不舒服维度影响因素主要为年龄、婚姻状况以及患慢性病情况;焦虑/抑郁维度影响因素主要为年龄、婚姻状况、就业状况以及患慢性病情况。结论:年龄、婚姻状态、文化程度、就业状况以及是否患有慢性病可影响城市育龄妇女的生命质量。 朱丽娜 秦宇 张海瑞 马莉 陈俊峰关键词:育龄妇女 生命质量 海岛居民高血压危险因素的配对病例对照研究 被引量:4 2011年 目的了解海岛地区人群高血压的危险因素,为海岛地区高血压的防治提供科学依据。方法采用整群随机抽样法对大连市长海县大长山岛镇的海岛居民进行问卷调查和相关体格检查。对检出病例按1∶1选择同性别、年龄±5岁、居住地相同或相近的对照进行匹配,并进行危险因素分析。结果单因素Logistic回归分析结果表明,体质指数、体重、腰围、臀围、家族史、糖尿病、血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸与海岛居民高血压的发生有关。多因素Logistic回归分析结果表明体质指数(OR=1.144,95%CI=1.062~1.233)、甘油三酯异常(OR=2.253,95%CI=1.087~4.671)及兄弟姐妹患高血压(OR=3.167,95%CI=1.766~5.677)是海岛居民高血压发生的主要危险因素。结论肥胖、家族史、甘油三酯升高是海岛居民高血压的主要危险因素,应采取针对性的措施进行干预。 马莉 时景璞 邹飒枫 郭金龙 王颖 潘心 段春梅 吴晓梅 张文良关键词:高血压 LOGISTIC模型 中国大陆女性HPV感染危险因素的Meta分析 被引量:4 2022年 目的了解评价中国大陆女性HPV感染的相关危险因素,为预防和控制提供参考依据。方法采用系统评价法综合评价1995年1月1日至2020年12月31日在PubMed、CNKI、VIP和WanFang数据库收录的所有关于中国女性人群中发表的有关HPV感染相关危险因素的相关研究。由2位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量后,采用Stata 12.0软件进行分析。结果共有48篇文献纳入研究,总人数为210009人,HPV感染病例26653例,分析模型结果显示:孕次>1次为1.14(1.07~1.20),产次>1次为1.35(1.06~1.74),流产次数>1次为1.30(0.97~1.74),避孕药为1.11(0.91~1.34),避孕套为0.56(0.35~0.89),宫内节育器避孕为1.02(0.91~1.13),滴虫性阴道炎为1.33(1.04~1.69),宫颈糜烂为2.2(1.03~4.70),吸烟为1.28(1.09~1.51),饮酒为1.15(1.07~1.24),文化程度初中及以下为1.03(0.74~1.44),无工作为0.94(0.73~1.21),已婚为0.60(0.47~0.78),结婚次数>1次为1.47(1.25~1.73),性伴侣数>1个为1.96(1.46~2.62),丈夫婚外性行为1.68(1.35~2.09),丈夫性伴侣数>1个为2.14(1.45~3.15),性生活频率>2次/周为1.37(0.79~2.37),绝经为1.65(1.11~2.46),初次性生活年龄≤20岁为1.48(1.23~1.78)。结论HPV感染主要危险因素为多孕,多产,滴虫性阴道炎,宫颈糜烂,吸烟,饮酒,结婚次数过多,多个性伴侣,丈夫婚外性行为,丈夫有多个性伴侣,绝经,初次性生活年龄过早,而避孕套和已婚是其保护因素。 陈琦 富诗岚 徐慧芳 韦梦娜 胡尚英 赵方辉 乔友林 余艳琴关键词:HPV感染 META分析 欧洲五维健康量表在大连市60岁以上人群生命质量评估中的应用 被引量:9 2014年 目的 采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对大连市60岁以上人群生命质量状况进行调查,探讨其影响因素。方法 于2013年,采用多阶段分层整群随机抽样方法,对大连市4081名60岁以上人群进行入户式EQ-5D量表问卷调查,问卷可分为EQ-5D健康描述系统和直观式健康标尺(EQ—VAS),通过问卷中这两部分可计算研究对象EQ-5D指数和EQ—VAS得分,分析调查对象生命质量状况及其影响因素。结果 女性生命质量5个维度有困难的比例分别为18.1%(373/2059)、12.6%(264/2059)、16.2%(334/2059)、32.0%(659/2059)、17.5%(371/2059),男性分别为13.3%(269/2022)、10.2%(218/2022)、12.5%(253/2022)、23.1%(467/2022)、13.7%(277/2022),女性均高于男性,差异有统计学意义(P值均〈0.05)。男性EQ-5D指数得分和EQ—VAS得分分别为(0.824±0.30)、(72.754±16.26)分,均高于女性[(0.79±0.33)、(70.794±16.64)分](P值均〈0.05);在婚状态人群的EQ-5D指数和EQ—VAS得分较高,分别为(0.82±0.28)、(73.274±16.60)分;EQ-5D指数和EQ—VAS得分呈现随着年龄增大而降低,随着文化程度升高而升高的趋势(P值均〈0.05)。结论 大连市60周岁以上人群生命质量状况较好,并受其性别、婚姻状态、文化程度以及是否患有慢性病等因素影响。 秦宇 张海瑞 朱丽娜 马莉 陈俊峰关键词:生活质量 老年人 270例肺结核患者生命质量评价及影响因素分析 被引量:1 2020年 目的调查肺结核患者的生命质量情况,分析其影响因素。方法2018年1~12月采取简单随机抽样方法选取来自首都医科大学附属北京胸科医院和中国人民解放军总医院第八医学中心全军结核病研究所的住院肺结核患者336例,采用调查问卷和欧洲五维度健康量表对肺结核患者进行调查。调查共发放336份调查问卷,回收336份,应答率为100.00%,有效问卷为270份,有效率80.36%。利用SPSS 19.0软件进行数据录人和统计学分析,计数资料采用x^2检验,对单因素分析有意义的结果进行多因素logistic回归分析。结果270例肺结核患者视觉模拟尺度(EQ-VAS)得分为(73.59±18.24)分,EQ指数(EQ-index)得分为(0.78±0.29)分,五维度测量水平存在困难构成比在21.5%(58/270)和30.7%(83/270)之间。生命质量影响因素的logistic回归分析结果显示:自我行动能力的危险因素有年龄[OR=4.291(95%CI:1.714~10.744)]、自觉结核病严重程度[OR=5.029(95%CI:1.810~13.971)]是否咯血[OR=2.315(95%CI:1.036~5.173)];自我照顾能力的危险因素有年龄[OR=6.652(95%C1:2.495~17.734)]、自觉结核病严重程度[OR=6.248(95%C1:2.099~18.597)];日常活动能力的危险因素有年龄[OR=3.028(95%Cl:1.295~7.081)]、自觉结核病严重程度[OR=3.640(95%CI:1.471~9.010)]、是否咯血[OR=2.522(95%CI:1.146~5.554)];疼痛或不舒服的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=7.923(95%CI:2.431~25.822)];焦虑或抑郁的危险因素有自觉结核病严重程度[OR=2.479(95%CI:1.007~6.102)]和患病后心理压力[OR=5.112(95%CI:1.736~15.052)];自我行动能力和自我照顾能力的保护因素为是否接受过结核病相关健康教育[OR=0.259(95%CI:0.105~0.638);OR=0.227(95%CI:0.085~0.606)]。结论年龄和心理压力是影响肺结核患者生命质量的主要危险因素,应加强对肺结核患者的心理健康管理。是否接受结核病相关健康教育是影响肺结核患者生命质量的主要保护因素,应强调结核病健康教育的重要 姜晓颖 宋艳华 王玉莹 刘智 弭凤玲 梁建琴卒中后癫痫危险因素的病例对照研究 被引量:9 2015年 目的通过了解卒中后癫痫的临床特征,探讨影响卒中后癫痫发生的危险因素。方法本研究采用病例对照研究设计,选择确诊的脑卒中后发生癫痫的患者80例为病例组;脑卒中未发生癫痫患者80例为对照组。收集两组年龄、性别、高血压史、糖尿病史、脑卒中类型、脑卒中部位、心电图检查结果和血清学检查结果等资料,分析卒中后癫痫的危险因素。资料录入采用Epidata3.2,统计分析采用SPSS 13.0。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验标准α=0.05。采用Logistic回归模型对卒中后癫痫的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示:房颤、卒中部位累及皮质、颞叶、血清钠值、氯值与卒中后癫痫的发生有关(P〈0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,卒中部位累及皮质(OR=3.53,P=0.002,95%CI=1.62∽7.69)、卒中位于颞叶(OR=3.06,P=0.015,95%CI=1.28∽7.35)和血清氯值(OR=1.21,P=0.012,95%CI=1.04∽1.40)是卒中后癫痫的危险因素。结论卒中部位累及皮质、位于颞叶和血清氯是卒中后癫痫的危险因素,应采取针对性的措施进行干预。 张瑜 邹飒枫 马莉 臧丽丽 宋晶 韩颖关键词:卒中后癫痫 卒中部位 LOGISTIC回归分析 高校结核病暴发后非密切接触人群的随访发病结果分析 被引量:4 2016年 目的了解结核病暴发对高校大学生非密切接触人群(简称“非密接人群”)的结核病发病趋势的影响,为制定科学合理的高校结核病预防措施提供依据。方法采用回顾性队列随访研究的方法,对辽宁省大连市在发生过结核病暴发事件的3所高校进行2010年9月至2015年8月期间结核病发病情况随访,观察每个年级非密接人群结核病发病趋势,所有关联发病患者(20例)及密切接触者(1788名)在研究起点即被从随访人群中删除。非密接人群纳入标准为与暴发患者在同一学校,但不在同一教室(包括选修课、兴趣班)、同一楼层、同一寝室的学生,剔除有家庭肺结核患者接触史者。各年级非密接人群观察人数分别为:2010级9397名、201l级10441名,2012级9123名,2013级10861名,2014级11492名,合计51314名。分别统计结核菌素皮肤试验(tuberculinskintest,TST)结果,即TST硬结平均直径〈5mm,5mm TST硬结平均直径〈15mm和TST硬结平均直径≥15mm3个区间人群的结核病发病率。观察指标为结核病暴发非密接人群的结核病散发发病率一年度内的散发病例数/年度内非密接人数×10万/10万和TST区间结核发病率一年度内的发病例数/某TST区间观察人数×10万/10万。应用Excel2007建立数据库,并用SPSS17.0软件对数据进行处理和分析。对非参数变量的比较采用x2检验,以P〈O.05为差异有统计学意义。结果2012级非密接人群的发病率为219.2/10万(20/9123),明显高于2011级和2010级的86.2/10万(9/10441)和i0.6/10万(1/9397),差异有统计学意义(x2=17.741,P=0.000和x2=5.803,P=0.013);2013级非密接人群的发病率高达128.9/10万(14/lO861),较2010级高,差异有统计学意义(x2=9.510,P=0.001);但与2011级差异无统计学意义(x2=0.898,p=0.231)。TsT硬结平均直径≥15mm组按2010� 李晓彤 高晓虹 杨蕴轶 陈麒 周颖 路希维 周令关键词:结核 结核菌素试验 队列研究 大连市部分育龄妇女叶酸知信行现况调查 被引量:7 2011年 目的:了解大连市育龄妇女叶酸知信行现状,为在育龄妇女中进行叶酸干预提供科学依据。方法:采用横断面调查,对大连市327名育龄妇女叶酸知识的了解情况、对叶酸增补剂的态度及叶酸服用情况进行了问卷调查,采用χ2检验进行统计学分析。结果:85.6%的调查对象听说过叶酸,仅34.6%基本了解叶酸知识,79.2%认为有必要增补叶酸,205名已孕育妇女中,有57.1%的人孕期服用过叶酸增补剂。结论:大连市育龄妇女叶酸知晓率仍需提高,对叶酸相关知识认识程度低,但增补态度积极,妇女孕期服用叶酸状况有待改善。 陶杉 宋桂荣 葛晓静 程然关键词:育龄妇女 叶酸 知信行