复旦大学附属中山医院老年科 作品数:113 被引量:612 H指数:13 相关作者: 谢瑞满 顾迁 查小云 庞晓娜 任为英 更多>> 相关机构: 第二军医大学附属长海医院 复旦大学上海医学院内科学系 第二军医大学长征医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会科研基金 上海市卫生局资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
102例肺高压临床特点及严重度评估分析 被引量:1 2013年 目的 分析2003年4月至2011年12月间复旦大学附属中山医院收治的临床诊断肺高压患者102例的临床特点及评估其严重度.方法 采用回顾性方法分析肺高压的好发年龄,病因分布,临床症状,超声心动图及右心导管检查结果的相关性及其对疾病严重度的评估.结果 肺高压中女性患者占多数为72.5%,其发病的峰值年龄段为中青年.肺高压的主要症状为活动后气促(81.4%),静息或活动时胸闷(51.9%).病因前三位为:特发性肺高压49例(占48.0%),先天性体-肺分流19例(占18.6%),慢性肺血栓栓塞10例(占9.8%).用超声心动图法测定的肺动脉收缩压(sPAP)与“金标准”右心导管法比较,在绝对数值上存在差异:数值之差(绝对值)为1~10 mm Hg的占33.4%,11~20 mmHg占33.3%,≥21 mm Hg占33.3%.两法经直线回归分析,相关系数r=0.634(P<0.01).9例经右心导管测压证实为轻~中度肺高压中,超声心动图结果均为高估.但超声心动图在判断重度肺高压时准确性高,其与右心导管的一致性高达95.23%.结论 超声心动图与右心导管检测的一致性较好,它是诊断肺高压的重要线索.超声检查阴性预测值高,阴性基本可排除肺高压诊断.超声判断重度肺动脉高压准确性高.超声判断的轻~中度肺高压需结合病史、症状、生化指标等综合分析,必要时推荐行右心导管检查. 陈智鸿 徐侃 沈瑶 白春学关键词:肺高压 严重度评估 缺硒易患病 补硒好处多 2012年 硒是目前被世界公认的人体必需的14种微量元素之一.人体的诸多代谢活动、免疫防御、解毒功能都缺不了它。27个国家的流行病血样调查研究和美国50个州的调查研究证明,土壤、粮食中的硒水平越低,癌症发病率越高.尤其是结肠癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等癌症以及白血病均与硒水平高低有很大的关系。 谢瑞满关键词:缺硒 易患病 补硒 代谢活动 免疫防御 解毒功能 外周血CD4+记忆T细胞的表型及其与支气管哮喘严重程度的相关性 被引量:10 2017年 目的 探讨外周血CD4+记忆T细胞的表型及其与支气管哮喘(简称哮喘)严重程度的相关性.方法 2014年12月至2015年8月在复旦大学附属医院中山医院呼吸科招募哮喘患者32例(哮喘组),并将慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)患者26例(慢阻肺组)及健康对照22名(健康对照组)作为对照.将受试者外周血分离的单个核细胞(PBMCs)进行细胞表面标记(CD45RO、CRTH2、CD62L、CCR7)和细胞内因子染色,如白细胞介素(IL)-5、IL-17、γ-干扰素(IFN-γ).CD4+T细胞在中性、Th2、Th2+脂多糖(LPS)、Th2+屋尘螨抗原(HDM)条件下培养6 d,刺激细胞后用流式细胞仪检测胞内细胞因子水平.CD4+记忆T细胞数量与哮喘严重程度及药物使用级别之间进行相关分析.结果 哮喘组外周血中CD4+记忆T细胞数量显著高于健康对照组(48.0%±5.7%比32.0%±4.1%,P〈0.05),其分泌的细胞因子与慢阻肺组和健康对照组不同,哮喘组以IL-5、IL-17高分泌为主,而慢阻肺组以IFN-γ高分泌为主.IL-17+CD4+记忆T细胞数量与哮喘严重程度相关.IL-17+CD4+记忆T细胞数量与药物使用级别呈正相关(R2=0.829 6,P〈0.05).结论 哮喘组CD4+记忆T细胞分泌的细胞因子以IL-5、IL-17为主,且IL-17+CD4+记忆T细胞数量与哮喘严重程度呈正相关. 杜春玲 李丹丹 袁弘蕾 陈智鸿 徐侃 闵智慧 刘铖关键词:T淋巴细胞 表型 疾病严重程度 肺栓塞诊断的临床思维 被引量:1 2008年 临床思维是临床诊治过程中临床医师思维的出发点、过程和结果,是临床能力的重要部分,是提高医疗质量、减少医疗纠纷、降低医疗费用的核心环节。临床医师必须在临床工作中不断培养和提高自己的临床思维能力。 蔡映云关键词:临床思维能力 肺栓塞诊断 临床医师 诊治过程 医疗纠纷 流式细胞磁珠微阵列法检测血清中细胞因子水平在稳定期和急性加重期哮喘中的意义 被引量:4 2016年 目的探讨流式细胞磁珠微阵列法(cytometric beads array,CBA)检测血清中细胞因子水平在稳定期和急性加重期哮喘中的意义。方法纳入慢性持续期哮喘40例,急性发作期哮喘22例,健康人18例。抽取外周血2 mL,采用CAB法检测外周血清中细胞因子水平,并分析各细胞因子特征及与临床数据的相关性。全自动血细胞及生化仪检测血常规,C反应蛋白和降钙素原。结果定制含7种细胞因子微球(分别为IL-5,IL-6,IL-10,IL-13,IL-17,TNF-α,IFN-γ)的CBA试剂盒。与健康人相比,7种细胞因子在慢性持续期哮喘无明显改变。急性发作期哮喘细胞因子升高分为5种亚群,分别为IL-6升高型(22.8%)、IL-6/TNF-α双高型(13.6%)、IL-5升高型(31.8%)、IL-17升高型(占13.6%)及细胞因子正常型(占18.2%)。其中,IL-6、TNF-α明显升高,较健康人分别升高了6.28-12倍和17.3倍。IL-6升高型、IL-6/TNF-α升高型与白细胞及C反应蛋白呈正相关(R2=0.63,R2=0.67;P〈0.05)。结论 CBA法可快速检测哮喘血清标本的多种细胞因子水平,细胞因子在慢性持续期无明显升高,但IL-6、TNF-α、WBC和CRP的综合指标有助于判断由细菌感染诱发的急性加重,并快速指导抗生素的使用。 杜春玲 徐侃 闵智慧 苏孝琼 董年 白丰玺 陈智鸿关键词:细胞因子 哮喘 摆脱骨质疏松,常做五个动作 2017年 你们是否注意到周围有这样一群人。他们经常腰酸背痛,容易骨折。甚至出现身长缩短,出现驼背,呼吸功能下降等症状。这些症状很可能就是骨质疏松症造成的。为此,复旦大学附属中山医院老年科专家,特别设计了骨质疏松防治操,造福广大骨松患者。蹲坐、墙壁俯卧撑、坐举哑铃、后抬腿、前伸腿—— 施源关键词:骨质疏松症 腰酸背痛 老年科 俯卧撑 抬腿 老年男性糖尿病患者胰高血糖素样肽-2与年龄和糖化血红蛋白的相关性 被引量:1 2015年 目的分析老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胰高血糖素样肽-2(glucagonlike peptide2,GLP-2)水平与年龄、T2DM糖化血红蛋白(glycosylated HbAl,HbA1C)之间的相关性。方法收集2012年6~10月在复旦大学附属中山医院进行体检的60岁及以上男性患者129例,选择其中69例T2DM为实验组,60例非T2DM为对照组,比较两组临床资料并用Elisa法测定两组血清GLP-2水平,分析GLP-2水平与年龄、HbA1C水平等因素的相关性。结果(1)T2DM组血清GLP-2水平低于对照组(7.55±0.75VS9.67±0.77;P〈0.001);(2)所有患者GLP-2水平与年龄、HbA1C呈负相关关系(r=-0.426,P〈0.001;r=-0.762,P〈0.001);糖尿病组GLP-2水平与年龄、HbA1C呈负相关关系(r=-0.458,P〈0.001;r=-0.552,P〈0.001);正常组GLP-2水平与年龄呈负相关关系(r=-0.683,P〈0.001);(3)多元线性回归分析显示,糖尿病组GLP-2水平与年龄(β=-0.043,P〈0.001)和HbA1C(β=-0.261,P〈0.001)独立相关。结论老年男性T2DM患者体内GLP-2水平低于非T2DM者,而GLP-2水平与其年龄和HbA1C负相关。 李锂 任卫英 查小云 常桂林 漆祎鸣 胡予关键词:2型糖尿病 胰高血糖素样肽-2 持续气管内吹气在急性肺损伤幼猪通气中的作用 被引量:3 2010年 目的观察持续气管内吹气联合保护性低通气压控制通气对内毒素诱导急性肺损伤幼猪的疗效。方法12只上海小白猪,内毒素60μg/kg静脉维持诱导肺损伤。随机(随机数字法)分为单纯机械通气组(MV,n=6)和联合气管内吹气组(TGI,n=6)。呼吸机设置参数为吸气峰压10cmH20(1cmH2O=0.981kPa);呼吸末正压2cmH2O;呼吸频率30次/min,吸气时间0.4s;流速20L/min。TGI组经留置婴儿胃管给予2L/min空气吹入,调节呼吸机吸氧浓度使吸入混合气体所测氧浓度为0.4。记录生命体征、中心静脉压、通气功能和呼吸力学参数及动脉血气分析。结果急性肺损伤成模后4h,与MV组比较,TGI组呼气潮气量、通气效率指数显著升高(P〈0.01),平均气道阻压下降(P〈0.05)。动脉血气分析提示TGI组pH值明显纠正,二氧化碳分压显著下降(P〈0.01);同时氧分压、氧合指数显著改善(P〈0.05)。但两组心率、呼吸频率、动脉压、中心静脉压、肺顺应性和平均气道阻力差异均无统计学意义。组织学检查提示TGI组肺组织炎症程度及出血状况明显减轻。结论持续气管内吹气可以显著提高急性肺损伤机械通气效率,促进二氧化碳排出,并改善氧合能力,在急性肺损伤治疗中具有一定的应用前景。 郭忠良 任涛 蔡映云 陆国平 龚敬宇 梁永杰关键词:急性肺损伤 气管内吹气 肺保护性通气策略 机械通气 角色扮演对提高医学生问诊技能的作用 被引量:19 2013年 为了研究角色扮演对提高医学生问诊技能的作用,将复旦大学上海医学院临床医学专业2009级八年制1班的学生随机分为两组,实验组(28名学生)采用角色扮演教学方法结合传统教学方法,对照组(31名学生)采用传统教学方法进行问诊教学。比较两组学生的问诊技能水平和学生反馈意见,结果表明:实验组学生的问诊内容组织安排、沟通技巧和问诊技能总分优于对照组学生(P<0.05)。问卷调查结果显示90%以上的实验组学生积极评价角色扮演教学法。角色扮演教学法有助于提高医学生问诊技能水平。 石虹 朱文青 林瑾仪 戴江萍 白浩鸣 严梅华 徐蓓莉 沈锡中关键词:诊断学 教学方法 角色扮演 支气管扩张症的临床诊断 被引量:2 2010年 支气管扩张症(简称"支扩")是指直径>2mm的近端支气管由于支气管及其周围组织的慢性炎症感染及支气管阻塞,引起支气管组织结构病理性破坏以至造成阻塞远端支气管腔扩张和变形。临床出现慢性咳嗽、咳大量脓臭痰和反复咯血。可由多种病因引起,尤其是儿童和青少年时期的麻疹、百日咳和支气管肺炎。 蔡映云关键词:支气管扩张症 调理阴阳 方药组成