北京协和医学院北京协和医院内科学系
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
- 相关机构：复旦大学基础医学院中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所更多>>
- 发文基金：国家公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 皮疹,心力衰竭,肾功能不全,嗜酸性粒细胞增多:一例高龄衰弱老年患者被引量：2
- 2020年
- 一例高龄老年患者,多器官功能储备差,嗜酸性粒细胞增多致心、肾慢性功能不全且急性加重,经激素及免疫抑制剂治疗后嗜酸性粒细胞恢复正常、皮疹消退,但后期出现卡氏肺孢子菌肺炎,抗感染治疗疗效不理想,最终患者因感染性休克死亡。本例患者基础情况复杂,诊治过程一波三折,经多学科团队共同参与讨论,一步步解决患者诊疗决策中的难题,体现了多学科协作在疑难病诊疗中的意义。临床上应认识到,衰弱、谵妄亦是老年患者不良预后的危险因素,老年人机体代偿能力弱,不良反应耐受性差,易出现不良结局。在临床诊疗工作中,需权衡治疗并发症、远期收益、预期生存时间等多方面因素,作出正确的治疗决策。
- 苏琳凡张宁王倩张路杨德彦夏鹏邵池朱鸣雷张莉康军仁孙晓红刘晓红李军李潇
- 关键词：衰弱
- 生死选择
- 2020年
- 在内科ICU工作,为病人不眠不休是常有的事,命悬一线的生死关头也比别的科室更司空见惯了些.而在我眼中,最为触动人心的,是人在对待死亡时的选择.
- 于晓晨宁晓红江伟
- 关键词：晚期肿瘤重症监护
- 以腹痛为唯一首发临床表现的老年人脊柱结核1例
- 2022年
- 脊柱结核通常以脊柱局部症状及体征或全身症状起病,罕见情况下若出现神经牵涉性疼痛,则可表现为腹部疼痛。我们报道1例以腹痛为唯一首发临床表现的脊柱结核老年病例,该患者病情迁延,反复多次就诊,最终通过细致的查体发现阳性体征,进一步溯源,明确了病因。对症状不典型、不能用现有疾病解释的老年患者,详细的病史询问和体格检查仍是协助明确诊断的重要方法。同时,应对慢性消耗性疾病老年患者进行老年综合评估,识别并干预其中的可逆性因素。
- 宋锴张宁路菲谢秀丽刘森罗玲
- 关键词：腹痛
- 在专科化潮流中建设发展大内科被引量：3
- 2010年
- 内科是临床医学的重要领域，包括成人非外科疾病的诊断、治疗和研究。在医院中，内科是必不可少的临床科室，担负着基础医疗的重大责任。
- 沈悌
- 关键词：大内科专科化外科疾病
- 结核病比较免疫学,应对全球结核病挑战的技术关键
- 2023年
- 2013年MVA85A临床实验的失败,标志着全球结核病疫苗和药物研究进入一个全新的历史时代。以结核病比较免疫学竞争为核心的全球结核病防治创新理论研究和新型技术产品研发,是决定未来每个国家在全球结核病防治领域话语权和影响力的关键。这其中的关键,就是能否牢牢把握结核病比较免疫学的核心技术竞争实力,举得起结核病比较免疫学新技术时代的高科技大旗,并籍此抓实结核病临床负担向科研资源转型的机遇,抓实中外传染病防控政策交流关口转型的历史机遇。
- 朱国峰余卫业汪源刘晓清高谦李亮卢洪洲
- 关键词：结核免疫学技术疫苗
- 基于BERT的医患对话实体阴阳性自动标注研究
- 2022年
- 目的:为智能医疗的网络问诊设计一个前端任务模块,对互联网真实医患对话文本进行自动标注研究,探索识别对话实体阴阳性准确率较高的方法。方法:对医患对话真实文本特点进行分析,选取BERT及BERT-WWM对医患对话真实文本中的实体进行嵌入向量化,再通过语义信息获取,最终对实体属性进行分类和计算,自动标注其阴阳性。结果:实验结果表明BERT-WWM在处理中文对话的实体分类标注时优于BERT约16%。结论:优先选择全词掩码,以单元(Unit)来替代以字为单位的掩码对医学类实体进行分类和标注,可大大提高原模型的准确度。
- 孙媛媛申喜凤李美婷南嘉乐张维宁高东平
- 我国产科医生炎症性肠病妊娠知识教学必要性和教学效果被引量：1
- 2020年
- 目的 评估我国产科医师炎性肠病及妊娠知识教学必要性和教学效果.方法 2016年北京协和医院进修学习产科医师42人,消化科医师和产科医师对炎症性肠病及其妊娠相关知识进行培训,通过问卷形式调查培训前现况及评估教学必要性,通过培训前后对比评估教学效果.结果 以克罗恩病和结肠炎知识问卷(CCKnow)和克罗恩病和结肠炎妊娠知识问卷(CCPKnow)进行评估,培训前CCKnow和CCPKnow问卷不及格率高达59.5%和66.7%.培训后CCKnow分值(15.7 ±3.6 vs18.1 ±3.7,P<0.01)和CCPKnow分值(9.1±2.7 vs 10.6±3.3,P=0.03)均较培训前明显提高.结论 我国中青年产科医师炎症性肠病妊娠知识匮乏,单次培训可明显提高知识掌握程度,拟进一步以短期系列MOOC课程形式,获得更加广泛和理想的教学效果.
- 谭蓓孙颖昊李玥马良坤钱家鸣
- 关键词：产科医师炎症性肠病培训教学问卷评分
- 基于团队的学习教学法在内科学教学中的应用被引量：8
- 2021年
- 目的探讨基于团队的学习(TBL)教学法在内科学教学中的教学效果。方法北京协和医学院2014级本科八年制医学生内科见习学生,每期4个月时间教学。学生自愿参加,每周一次,进行TBL内科学带教。教学结束后,采用不记名问卷调查学生对该学习方式的反馈,进行统计与评估。结果共收到有效问卷30份,超过50%的学生认为TBL教学有助于更好地掌握专业知识和提高各种能力。通过学生的反馈,TBL方式在提升独立思考、与患者家属沟通能力、内科技能、专业知识学习等方面,完全同意+同意的比例达到100%;在团队协作能力、语言表达能力、人际沟通能力、自主学习能力等方面,完全同意+同意的比例在90.0%~96.7%;另外,在激发学习兴趣、易于掌握知识和实践方面,完全同意加同意的比例低于90%,这些是下一步重点需解决和改进的方面。结论TBL教学提高了学生学习的积极性与学习效率,加强了学生的人际沟通能力和团队合作精神,值得在临床教学工作中进行推广。
- 孙媛媛王立李晓青杨明李晓青张奉春
- 关键词：内科学
- 新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院医师核心胜任力调查研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响,以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用,为优化研究生阶段医学教育提供参考。方法在新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性胜利后,采用问卷调查的方式对169名临床医学博士后及515名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查。分析临床医学博士后和专业型研究生对于核心胜任力的认知及自评差异。结果临床医学博士后回收有效问卷141份(83.43%,141/169),专业型研究生回收有效问卷264份(51.26%,264/515),两群体中,均超过85%的学员“认同”或“非常认同”疫情期间对于医生职业有了更深刻的理解。胜任力自评结果显示,除“自我提高”条目无差别外,其他条目临床医学博士后自评得分均显著高于专业型研究生(P均<0.05)。结论新冠肺炎疫情作为突发干预因素,对住院医师胜任力认知具有提升作用;采用住院医师核心胜任力为核心的毕业后医学教育模式能够全面提升学员的综合能力,是有效的住院医师培养方案;建议院校教育阶段应注重住院医师职业规划教育,进一步探索与毕业后教育紧密结合的院校教育新模式。
- 石羽茜李玥朱惠娟张硕魏怡真常星罗林枝贾雪妍朱丹彤张抒扬
- 关键词：住院医师
- 钙调磷酸酶抑制剂和环磷酰胺对2型糖尿病患者中特发性膜性肾病的疗效和预后比较被引量：4
- 2020年
- 目的比较不同初始治疗方案对2型糖尿病患者中特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及预后。方法回顾性收集并分析2004年1月至2015年4月在北京协和医院确诊的2型糖尿病合并IMN患者临床资料。根据初始治疗方案将患者分为环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组、钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)组和其他治疗组。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox多因素回归分析,观察不同治疗方案对患者总体缓解(total remission,TR)率、完全缓解(complete remission,CR)率、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)、空腹血糖>8 mmol/L的影响。结果共纳入89例符合入选和排除标准的2型糖尿病合并IMN患者。多因素回归分析显示,CNIs组和CTX组在CR(HR=0.793,95%CI:0.315~1.999,P=0.623)、TR(HR=0.647,95%CI:0.334~1.252,P=0.196)及空腹血糖>8 mmol/L(HR=1.709,95%CI:0.669~4.369,P=0.263)方面均无统计学差异。但CNIs组出现eGFR下降≥30%或进入ESRD的风险显著高于CTX组(HR=13.505,95%CI:1.512~120.665,P=0.020)。结论在2型糖尿病合并IMN患者中,CNIs与CTX作为初始治疗蛋白尿缓解率相当,但CNIs治疗后肾功能下降的风险显著增加。对此类患者需谨慎选择初始治疗方案。
- 谢怀娅李超文煜冰叶葳蔡建芳李航李雪梅李学旺
- 关键词：2型糖尿病特发性膜性肾病钙调磷酸酶抑制剂环磷酰胺
