上海交通大学附属新华医院 作品数:580 被引量:2,259 H指数:20 相关作者: 徐芹芳 陈秋 王立新 周泽汉 汪启筹 更多>> 相关机构: 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属华山医院 第二军医大学附属长海医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市自然科学基金 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 轻工技术与工程 自动化与计算机技术 更多>>
心脏术后 ICU患者继发谵妄的研究进展 2024年 我国人口日益老龄化,心血管疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势,越来越多的患者需要接受针对心脏的手术治疗。谵妄是心脏术后重症监护病房(ICU)患者常见的一种有着严重精神症状的临床综合征,心脏术后ICU患者继发谵妄会延长患者的机械通气时间,导致患者陷入长期认知缺陷,延长其住院时间,增加病死率,影响患者预后。目前,谵妄发生的病理生理机制仍不明确,但已经有一些研究揭示了心脏术后ICU患者继发谵妄的影响因素。这些因素包括术前已经存在的高危因素,如高龄、高血压、糖尿病、房颤等;术中改变的影响因素,如心功能障碍、手术和体外循环的时间长、微栓子的形成等;以及术后的影响因素,如ICU特殊环境刺激、体内电解质紊乱、疼痛控制不良等。本文对心脏术后ICU患者继发谵妄的影响因素、诊断评估工具、预防和护理措施进行了总结,希望临床医务人员通过掌握诊断和评估谵妄的工具,有效识别和管理诱发谵妄的影响因素,并在常规治疗及护理基础上,采取药物或非药物预防措施,实施ABCDEF集束化护理方案(A:评估、预防和管理疼痛;B:每日自发觉醒试验和自主呼吸试验;C:镇痛剂及镇静剂的选择;D:评估、预防和管理谵妄;E:早期活动和锻炼;F:家庭成员参与),预防心脏术后ICU患者谵妄的发生,减少谵妄的持续时间,改善患者的预后。 杜炎泽 张艳 徐曼 张潇 陆冬妍 潘悦关键词:心脏手术 重症监护病房 谵妄 慢性乙型肝炎患者合并代谢综合征的临床特征 被引量:1 2014年 目的 探讨CHB合并代谢综合征(MS)患者的临床特征.方法 纳入未接受过抗病毒治疗的CHB患者127例,其中合并MS 45例,未合并MS 82例.比较两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、AST、ALT、HBeAg、HBVDNA等指标,分析各项指标与CHB合并MS的关系.对94例患者进行肝脏活组织穿刺检查,其中合并MS组31例,未合并MS组63例.比较两组患者的肝组织学特征.采用t检验和x^2检验进行分析.结果 CHB合并MS组和未合并MS组患者BMI、WHR、TG、TC、FBG分别为(28.88±3.00) kg/m^2、0.93±0.03、(2.77±0.17) mmol/L、(6.51±0.95) mmol/L、(6.67±0.45) mmol/L和(24.64±2.21) kg/m^2、0.91±0.04、(1.50±0.65) mmol/L、(4.38±0.71) mmol/L、(4.91±0.92) mmol/L,合并MS组患者BMI、WHR、TG、TC、FBG均高于未合并MS组(t值分别为9.109、3.245、2.642、3.762和2.586,均P<0.05).两组患者年龄、ALT、AST差异均无统计学意义(t值分别为2.224、0.703、0.141,均P>0.05);性别、HBeAg及HBV DNA阳性率差异均无统计学意义(x^2值分别为1.662、0.037、0.944,均P>0.05).合并MS组炎症活动度分级(G)为G0~G1、G2~G4者分别占48.39%(15/31)和51.61%(16/31),未合并MS组G0~G1、G2~G4分别占49.21%(31/63)和50.79%(32/63),两组比较差异无统计学意义(x^2=0.006,P>0.05);而合并MS组纤维化分期(S)为S0~S1、S2~S4者分别占32.26%(10/31)和67.74%(21/31),未合并MS组S0~S1、S2~S4分别占60.32%(38/63)和39.68%(25/63),两组比较差异有统计学意义(x^2=6.546,P<0.05).结论 CHB合并MS患者的BMI、WHR、TG、TC、FBG水平高于未合并MS患者,MS的出现可能会促进CHB患者肝脏纤维化的进展. 陈建能 郑瑞丹 范建高 潘勤 陈碧芬 沈峰关键词:代谢综合征 美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读 范建高小儿先天性感音神经性耳聋HRCT与MRI诊断价值 被引量:8 2009年 人工耳蜗植入术是小儿先天性感音神经性耳聋理想的治疗方法,对于拟行此项手术的患儿,术前的颞骨高分辨率CT及MRI检查已作为常规评估手段。本文就内耳畸形的影像学分类以及CT和MRI在先天性感音神经性耳聋中的临床应用价值进行探讨,以期提高大家的认识。 李玉华 曹雯君 张忠阳 李蕴关键词:耳蜗植入术 感音神经性耳聋 体层摄影术 X线计算机 一例散发遗传性对称性色素异常症ADAR1基因新突变 被引量:1 2018年 目的:对1例散发遗传性对称性色素异常症患者ADAR1基因中可能存在的突变进行检测。方法:提取1例散发遗传性对称性色素异常症患者及其正常双亲和另外100份无亲缘关系正常人外周血DNA,采用聚合酶链反应方法扩增ADAR1基因的全部外显子及内含子侧翼序列并利用Sanger测序技术进行序列鉴定。结果:患者ADAR1基因检测到第2号外显子存在一个新发的无义突变,即c.1162G>T,第388位密码子翻译终止,(P.E388X),导致该基因翻译的蛋白截短。其正常双亲及无亲缘关系对照外周血中均未发现此突变。结论:ADAR1基因c.1162G>T突变可能与该例患者DSH发病有关,为国内外首次报道。 吉津 郭琴 章若画 李明关键词:遗传性对称性色素异常症 基因突变 儿童急性髓细胞白血病诊疗建议 被引量:158 2006年 顾龙君关键词:急性髓细胞白血病 儿童 骨关节疼痛 淋巴结肿大 临床症状 肿瘤浸润淋巴细胞与结直肠癌预后的meta分析 被引量:2 2014年 目前,TNM分期是临床上制订结直肠癌治疗方案的主要依据,然而,此分期系统不能充分反映临床治疗和评估患者预后的情况。按照指南,TNM分期I期和低危II期患者术后无需接受辅助治疗就可以达到理论上的完全治愈,并长期存活(Benson et al,2013)。然而,约有10%的I期和20%的II期患者术后会发生复发转移。因此,临床上亟需其他预测预后的辅助指标来更精确分期。 梅祖兵 崔龙 李春波关键词:结直肠癌 META分析 BENSON 结局指标 免疫微环境 血管介入手术中的柔性虚拟力触觉系统研究 被引量:4 2014年 随着微创手术的发展,虚拟手术的应用前景越来越广阔.力反馈作为虚拟手术的核心技术,其实现的效果直接影响了虚拟手术的沉浸感.通过对经典包围盒碰撞检测算法进行研究比对,选择了球包围盒的碰撞检测算法,并建立了精确的反馈力计算模型,实现了介入血管中的柔性碰撞仿真.该仿真具有很高的实时性和精度. 冯安洋 陈笋 陈柏 耿令波 吴洪涛关键词:虚拟现实 力反馈 实时性 心脏及大血管外科术后并发急性肺损伤的多因素分析 被引量:5 2021年 目的探讨心脏及大血管手术后急性肺损伤(ALI)的发生及其相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月我院心胸外科行心脏或大血管手术的患者,整理其临床资料,统计ALI的发病及其相关高危因素。结果1440例心脏及大血管手术患者,心脏外科手术1239例,大血管手术201例,并发ALI175例(12.15%)。急诊手术、高风险手术、心功能差、高龄、术前合并肺部基础疾病、手术或体外循环时间长是发生ALI的最常见危险因素;其次是吸烟史、并发其他肺部损伤(气胸、胸腔积液、膈神经损伤、气道损伤、肺静脉狭窄等)、谵妄、营养差以及肾功能不全。结论心脏及大血管手术患者,病情急缓、手术创伤大小、心功能、手术或体外循环时间、年龄以及是否合并肺部基础疾病是引起术后ALI的最主要原因,需做好充分的术前准备,并随时警惕发生ALI的可能。 江雪艳 姜兆磊 袁源 杨琦 梅举关键词:心脏手术 大血管手术 急性肺损伤 高危因素 低剂量非典型抗精神药物改善伴有睡眠障碍阿尔茨海默病患者远期临床转归 背景 睡眠障碍在痴呆患者中常见,且加速阿尔茨海默病(AD)的疾病进展和增加痴呆照料者的压力.然而,AD患者夜间睡眠/觉醒节律障碍的长期转归和对照料伴侣的压力尚不清楚.本研究评估了服用不同类型睡眠药物对夜间睡眠/觉醒节律障... 尹又 庄建华 刘艳 潘霄 李澎 赵正卿 黄流清 赵忠新