上海交通大学医学院公共卫生学院 作品数:1,605 被引量:10,126 H指数:36 相关作者: 蔡美琴 蔡泳 李国红 徐刚 李生慧 更多>> 相关机构: 复旦大学公共卫生学院 同济大学医学院 复旦大学附属中山医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市公共卫生重点学科建设项目 上海市教育委员会创新基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 哲学宗教 更多>>
精神卫生防治财政保障“义乌模式”的思考与推广探讨 被引量:3 2009年 目的:探讨"义乌模式"在全国精神卫生防治财政保障中的推广可行性。方法:在介绍义乌市对精神卫生机构、精神障碍患者及其家属的补偿方式及水平的基础上,分析其特点和存在问题,总结启示和探讨在全国范围内推广适用条件。结果:在"收支两条线"管理模式下给予机构更多自主权;全额拨款水平根据经济发展水平逐年增长;引入内部竞争机制,激励员工和提高绩效;非户籍常住精神障碍患者应被纳入保障体系。结论:在全国范围内推广应注意:收支两条线的管理模式适用基层精神卫生机构;全额拨款需要经济支撑;提高对患者的补助政策的可操作性。 张君闻 严俊 肖泽萍 张明园 徐一峰 谢斌 马进关键词:精神卫生 财政保障 中英社区卫生服务发展模式的对比研究 被引量:5 2010年 笔者在2009年6月前往英国进行了为期两周的学习考察,学习期间重点了解了英国全科医生(general practitioner,GP)团队建设、国家卫生服务(National Health Service,NHS)医疗体制管理模式,以及非政府组织和慈善机构,通过学习并结合当前的社区卫生服务中心改革势态,得到不少启发,受益匪浅,虽说拿来主义有它负面的效应,但它能使我们少走许多弯路,起到事半功倍的效果。 孙君雷 杜学礼 于兴 田中 鲍勇关键词:社区卫生服务 国家卫生服务 全科医生 团队建设 老年住院脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析 被引量:2 2021年 目的分析老年住院脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2018—2019年在上海市黄浦区老年护理医院和上海市黄浦区顺昌医院老年护理病房住院的脑卒中合并HAP患者为调查对象,采集痰或咽拭子标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况。结果纳入老年卒中患者198例,其中合并HAP 318例次。检出致病菌369株,阳性率为79.18%。其中革兰阴性菌299株,占81.03%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌64株,占17.34%,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主;真菌6株,占1.63%,均为白色念珠菌。318例次HAP感染中,单菌株感染165例次,占51.89%;混合感染42例次,占13.21%。铜绿假单胞菌对主要抗菌药物耐药率为6.67%~40.00%。大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦敏感;对头孢噻肟的耐药率为100.00%。肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物耐药率为21.21%~60.61%。MRSA对利奈唑胺和万古霉素敏感;对红霉素、青霉素G和苯唑西林耐药率为100.00%。结论老年住院脑卒中患者HAP以革兰阴性菌感染为主,铜绿假单胞菌最常见,对多数常用抗菌药物耐药。 孙卫锋 吕锐 胡喜荣 徐刚 戴莉莉关键词:医院获得性肺炎 革兰阴性菌 革兰阳性菌 耐药性 上海部分企业职业人群健康素养与抑郁情绪的相关性研究 被引量:1 2023年 [背景]现阶段,企业健康环境与职业发展支撑保障不足,导致企业职业人群可能存在较为严重的抑郁情绪。[目的]为了解上海市企业职业人群抑郁情绪状态及健康素养与抑郁水平的相关性,为缓解职业人群抑郁情绪提供健康管理措施依据。[方法]本研究为横断面调查,采用分层二阶段抽样法,于2022年12月—2023年2月期间展开,抽取上海151家企业的2548名在岗职业人群。回收2489份有效问卷,回收率为97.68%。采用《健康素养调查表》《心理控制源内控性量表-内控性健康量表》(MHLC-IHLC)对其健康素养、内源性健康观念进行调查。对职业人群的抑郁情绪采用《患者健康问卷抑郁量表》(PHQ-9)进行分析。数据采用R 4.2.2进行统计分析,采用二分类logistic回归模型分析健康素养、内源性健康观念与职业人群抑郁情绪患病风险的相关关系,利用多元线性模型分析健康素养、内源性健康观念与职业人群PHQ-9总分、情感得分、躯干症状得分水平的相关性。[结果]分析共纳入18岁及以上的上海市职业人员2489人,存在抑郁情绪者共868人,抑郁情绪的检出率为34.9%。抑郁情绪总得分及其情感、躯干症状维度得分的M(P25,P75)分别为3.00(0.00,6.00)、1.00(0.00,4.00)、1.00(0.00,3.00)分。二元多因素logistic回归分析结果显示,在校正了相关的混杂因素后,不具备健康素养(OR=1.32,95%CI:1.10~1.60,P=0.004)、低水平内源性健康观念(OR=1.66,95%CI:1.35~2.05,P<0.001)与职业人群抑郁情绪的风险上升相关。多元线性模型结果显示,不具备健康素养、内源性健康观念低与总体PHQ-9总分、情感得分、躯干症状得分水平均呈正相关。[结论]上海市企业职业人群的抑郁情绪问题突出,超过1/3的人存在抑郁情绪。企业职业人群较低的健康素养、内源性健康观念与企业职业人群抑郁情绪风险上升相关。提高企业职业人群健康素养水平,增强内� 陆唯怡 张舒娴 朱静芬关键词:抑郁情绪 上海市基层中医药服务能力现状研究 2024年 目的:分析上海市基层中医药服务能力现状,提出优化策略。方法:对上海市16个区31个社区卫生服务中心的中医药服务能力进行调查,运用聚类分析法,分析存在的问题。结果:上海市基层中医药服务能力总体较好,但中医药健康管理功能发挥尚不充分,中医药人才队伍总量不足,主要问题差异化明显。结论:针对存在的问题,可从提高健康管理水平、优化人才队伍、激活人员内生动力、制定个性化措施等方面入手,提升基层中医药服务能力。 王丽丽 荆丽梅 杨洋 张惠文 张诗文 刘华关键词:中医药管理 基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究 被引量:29 2015年 目的:通过对日间手术患者满意度的调查,评价目前日间手术的实施效果,找出存在的问题,为促进日间手术的发展提供参考。方法:通过对上海市3家三级甲等医院300名日间手术患者的问卷调查和访谈,包括患者的基本信息、日间手术认知、手术流程、手术支付、术后不适应症以及满意度情况等6个方面,并结合因子分析的方法,对3家医院日间手术开展的效果进行评价。结果:3家医院日间手术开展的效果较好,医务人员的服务态度是影响患者满意度的主要因素。结论:日间手术在开展过程中,需要良好的医患沟通,院方需做好日间手术的宣教工作,尊重患者的知情权。 房良 张薇 杜宁 杨丽 李国红 赵蓉 曹建文关键词:患者满意度 日间手术 依法推进医疗卫生资源优化配置战略的实施 被引量:2 2015年 以依法推进我国医疗卫生资源优化配置为主线,分别从依法明确公立医院功能定位,依法规划公立医院的规模、数量与布局,依法建立以人为中心的医疗卫生系统,依法充分发挥社会办医的作用,依法推进医疗卫生资源配置规划的编制与实施五个方面论述了资源配置战略,旨在为制订好"十三五"期间公立医院规模、数量与布局的规划提供理论支撑。 马进关键词:卫生资源 依法治国 利用集聚度评价卫生资源配置公平性的方法学探讨 被引量:146 2015年 卫生资源配置公平性评价是卫生系统研究的重要内容之一。将经济学领域中的集聚度概念引入卫生资源配置评价中,提出卫生资源配置集聚度(HRAD)的概念,在兼顾人口和地理因素的基础上,探索其在卫生资源配置公平性评价中的可行性,并利用2007—2012年我国医院床位规模数据进行实证研究,强调使用卫生资源集聚度方法的注意点。 袁素维 危凤卿 刘雯薇 张哲 马进关键词:卫生资源配置 集聚度 生活方式与孕期女性焦虑合并抑郁状况的关联 2024年 [背景]焦虑和抑郁是孕期女性最常见的心理健康问题。两者通常共病发生,并可能导致严重的不良母婴结局。[目的]评估上海地区女性孕期生活方式与焦虑合并抑郁(CAD)状况的关联。[方法]本研究基于中国国家出生队列(CNBC)辅助生殖技术子代胚胎源性疾病子队列,采用《焦虑自评量表》(SAS)和《抑郁流调量表》(CES–D)分别在孕早、中、晚期评估孕妇的CAD患病率。使用自制问卷、《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)和《食物摄入频率问卷》(FFQ)收集孕妇的一般人口学资料及各孕期睡眠状况、营养摄入和运动状况等生活方式信息。分别采用二元逻辑回归模型和广义线性混合模型(GLMM)分析孕早、中、晚期生活方式(睡眠状况、营养摄入、运动状况)与孕妇CAD状况(是/否)的横向和纵向关联。[结果]本研究共纳入2876例孕妇,在孕早、中、晚期的CAD患病率分别为10.6%(305例)、3.6%(103例)、5.5%(159例)。逻辑回归分析结果显示,以睡眠状况良好为参照,孕早、中、晚期睡眠状况不佳均与CAD患病率增加存在统计学关联,OR(95%CI)分别为2.817(1.845~4.301)、2.840(1.855~4.347)、9.316(5.835~14.876)。以摄入频率=7次·周^(-1)为参照,孕早期蛋类摄入频率≤3次·周^(-1)(OR=2.025,95%CI:1.197~3.425)及孕晚期摄入频率4~6次·周^(-1)(OR=1.896,95%CI:1.117~3.216)、≤3次·周^(-1)(OR=1.906,95%CI:1.082~3.357)均会增加CAD的患病风险(P<0.05);以运动频率>3次·周^(-1)为参照,孕中期从不或几乎不运动(OR=2.218,95%CI:1.220~4.035)均会增加CAD的患病风险(P<0.05)。GLMM分析结果显示,睡眠状况不佳及较低的运动频率和蔬菜、蛋类、奶类摄入频率均与CAD患病率风险增加存在统计学关联(P<0.05)。[结论]上海地区女性孕早、中、晚期CAD患病率呈U形分布,孕早期最高,孕中期最低。孕期较差的睡眠状况,蔬菜、蛋类、奶类摄入频率和运动频率不足等不良生活方式均可� 郑佳琦 黄理瑶 张妍 沈梦碧 王筱金 李红 刘志伟 田英 雷晓宁 高宇关键词:孕早期 孕中期 孕晚期 二硫化碳对雄性大鼠下丘脑-垂体-性腺轴分泌功能的影响及NO的干预作用 被引量:3 2012年 目的探讨二硫化碳(CS_2)对雄性大鼠下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis,HPGA)分泌功能的影响,同时观察一氧化氮(NO)对其的干预作用。方法清洁级SD雄性大鼠36只随机分为6组,以不同浓度CS_2(0、50、250、1 250 mg/m^3)静式吸入染毒,共10周,另设CS2(1 250 mg/m^3)+SNP(5 mg/kg)组和CS_2(1 250 mg/m^3)+L-NMMA(2 mg/kg)组,染毒结束前10 d,对CS2高剂量染毒的3个组分别进行腹腔内注射生理盐水(NS)、SNP及L-NMMA,染毒结束后,测定大鼠血清、下丘脑、垂体、睾丸中NOS活性及NO含量,采用放射免疫法检测血清Gn-RH、FSH、LH、T的含量。结果 (1)随着CS_2染毒剂量的增加,大鼠血清、下丘脑、垂体、睾丸中NOS与iNOS活性、NO含量与对照组相比较均有不同程度的降低和减少;加入SNP后,NOS活性、iNOS活性均有所增高,与高剂量组相比较差异具有统计学意义(P<0.05),NO含量均有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);加入L-NMMA后NOS活性、iNOS活性降低、NO含量减少,但与高剂量组比较无统计学意义(P>0.05)。(2)随着CS_2染毒剂量的增加,血清中GnRH、LH的含量均有所下降,FSH含量随着染毒剂量的增加而增加,T有先升高后降低的趋势。加入SNP后,血清中GnRH、LH及T含量均有所升高,且与高剂量组比较具有统计学意义(P<0.05),FSH含量变化不明显(P>0.05);加入L-NMMA后,血清中GnRH、LH及T含量均有所降低,FSH含量变化不明显,与高剂量组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)CS_2染毒对大鼠体内NO含量有一定的影响;(2)CS_2染毒能影响大鼠HPGA分泌的性激素有影响,NO对其具有一定的干预作用。 马纪英 周义军 张振 郭寅生 王为 董煜 季佳佳 丁情 陈国元关键词:二硫化碳 下丘脑-垂体-性腺轴 一氧化氮