南开大学附属医院(天津市第四医院)
- 作品数：335 被引量：897H指数：13
- 相关作者：施耘陈兴张彬张彬刘培刚更多>>
- 相关机构：天津医科大学天津医科大学总医院天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程经济管理更多>>
- eCASH策略对大面积烧伤患者谵妄的影响
- 2022年
- 目的:探讨eCASH策略对大面积烧伤患者谵妄发生情况的影响。方法:选择烧伤科大面积烧伤患者42例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组各21例。对照组患者给予常规的镇痛镇静护理干预,观察组采用eCASH策略对患者采取优先镇痛、最小化镇静及最大化人文关怀的护理措施,比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、重症监护室住院时间及并发症发生率。结果:观察组谵妄发生率、并发症的发生率低于对照组,谵妄持续时间及重症监护室住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:eCASH策略可降低大面积烧伤患者谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间及在重症监护室住院时间,降低并发症的发生率。
- 孙静马任尹苹
- 关键词：大面积烧伤谵妄镇痛
- 急性脑梗死溶栓治疗研究进展被引量：2
- 2019年
- 脑血管病是老年人的常见病和多发病,发病率逐年上升,且复发率较高。急性脑梗死是因为患者脑动脉急性闭塞造成的,其治疗方法很多,如改善脑循环、脑神经营养、脑细胞保护、降低纤维蛋白原、抗血小板凝集等治疗,治疗越早预后效果越好。目前溶栓治疗越来越普遍,其治疗效果受到临床医生、患者、家属的关注。但是在其治疗过程中可出现一些并发症,如颅内出血、梗死复发、再灌注损伤等情况,可不同程度地影响预后。溶栓治疗对发病时间、药物的选择、药物使用剂量、介入方法等有一定要求,这些都是影响预后的关键因素,直接影响患者将来的生活质量。本文对急性脑梗死溶栓治疗方案和预后进行了分析总结,并对药物的选择进行了阐述,供临床参考。
- 杨春
- 关键词：急性脑梗死溶栓药物治疗
- 同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究进展被引量：7
- 2021年
- 动脉粥样硬化是一种多因素疾病,是导致冠心病、脑梗死、外周动脉疾病等一系列血管类疾病的主要原因。大量研究证实,同型半胱氨酸可通过多种途径介导动脉粥样硬化的发生和发展。高同型半胱氨酸血症被视为早期动脉病变恶化的独立危险因素,其通过对血管内皮细胞的破坏损伤、影响血小板功能和凝血系统的平衡、以及改变脂质代谢过程等途径促进动脉粥样硬化斑块的形成。高同型半胱氨酸血症作为血管类疾病中可干预的的危险因素,越来越受到广泛关注。因此,早期控制同型半胱氨酸的血清水平有助于减少各种严重血管类不良事件的发生。通过同型半胱氨酸在体内的代谢机制、其促进动脉粥样硬化形成的机制以及高同型半胱氨酸血症的防治等方面做一阐述。
- 储丹
- 关键词：同型半胱氨酸高同型半胱氨酸血症颈动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化外周动脉粥样硬化
- 右美托咪定联合瑞芬太尼在严重烧伤休克早期患者清创手术中的应用研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在严重烧伤休克早期患者清创手术中的应用。方法选取2019年3月~2021年3月接受清创手术治疗的150例严重烧伤休克早期患者为研究对象,根据麻醉用药不同,将患者随机分为观察组(n=75)和对照组(n=75),对照组应用丙泊酚联合瑞芬太尼,观察组应用右美托咪定联合瑞芬太尼,对比两组患者平均动脉压、心率、皮质醇水平、血糖水平。结果比较两组患者给药后各项指标:两组平均动脉压均有下降趋势,观察组平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);两组心率均有所下降,观察组心率明显低于对照组(P<0.05);两组皮质醇水平均有所上升,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组血糖水平均有所上升,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼应用于严重烧伤休克早期患者清创手术中,利于血流动力学稳定,减轻应激反应。
- 石佳
- 关键词：瑞芬太尼烧伤休克清创术
- 观察小剂量氯胺酮复合地佐辛对烧伤切痂植皮术后自控静脉镇痛效应的影响被引量：5
- 2017年
- 目的观察小剂量氯胺酮复合地佐辛对烧伤切痂植皮术后静脉自控镇痛(PCIA)效应的影响。方法 80例择期烧伤切痂植皮术患者,根据术后PCIA药物配比方法分为D1、D2、D3和D4组,每组20例。D1组给予地佐辛1.2 mg/kg,D2、D3、D4组分别采用地佐辛1.0、0.8、0.6 mg/kg复合氯胺酮3 mg/kg。记录四组镇痛泵开始后1、2、4、8、16及24 h患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及使用PCIA泵期间的不良反应情况。动态监测各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(Sp O2)的变化。比较四组切痂面积、手术时间、输液总量、苏醒时间和拔管时间。结果四组切痂面积、手术时间、输液总量、苏醒时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D2组各时间点VAS评分较D1、D3、D4组低,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D3和D4组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2组出现恶心呕吐患者9例,不良反应发生率为45%;D1组出现恶心呕吐患者2例,不良反应发生率为10%;D3组出现恶心呕吐患者2例,不良反应发生率为10%;D4组出现恶心呕吐患者1例,不良反应发生率为5%;D1、D3组、D4组不良反应发生率均低于D2组,差异具有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未出现瘙痒、幻觉、嗜睡、低血压或高血压等不良反应。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛应用于烧伤切痂植皮术后PCIA,呼吸循环稳定,镇痛、镇静效果满意,而且可减少不良反应,效果安全可靠。
- 冯甜甜高春霖
- 关键词：烧伤切痂植皮术氯胺酮地佐辛
- 还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰的临床研究被引量：19
- 2018年
- 目的探讨还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年6月南开大学附属医院(天津市第四医院)收治的132例卵巢早衰患者,随机分为对照组和治疗组,每组各66例。对照组患者给予戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装,1片/d,连续服用21 d。于撤退性出血第5天重复使用,连续治疗4个月经周期。治疗组在对照组治疗基础上口服还少胶囊,5粒/次,3次/d。有月经来潮者,于月经第5天服用,连续治疗4个月经周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后平均卵巢直径(MOD)、窦卵泡个数(AFC)、卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、子宫内膜厚度、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MOD、AFC、PSV、子宫内膜厚度、E_2、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值均较治疗前显著增加,但FSH、LH、CD^(8+)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组MOD、AFC、PSV、子宫内膜厚度、E_2、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值高于对照组,FSH、LH、CD^(8+)低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论还少胶囊联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗卵巢早衰疗效显著,可有效缓解临床症状,调节性激素水平,促进卵巢功能恢复,增强细胞免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。
- 沈琳张滢
- 关键词：还少胶囊卵巢早衰雌二醇
- 带线锚钉与钢板固定对肱骨大结节骨折的效果被引量：1
- 2021年
- 目的探究带线锚钉与钢板固定对肱骨大结节骨折的治疗效果及不良反应。方法选取南开大学附属医院(天津市第四医院)2019年3月—2020年6月收治的肱骨大结节骨折患者53例,将其随机分为锚钉组和钢板组,前者用锚钉线对骨块进行编织固定,后者用锁定钢板对骨块加压内固定,比较两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、术后骨折块再移位距离及术后1个月及3个月关节功能评分,并记录两组内固定的不良反应情况。结果锚钉组患者手术时间、切口长度、术中失血量均低于钢板组患者,差异有统计学意义(P<0.05);锚钉组患者骨折再移位距离、评价术后1个月及3个月肩关节活动均优于钢板组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组患者的肩关节评分均优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。锚钉组患者不良反应发生率为3.70%,低于钢板组的26.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.91,P<0.05)。结论锚钉固定可有效缩短手术时间和切口长度,能降低术后出血量,患者肩关节恢复程度良好且稳定,并发症发生率低,而且降低患者术后发生二次骨折的风险,锚钉固定更值得临床推广。
- 米成
- 关键词：带线锚钉钢板固定肱骨大结节骨折
- 铸瓷贴面修复方案在前牙美容中的应用效果
- 2021年
- 目的探究前牙美容采用铸瓷贴面修复的效果,为前牙美容提供修复方案。方法选取南开大学附属医院(天津市第四医院)2019年2月—2021年2月收治的前牙美容患者80例,共212颗牙,并采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例、106颗牙。观察组采用铸瓷贴面修复,对照组采用直接树脂贴面修复,比较两组患者1年后修复效果以及牙周指数。结果观察组患者A级占比在完整度、边缘染色、颜色匹配度、边缘契合性及基牙敏感度中均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者修复牙与健康对合牙的菌斑指数和牙龈指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者修复牙与健康对合牙的菌斑指数和牙龈指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者修复牙菌斑指数及牙龈指数为(1.35±0.46)和(0.09±0.07)分,均优于对照组的(1.65±0.54)和(0.33±0.17)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铸瓷贴面修复用于前牙美容,与牙床适配性高,外观稳定,菌斑指数、牙龈指数、龈沟探诊深度与天然牙状态更加吻合,值得临床推广使用。
- 李胜
- 关键词：铸瓷树脂前牙美容
- 踝关节骨折行X线与螺旋CT的诊断价值被引量：1
- 2021年
- 目的为提高检查出隐匿性损伤及裂纹骨折的根率,探究踝关节骨折患者实施X线与螺旋CT三维重建技术的诊断价值。方法选取2018年1月—2020年1月在南开大学附属医院(天津市第四医院)因踝关节骨折进行手术的患者60例,所有患者均在术前实施X线检查及螺旋CT三维重建检查,比较二种影像学检查结果在踝关节骨折Lauge-Hansen分型方面诊断的符合率,下胫腓联合损伤检查准确率。结果以术中探查结果作为诊断标准,对诊断分型进一步确诊,参照Lauge-Hansen分型:旋后-内收型20例、旋后-外旋型15例、旋前-外展型10例、旋前-外旋型10例、垂直压缩型5例。在Lauge-Hansen分型方面:螺旋CT三维重建诊断符合率为96.67%,高于X线检查的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);在下胫腓联合损伤方面:螺旋CT三维重建检查的准确率为90.00%,高于X线检查的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT三维重建技术对踝关节骨折分型及下胫腓损伤有较高的分辨率,接近术中探查结果,可为临床手术提供更佳的影像学指导。
- 方沉
- 关键词：踝关节骨折三维重建技术螺旋CT
- 带蒂旋髂浅动脉皮瓣去表皮修复贯通式手部高温高压注射伤被引量：3
- 2021年
- 目的探讨应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的手部贯通式损伤的方法和临床效果。方法自2019年8月至2020年10月我们共收治5例手部高温高压注射损伤患者,清创后局部形成贯通式损伤,应用部分去表皮的带蒂旋髂浅动脉皮瓣局部修复。皮瓣中部去表皮,保留真皮下血管网及适量软组织,远端带表皮皮瓣修复掌侧损伤,近端带表皮皮瓣修复背侧损伤,中间无表皮的皮瓣对手掌中间软组织缺损部分进行填充。术后3周行断蒂术。结果术后5例皮瓣均存活良好,无一例截肢(指)。术后随访时间为6个月,皮瓣质地、颜色恢复良好,患者对术后效果均满意。结论采用旋髂浅动脉皮瓣修复手部高温高压注射伤导致的贯通式损伤,对贯通式伤口两端一次性封闭,并进行内部软组织填充,可以在不明显增加手术难度的基础上,降低死腔形成概率,减少截肢(指)可能,缩短治疗周期,是修复此类损伤的有效方法。
- 李林李红卫赵永健
- 关键词：手损伤外科皮瓣贯通伤
