北京协和医学院北京协和医院保健医疗部
- 作品数：78 被引量：270H指数：8
- 相关作者：陆涛成慧秦明伟赵海桃更多>>
- 相关机构：北京大学护理学院清华大学医学院公共健康研究中心清华大学医学院更多>>
- 发文基金：中央保健专项资金资助科研项目国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生自然科学总论更多>>
- 大动脉炎合并心肌病变临床分析被引量：9
- 2014年
- 收集北京协和医院大动脉炎合并心肌病变病例共13例,对其临床表现、实验室检查、超声心动图检查及治疗、预后进行回顾性分析.结果显示,患者的超声心动图主要表现为心脏扩大（左心腔扩大为主）、弥漫性室壁运动减弱和左心室收缩功能减低,其中2例被诊断为扩张型心肌病.使用大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺是主要治疗方法.13例中1例患者死亡,1例病情持续恶化,余11例患者病情稳定或好转.大动脉炎合并心肌病变比较少见,发病年龄偏小、起病隐匿、病情重、进展较快,临床应积极评价心功能、完善超声心动图检查,及早发现和治疗.早期大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有助于改善预后.
- 钟华朱卫国林雪费允云张文严晓伟张奉春
- 关键词：TAKAYASU动脉炎心肌疾病
- 第518例妊娠期发热—肝脏明显肿大—右侧胸腔积液被引量：1
- 2020年
- 妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见情况,患病的孕妇和胎儿死亡率高。本文报道1例青年女性在宫内孕38+6周时突发高热,行剖宫产后症状无好转,出现右侧胸腔积液、肝脏进行性肿大、肝功能受损和凝血功能异常为主要表现,因胸腔积液中多次找到高度增生的T淋巴细胞,曾被怀疑为淋巴瘤。后经肝脏活检病理诊断为AFLP。经积极的抗炎及对症支持治疗,病情好转,肝功能及凝血功能恢复正常,重度肿大的肝脏恢复正常。希望通过本例加深临床医师对AFLP诊断及治疗的认识,早期诊断、并早期予积极的个体化治疗以改善预后。
- 张雪晗王玉曾学军
- 关键词：妊娠脂肪肝
- 1例无痛性胆囊炎的循证诊治
- 急性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一。老年人急性胆囊炎临床表现多不典型，易误诊漏诊[1,2]。全面分析临床表现并坚持循证原则有利于正确诊断。以往开腹手术曾是急性胆囊炎治疗的金标准。近年来应用腹腔镜治疗急性胆囊炎逐渐获得认可...
- 吴东李冬晶
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜手术
- 当前中国医患关系紧张的心理成因分析及其应对策略被引量：9
- 2017年
- 医患关系的根本改善是一个长期而复杂的过程,不可能速效,也没有单方。但不能因此而无所作为,导致医患关系紧张的心理因素的调控是一个可以立即从我做起、从现在做起的切入点。
- 陆涛
- 关键词：医患关系心理成因
- 营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年的影响被引量：2
- 2015年
- 目的 总结近年发表文献中营养支持对存在营养风险的老年患者的质量生命调整年（QALY）的影响，同时评价以QALY为结局指标的可行性。方法 计算机检索1980至2013年万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Nature等，查找已经发表的以“营养支持对有营养风险的患者的结局的影响用QALY和成本效用评价的可行性是怎样的？”为研究问题的中、英、日文文献。采用Jadad量表结合Schulz隐蔽分组对随机对照研究的质量进行评价，采用Newcastle-Ottawa量表对队列研究的质量进行评价。结果 共检索到10篇文献，6篇随机对照试验，2篇队列研究，余2篇不符合要求予以排除。共计1 130例患者。6个随机对照试验有4篇试验组QALY高于对照组、总费用试验组低于对照组（或成本效益试验组高于对照组）。2个队列研究的结果表明对长期营养不良的患者进行长期在家庭环境下的全胃肠外营养支持可以改善患者的QALY，而且成本比需要在医院提供营养支持时的成本小。结论 对存在营养风险的患者进行营养支持可以改善患者预后并可以减少成本，提高QALY。今后需要更多样本容量更大、质量较高的随机对照研究评价营养支持对存在营养风险的老年患者的QALY的影响。
- 赵海桃谢海雁于康李冬晶
- 关键词：营养支持营养风险
- 老年糖尿病患者体质量、人体脂肪和肌肉状况被引量：7
- 2018年
- 目的探讨老年糖尿病患者的人体脂肪和肌肉状况。方法连续选取符合研究标准并获知情同意的老年糖尿病患者71例（研究组）与年龄、性别相匹配的健康老年人70名（对照组），采用人体测量和多频生物电阻抗法测定体质量、体质量指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内脏脂肪（VF）、内脏脂肪面积（VFA）、非脂肪组织（FFM）、肌肉总量（TBM）、骨骼肌（SM）、骨骼肌身高指数（SMHI）和握力（GS）等。以BMI判定低体质量、超重和肥胖发生率，以WHR判定腹型肥胖发生率，以TBM、SM、SMHI和GS判定肌肉状况。结果两组基线值具有可比性。与对照组比较，研究组低体质量率明显增高[36.6%（26/71）比20.0%（14/70），χ^2=4.791，P＝0.039]，体质量下降量[（1.37±1.57）kg比（0.82±1.12）kg，t＝2.402，P＝0.018]和体质量下降人数百分率[22.5%（16/71）比8.6%（6/70），χ^2=5.219，P＝0.035]均显著增高，差异均有统计学意义；TBF%[（32.3±5.0）%比（30.3±5.2）%，t＝2.294，P＝0.023]、WHR（0.91±0.55比0.87±0.51，t＝2.661，P＝0.009）、腹型肥胖率[49.3%（35/71）比25.7%（18/70），χ^2=8.355，P＝0.005]、AF[（12.1±3.4）kg比（10.3±3.6）kg，t＝2.981，P＝0.003]、VF[（2.9±0.8）kg比（2.5±0.9）kg，t＝2.853，P＝0.005]和VFA[（99.8±26.3）cm^2比（84.9±31.1）cm^2，t＝3.045，P＝0.003]均显著增高，差异均有统计学意义；FFM[（34.9±7.5）kg比（37.9±5.6）kg，t＝－2.691，P＝0.008]、SM[（25.8±4.5）kg比（27.3±3.5）kg，t＝－2.140，P＝0.034]、SMHI[（9.4±1.8）kg/m^2比（10.2±1.5）kg/m^2，t＝－3.081，P＝0.002]和GS[（29.3±6.6）kg比（31.8±5.7）kg，t＝－2.406，P＝0.017]均显著降低，差异均有统计学意义。结论老年糖尿病患者更易出现体质量异常、腹型肥胖和骨骼肌丢失。
- 安奇志陶鑫王丽蕊李春微于康
- 关键词：糖尿病体脂肪骨骼肌握力
- 中老年人腹部脂肪分布与糖尿病的关系被引量：3
- 2018年
- 目的探讨中老年人腹部脂肪容积及分布与糖尿病或空腹血糖升高之间的关系。方法根据北京协和医院保健医疗部2015至2016年162例体检患者的腹部CT，计算其腹部脂肪容积与分布，分析腹部脂肪容积及分布的情况与糖尿病或空腹血糖升高之间的相关性。结果51-75岁人群，无糖代谢异常组与糖尿病或空腹血糖升高组相比，腹部内脏脂肪百分比明显偏低[（41.8±10.9）%比（46.9±10.9）%，t＝－2.346，P＝0.02]；而腹部内脏脂肪容积仅有减少趋势[（63.61±24.95）mm^3比（70.39±31.33）mm^3 ，t＝－1.229，P＝0.22]、腹部皮下脂肪容积有增多趋势[（89.03±32.94）mm^3比（83.18±43.25）mm^3，t＝1.070，P＝0.43]，差异无统计学意义；腹部脂肪总量[（152.64±46.84）mm^3比（151.84±61.32）mm^3,t＝0.076，P＝0.94]大致相同。76-100岁人群，无糖代谢异常组与有糖尿病或空腹血糖升高组相比，腹部内脏脂肪容积[（68.29±39.58）mm^3比（51.56±25.89）mm^3]、腹部皮下脂肪容积[（84.65±41.30）mm^3比（75.29±42.04）mm^3]、腹部脂肪总量[（152.96±69.92）mm^3比（126.86±62.13）mm^3]、腹部内脏脂肪百分比[（43.7±12.0）%比（41.1±11.8）%]均有升高趋势，但两组间差异均无统计学意义（t分别为1.885、0.839、1.479、0.810，P值分别为0.07、0.40、0.15、0.42）。结论在51-75岁人群，腹部内脏脂肪占腹部脂肪的百分比增高者更容易出现糖尿病或空腹血糖升高，而在76-100岁的人群，腹部脂肪的容积或分布与糖代谢异常没有明显的相关性。
- 倪雪峰牟文兵焦力于康李冬晶
- 关键词：糖尿病肥胖皮下脂肪内脏脂肪
- 基于可穿戴设备下肢抗阻运动对衰弱前期老年人影响的研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨基于可穿戴设备实施下肢抗阻运动方案对衰弱前期老年人的影响。方法选取2019年1—12月中国医学科学院北京协和医院符合衰弱前期的老年患者60例,按入院时间分为对照组(30例)和干预组(30例)。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予为期12周的下肢抗阻运动的衰弱干预,分别在入院时和干预12周后评估患者的下肢肌力、体适能、能量代谢状况。结果干预前,干预组和对照组一般资料的比较,差异无统计学意义。干预12周后,干预组各项指标均优于对照组及干预前[股四头肌肌力:(8.04±0.96)kg比(6.04±0.92)kg、(8.04±0.96)kg比(5.76±0.80)kg;6 min步行测试:(653.18±56.79)m比(548.80±63.87)m、(653.18±56.79)m比(548.04±74.00)m;30 s坐站测试:(17.21±3.95)次比(13.43±4.22)次、(17.21±3.95)次比(12.87±3.31)次;8英尺起立行走测试:(4.71±0.80)s比(5.29±0.67)s、(4.71±0.80)s比(5.80±0.83)s;每日体力活动耗能:(405.66±47.01)kcal比(230.03±40.17)kcal、(405.66±47.01)kcal比(225.85±38.20)kcal;每日代谢当量:(4.51±0.45)MET比(2.56±0.50)MET、(4.51±0.45)MET比(2.33±0.29)MET],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可穿戴设备可应用于老年人健康状况的监测,下肢抗阻运动衰弱干预能改善衰弱前期老年人肌力、体适能和代谢功能,延缓衰弱进展。
- 赖小星薄琳武曌陈宝玉朱宏伟陈丽霞霍晓鹏
- 关键词：衰弱肌肉力量老年
- 羟苯磺酸钙致血肌酐检测结果假性偏低1例被引量：7
- 2014年
- 本院1例患者住院前后7个月内动态检测9次血肌酐,结果波动较大,最高和最低相差333μmol/L;血尿素检测结果较稳定,为持续高水平,最高和最低相差19.66 mmol/L,血肌酐和尿素水平变化不一致。为找出血肌酐检测结果波动较大的原因,按照EP15-A2评估不同检测系统的精密度,以及EP9-A2采用随机样本评价不同检测系统血肌酐测定的一致性,重复测定患者既往检测后保存的样本,报告如下。
- 齐志宏佟大伟倪雪峰郝英英朱任媛张辉毛镭篥迟书玲国秀芝杜娟崔巍
- 关键词：羟苯磺酸钙血肌酐
- 重症甲状腺功能亢进-心力衰竭-严重肝功能损伤一例并文献复习被引量：4
- 2019年
- 重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命。北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤。收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发病,并积极纠正心力衰竭、控制心房颤动。病程中患者出现胆红素重度升高,给予激素及保肝治疗后症状改善。定期随访,临床表现良好。
- 廉慧阳洪波郭潇潇袁涛柴晓峰邢小平连小兰
- 关键词：心力衰竭心房颤动黄疸
