成都医学院临床医学院
- 作品数：275 被引量：948H指数：13
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- 多种血管材料重建肝静脉在离体肝脏切除联合自体肝脏移植治疗晚期肝包虫病中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的总结多种血管材料重建肝静脉在离体肝脏切除联合自体肝脏移植(ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation,ELRA)治疗晚期肝泡型棘球蚴病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)中的手术要点及疗效。方法回顾性分析四川省人民医院收治的1例行ELRA联合复杂肝静脉重建的晚期HAE患者的临床病理资料。结果患者为一60岁男性,因巨大HAE入院,患者体质量60 kg,标准肝脏体积为1024.5 mL。影像学检查提示包虫病灶侵犯第一、二肝门、肝中静脉、肝左静脉及肝后下腔静脉,CT三维重建提示残余肝脏体积为1270.6 mL。患者入院后予以支持治疗并严格评估后行ELRA,术中发现多支肝静脉及肝后下腔静脉广泛受侵,在“在体优先”原则下,在体劈裂肝脏结合离体切除包块,选取同种异体静脉、自体肠系膜下静脉及肝圆韧带将肝静脉修补重建为一广口流出道,将修补重建的肝静脉与下腔静脉人工血管行端侧吻合,残余肝脏行自体肝脏移植术。手术时间16 h,术中出血约2000 mL。术后予以他克莫司口服,24 h后予以低分子肝素抗凝。患者于术后第6天转回普通病房,复查增强CT提示重建的肝脏流出道通畅、无狭窄及血栓形成,术后18 d顺利出院。术后病理学诊断:肝泡型棘球蚴病。结论从本病例结果看,多种血管材料联合重建静脉流出道是ELRA治疗晚期HAE重建肝静脉的可选术式,严格的术前评估、成熟的血管吻合技术以及术后抗凝是维持术后重建血管通畅的重要措施。
- 黄良张娜杨冲田明武庞北川廖玉波杨文昊袁承祥张宇
- 氮网球花定碱盐酸盐对活化T细胞增殖的抑制作用被引量：1
- 2021年
- 目的探究氮网球花定碱盐酸盐(NMHC)抑制活化T细胞增殖的作用机制。方法Ficoll法提取分离健康人外周血单个核细胞(PBMC),免疫磁珠法纯化出PBMC中的T细胞,抗人CD3/CD28抗体活化纯化后的静息T细胞。NMHC 0.125,0.5,2和8μmol·L^(-1)与静息T细胞作用,用流式细胞术检测细胞毒性(96 h)、活化T细胞增殖(96 h)、T细胞表面活化标志CD25表达(24 h)和活化T细胞细胞周期(72 h)。NMHC 0.125,0.5,2和8 pmol·L^(-1)与活化T细胞作用24或48 h,用ELISA测定培养上清中白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-17A和干扰素γ(IFN-γ)水平。结果NMHC 0.125,0.5,2和8μmol·L^(-1)抑制抗CD3/CD28抗体活化的T细胞增殖,IC_(50)为(0.28±0.04)μmol·L^(-1),且与静息T细胞作用96 h无显著细胞毒性。NMHC显著抑制CD25表达,具有浓度效应关系(r=-0.980,P<0.05)。NMHC 2和8μmol·L^(-1)作用72 h可调节细胞周期,G_(0)/G_(1)期细胞增加(P<0.05),S期细胞减少(P<0.05),具有浓度-效应关系(r=0.920,P<0.05);细胞上清液中IL-2,IL-6,IL-17A和IFN-γ水平显著降低(P<0.05)。结论NMHC可抑制T细胞活化标志分子CD25的表达和IL-2的分泌,阻滞细胞周期于G_(0)/G_(1)期,同时抑制炎性细胞因子IL-6,IL-17A和IFN-γ的分泌,这可能是其抑制T细胞增殖的作用机制之一。
- 邓弘仙吴利红张云惠范诗逸黄玲蒋海静赖翼杨淑霞刘阳罗兴燕
- 关键词：T细胞细胞增殖免疫抑制
- 痛风患者降尿酸治疗服药依从性影响因素的研究进展被引量：8
- 2021年
- 痛风作为一种最常见的炎症性关节炎,其长期管理的核心是将尿酸值控制在目标值以下,以使尿酸盐晶体溶解并最终减少痛风急性发作。但是痛风患者降尿酸药物治疗依从性普遍较低,仅为10%~46%。本文按照WHO于2003年提出的5个相互作用的依从性影响因素:患者相关、社会经济因素、病情相关、治疗相关和医护团队相关,将国内外对于影响痛风患者降尿酸药物依从性的因素进行总结,并归类可改变因素,如患者的认知程度、心理状态、健康教育等,为临床医护人员制订干预措施提供参考,从而促进患者尿酸水平达标,使痛风患者得到有效管理。
- 蒋海艳党万太周京国
- 关键词：痛风依从性影响因素
- 疫情防控中医患命运共同体构建路径探究被引量：8
- 2020年
- 医患双方作为命运共同体的主体部分,两者都将战胜疾病、早日康复作为共同目标。双方之间的互相信任与彼此尊重成为战胜疾病、保障健康的重要条件。在此次新冠肺炎引发的疫情中,医务人员是战胜病毒的重要防线,患者在此时更应当信任医务人员,配合其治疗才能取得这场疫情防控战役的胜利。从疫情防控中构建医患命运共同体的内涵探究入手,分析建设疫情防控中的医患命运共同体的必要性,探讨在疫情防控中的医患命运共同体构建的相关措施与机制,对构建更加和谐的医患关系具有良好的效果。
- 张涵赵润平欧玉娟张璨邓峰美
- 关键词：疫情防控医患关系
- 比较卵巢储备功能正常患者拮抗剂方案超促排卵中hCG扳机与双扳机的应用效果
- 2023年
- 目的研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2019年1月至2022年12月期间在四川省妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET助孕的239例患者资料,患者卵巢储备功能正常,采用拮抗剂方案超促排卵。根据扳机方式不同分为两组,A组:重组hCG(recombinant hCG,rhCG)250 μg(n=143);B组:促性腺激素释放激素激动剂0.2 mg联合hCG 2 000 U进行双扳机(n=96)。比较两组患者卵母细胞及胚胎发育情况、妊娠结局等。结果两组成熟卵率、正常受精率、第3天胚胎形成率、第3天优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组的中度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率为1.40%(2/143),高于B组[0(0/96)],但差异无统计学意义(P>0.05)。新鲜及解冻胚胎移植周期胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卵巢储备功能正常患者,双扳机与hCG扳机比较,卵母细胞、胚胎质量、妊娠结局无明显差异,双扳机似乎有减少OHSS发生的趋势。
- 何丽冰陈福锐陈诗琪赖微刘伟信龚衍
- 关键词：拮抗剂方案
- 参芪复方对2型糖尿病大鼠骨骼肌细胞凋亡的作用被引量：2
- 2022年
- 目的研究参芪复方对2型糖尿病大鼠骨骼肌细胞凋亡的调节作用及其对Bcl-2家族蛋白表达的影响。方法 30只雄性自发性2型糖尿病GK大鼠,给予高脂饲料喂养,连续3 d检测随机血糖≥11.1 mmol/L即确认造模成功。造模成功后,将2型糖尿病大鼠模型随机分为模型对照组、参芪复方组、罗格列酮组,每组10只;另取10只雄性Wistar大鼠作为正常对照组,普通饲料喂养。参芪复方组灌胃给予参芪复方浸膏(14.33 g/kg),罗格列酮组灌胃给予罗格列酮混悬液(0.67 mg/kg),模型对照组和正常对照组均给予等体积生理盐水灌胃,每天1次,连续给药8周。采用TUNEL法荧光染色观察骨骼肌细胞凋亡情况,RT-qPCR、Western blot检测骨骼肌组织中Bad、Bak、Bax、Bcl-2、Bcl-xL mRNA和蛋白表达。结果参芪复方可降低模型大鼠骨骼肌细胞凋亡率(P<0.05),下调Bak mRNA表达与Bad、Bax蛋白表达(P<0.05,P<0.01),并上调Bcl-2 mRNA和蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论参芪复方可通过抑制2型糖尿病大鼠骨骼肌细胞凋亡,从而改善糖尿病骨骼肌病变,其机制与调控Bak、Bad、Bax、Bcl-2的表达密切相关。
- 任雪交吴贤波丁若兰朱海燕唐宋琪
- 关键词：参芪复方糖尿病大鼠骨骼肌细胞BCL-2家族
- 阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现及病理特征被引量：6
- 2021年
- 目的总结阑尾低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)的CT影像学特征及其病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在四川省医学科学院·四川省人民医院行CT检查,并于CT检查完成后1个月内经手术病理检查证实为LAMN的24例患者的临床及CT影像学资料,重点观察肿瘤在CT影像上的位置、形态学特征、囊壁及内部特征、囊内密度及肿瘤强化特征。结果①肿瘤位置:24例LAMN中,20例位于右下腹阑尾区、2例位于右中腹、2例位于盆腔。②肿瘤形态学特征:15例呈管状,3例呈椭圆形,5例呈囊袋状,1例呈不规则形。24例肿瘤的长径平均为6.4 cm(4.2~12.0 cm),短径平均为2.2 cm(0.8~5.0 cm),其中17例短径超过1.5 cm。③囊壁及内部特征:24例肿瘤均呈囊性,6例壁薄且均匀光整,18例囊壁厚薄不均,8例囊壁见弧线状、点状或蛋壳样钙化。④囊内密度及肿瘤强化特征:CT平扫时22例囊液呈均匀低密度(CT值7~25 HU),2例密度不均含少许稍高密度影;16例行增强扫描者中8例未见明显强化,8例囊壁、分隔或壁结节轻度或中度强化。⑤病理结果:大体标本中15例阑尾呈管状扩张,9例阑尾部分或全部膨胀呈囊状,24例病灶内容物呈胶冻样或黏液样。镜下所有病灶均见低级别黏液上皮增生,黏膜下层及黏膜肌层萎缩、伴纤维化或钙化。结论LAMN的CT表现具有一定的特征,认识这些特征有助于提高术前CT检查诊断的准确性。
- 刘一铭印隆林印隆林吴颖吴颖孙菊
- 关键词：CT检查病理特征
- 新时代重构医德规范体系的若干探讨被引量：1
- 2020年
- 在推进健康中国战略进程中,卫生健康事业呈现出不同以往的发展态势,医学职业伦理建设应当对此做出回应。重构新时代我国医德规范体系应坚持和谐的价值导向,批判继承中华传统医德思想与规范,学习借鉴西方优秀医德思想与规范,把社会主义核心价值观充分贯彻到医德原则、基本医德规范、行为准则之中。医德规范体系的重构应由具有独立性、中立性和专门性特点的“医德规范建设委员会”进行。
- 贾伊伶唐宏川江先文
- 腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的疗效观察
- 2022年
- 目的:探讨腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术治疗上尿路上皮癌合并膀胱癌的安全性及可行性。方法:回顾性分析我院2016年5月至2021年2月收治的9例单侧上尿路上皮癌合并膀胱癌的临床资料,术前结合病史及膀胱镜活检结果、输尿管活检结果、泌尿系增强CT、腹部增强MRI等检查提示单侧上尿路上皮癌合并膀胱浸润性尿路上皮癌,手术方式采用腹腔镜根治性单侧肾、输尿管及全膀胱切除术。统计并分析患者手术及术后相关指标、近期及远期并发症、生活质量评分及复发与转移情况。结果:9例手术均于腹腔镜下顺利完成,女性患者同期切除子宫及附件,9例患者均采用健侧输尿管皮肤造口术。中位手术时间425(260~610)min;中位术中出血量1 200(300~2 500)mL;围术期输血8例,中位输血量1 000(0~2 100)mL;术后中位住院时间13(10~27)d;中位随访时间25(6~63)月。术后4例出现并发症,1例盆腔淋巴漏,1例造瘘口感染、尿路感染、输尿管吻合口狭窄,2例肾功能不全。术后病理:肾盂癌、输尿管癌及浸润性膀胱癌2例,输尿管癌及浸润性膀胱癌6例,肾盂癌及膀胱浸润性癌1例。9例患者生活质量评分术后6月较术前均提高。术后3例行化疗,1例吉西他滨+顺铂方案化疗1周期,1例吉西他滨+顺铂方案化疗2周期,此2例化疗后均因骨髓抑制及自身原因不愿再继续化疗;1例吉西他滨+卡铂方案化疗4周期;另外6例不愿接受化疗。9例均定期复查随访。1例患者术后9月出现肾功能不全进展至尿毒症期,未行透析等治疗,于术后10月死亡;1例患者术后38月出现复发转移,于术后38月死亡,其余患者随访生存良好。结论:上尿路上皮癌合并浸润性膀胱癌临床少见且治疗棘手,手术治疗创伤大,同期腹腔镜单侧肾、输尿管切除+膀胱全切术是一种安全有效的治疗术式,该术式具有创伤小、恢复快等微创优势,提高术后生活�
- 唐多才周术奎张桂银刘磊吴毅钟磊张芳廖洪
- 关键词：上尿路上皮癌膀胱癌腹腔镜
- 前列腺突入膀胱对根治性前列腺切除术治疗效果影响的研究进展
- 2022年
- 前列腺突入膀胱(IPP)给根治性前列腺切除术(RP)带来了一系列困难。RP术式包括开放手术、经腹腔镜及机器人辅助腹腔镜3种方式。开放性RP由于其创伤大、恢复慢,现已逐渐被后两者取代。本文综述了IPP对RP的手术时间、切缘阳性率、失血量、术后尿控恢复等的影响,以期为临床提供参考。
- 卫义任尚青范世达林劼欧勇吕倩周放罗铖王尧谦陈正军聂钰袁佳正杨博王东
- 关键词：根治性前列腺切除术
