复旦大学附属华山医院静安分院肾内科
- 作品数：32 被引量：145H指数：8
- 相关作者：李松杨葛文盈更多>>
- 相关机构：上海交通大学校医院第二军医大学附属长海医院上海交通大学凯原法学院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自然科学总论天文地球政治法律更多>>
- 老年血液透析患者甲状旁腺功能异常及其影响因素的研究被引量：5
- 2012年
- 目的分析老年血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况及其影响因素。方法 :选择2010年1月至2010年12月在上海市解放军第455医院、上海市第七人民医院和上海市静安区中心医院行维持性血液透析病情稳定的慢性肾衰竭患者286例,根据年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁)。所有患者于透析前空腹抽血送检血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、超敏C反应蛋白(HsCRP)、白蛋白(Alb)等,同时测定透析后血清尿素氮浓度,记录超滤量、透析后体质量和透析时间,根据公式计算血清白蛋白校正钙(Ac-Ca)和尿素清除指数(Kt/V)。结果老年血液透析患者占同期血液透析人口的51.4%。老年组慢性肾衰竭的主要病因是原发性高血压,占35.4%,其次为慢性肾小球肾炎和糖尿病,分别占21.1%和19.7%。非老年组慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,占43.2%,其次为糖尿病和原发性高血压,分别占23.7%和12.2%。与非老年组比较,老年组的透析龄更短,干体质量更轻,使用维生素D和/或钙剂的患者数更少,收缩压更高,舒张压更低,血清BUN、Scr、P、iPTH、Alb、标准蛋白氮呈现率(nPNA)浓度更低,Hs-CRP更高,低iPTH血症(<150pg/L)的发生率更高(分别达55.8%和36.7%),均有统计学意义,P<0.05,而2组的Hb、AC-Ca和Kt/V比较无明显差异,P>0.05。logistic多元回归分析表明,患者的年龄、血磷、白蛋白和nPNA是老年维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能减退的独立危险因素。结论老年维持性血液透析患者多数存在甲状旁腺功能低下的现象,其发生可能与年龄、营养不良等因素有关,有待进一步研究。
- 田军路建饶易扬于秀峙顾波
- 关键词：老年人血液透析慢性肾衰竭甲状旁腺激素
- 尿毒症性周围神经病的诊治新进展被引量：6
- 2016年
- 尿毒症周围神经病（Uremicperipheralneuropathy，UPN）好发于慢性肾衰竭期，是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变。慢性肾衰竭后6个月即可并发UPN，如不给予适当治疗，发病率随病程延长增高，病情也会进展。
- 赵颖丹马骏
- 关键词：多发性周围神经病变尿毒症性诊治肾衰竭期肢体远端病程延长
- 静滴左氧氟沙星致血压升高2例被引量：3
- 2010年
- 静滴左氧氟沙星引起血压升高是该类药物临床罕见的心血管不良反应，笔者遇见2例报道如下。
- 李松杨何晓红
- 关键词：左氧氟沙星高血压药物不良反应
- 促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展被引量：10
- 2012年
- 肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率。促红细胞生长素（EPO）分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1]。2012年KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）发布CKD患者贫血治疗指南：
- 赵颖丹顾波
- 关键词：促红细胞生长素维持性血液透析患者发病机制红细胞寿命肾性贫血慢性肾衰竭
- 维持性血液透析患者血清FGF23、胎球蛋白A水平与冠状动脉钙化关系的研究被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清FGF23、胎球蛋白A(FA)水平及其与冠状动脉钙化的相关性。方法:选择行冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查的MHD患者89例,根据冠状动脉的Agaston评分(CACs)将患者分为无钙化组(CACs<10),轻度钙化组(11400)。Spearman线性回归分析MHD患者血清FGF23、FA水平以及冠状动脉钙化的相关危险因素,逐步多元线性回归分析MHD患者冠状动脉钙化的独立危险因素。结果:89例MHD患者中无冠状动脉钙化者18例(20.2%),有冠状动脉钙化(CACs>10)者71例(79.8%),其中轻度钙化组(10400)17例(19.1%)。Spearman相关回归分析显示,MHD患者冠状动脉钙化程度与年龄、糖尿病、透析龄、血压、CACs、Hs CRP、Ca^(2+)、P^(3-)、Ca^(2+)×P^(3-)、FGF23呈明显正相关(r值分别为0.249,0.283,0.238,0.231,0.724,0.299,0.232,0.371,0.411,0.314,P<0.05);与FA、Vit D呈明显负相关(r值分别为-0.309,-0.243),P<0.05;与BUN、Scr、e GFR、Hb、Alb、Glu、TC、TG、i PTH和AKP等指标无明显相关,P>0.05。血清FGF23浓度与CACs、血P^(3-)、Ca^(2+)×P^(3-)、i PTH水平呈明显正相关(r值分别为0.471,0.312,0.427,0.215),P<0.05;血清FA浓度与CACs、CRP水平呈明显正相关(r值分别为0.295,0.269),与Alb浓度呈明显负相关(r值为-0.258),P<0.05;逐步多元线性回归分析表明患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素[OR(95%CI)分别为3.123(2.521~5.363),2.352(1.924~4.631),5.692(3.731~8.265),11.243(9.185~14.836),2.181(1.732~3.463),0.734(0.526~0.912),P<0.05]。结论:患者的年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积、血FGF23和FA水平是影响MHD患者冠脉钙化积分的独立危险因素。
- 易扬吴好路建饶马骏赵颖丹宣怡
- 关键词：尿毒症血液透析冠状动脉钙化胎球蛋白A
- 低钙透析液对老年血透伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响被引量：11
- 2017年
- 目的研究应用含钙1．25mmol／L浓度透析液进行血液透析对老年维持性血液透析（MHD）伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响。方法选择MHD6个月以上、连续2次血甲状旁腺激素（iPTH）〈100ng／L的老年患者72例，随机分为治疗组（含钙1．25mmol／L透析液）和对照组（含钙1．5mmol／L透析液），每组各36例，治疗时间12个月。观察患者研究前、研究12个月时血校正钙、磷、钙磷乘积、iPTH和骨密度等指标的变化以及相关不良反应。结果两组患者治疗前一般情况和有关实验室检查差异无统计学意义（P〉0．05）。与研究前以及与对照组比较，治疗组患者使崩含钙1．25mmol／L透析液治疗12个月后平均动脉压（MAP）[（88．6±9．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（92．6±10．4）mmHg和（93．7±8．8）mmHg，t=2．052、2．143]、血清钙[（2．4±0．1）mmol／L比（2．6±0．3）mmol／L和（2．6±0．2）mmol／L，t=5．061、5．074]、磷[（2．0±0．2）mmol／L比（2．1±0．2）mmol／L和（2．1±0．3）mmol／L，t=2．276、2．271]、钙磷乘积[（4．7±0．5）比（5．3±0．6）和（5．4±0．7）mmol^2／L^2，t=4．682、4．627]等均明显下降，iPTH[（132．6±37．8）ng／L比（71．3±11．48）ng／L和（69．7±16．0）ng／L，r=8．824、9．048]水平明显升高，骨密度值（腰椎：-0．8±0．9比1．2±1．1和-1．2±1．1，t=2．170、2．170；股骨颈：-0．8±1．0比1．3±1．2和1．3±1．3，t=2．258、2．243）明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组患者使用含钙1．5mmol／L透析液治疗12个月后各项指标无明显变化（P〉0．05）。两组患者研究过程中I叶J现的不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于血iPTH〈100ng／L的MHD老年患者应用含钙1．25mmol／L透析液进行血液透析能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和骨密度低下的状况，较好地�
- 易扬路建饶陈秀峰马骏王汉清胡静陈杰廖琳刘文瑞
- 关键词：血液透析甲状旁腺激素骨密度
- 低钾血症致横纹肌溶解合并急性肾衰竭1例被引量：1
- 2011年
- 1临床资料
患者男性,78岁,因纳差2月余伴恶心、乏力2周、少尿1天于2010年10月25日收住院。既往有高血压、脑出血后遗症史,长期卧床,在养老院生活。入院前2天在外院查血红蛋白142g/L,血白细胞计数14.6×109/L,中性粒细胞86%,血钾1.6mmol/L,尿素氮11mmol/L,
- 王汉清路建饶易扬顾波宣怡
- 关键词：急性肾衰竭横纹肌溶解低钾血症脑出血后遗症血白细胞计数长期卧床
- 慢性肾脏病患者中的隐性高血压研究被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨偶测血压正常的慢性肾脏病患者(CKD)中的隐性高血压状况。方法:选择258例CKD1-5期的患者(男105例,女153例),年龄63.62±14.08岁。原发病为原发或继发性肾小球疾病和肾小管疾病。无高血压或高血压经治疗已控制正常1个月以上,采用美国Spacelab无创携带式ABPM仪进行24h动态血压监测,数据经软件自动分析;并进行相应实验室检查。结果:258例CKD患者中56例患者呈现隐性高血压,隐性高血压患病率为21.7%。在隐性高血压患者中高密度脂蛋白水平要显著低于非隐性高血压患者(P<0.01),而血清肌酐,血尿酸和24h尿蛋白均显著高于非隐性高血压患者(P<0.05)。结论:诊室血压正常的CKD患者中存在一些隐性高血压患者,通过动态血压监测可以诊断隐性高血压,同时可评价高血压患者血压控制与否,预测心血管病风险。
- 李松杨汪年松叶志斌杨钢李恩马骏顾波武立群
- 关键词：高血压肾疾病病理学
- 编辑有责任把关防止“抄袭剽窃他人的论文”被再发表被引量：2
- 2012年
- 科技期刊是科技工作者发表研究成果,交流经验,表达学术见解,传播新知识,新理论的重要载体;期刊编辑部严格把关,将有助于防范学术不端行为,相反,将对学术腐败起到推波助阑的作用。现实中有少数人为了名利,将他人发表的论文,改头换面或原封不动换上自己的名字再发表的事例,笔者通过自己亲身经历的论文被剽窃的例子,结合文献来谈谈应如何防范此类学术不端行为。
- 李松杨付荣周从容
- 关键词：抄袭剽窃学术不端行为著作权侵权
- 连续性血液滤过治疗血透伴发顽固性高血压患者的临床研究
- 目的 心脑血管疾病是血透患者的主要死亡原因,其发生率是普通人群的10-20倍,而高血压是该类患者心脑血管疾病发生和发展的独立危险因素.血透患者普遍存在高血压,其控制率只有30％-58.98％,其中约3-5％表现为难治性高...
- 路建饶易扬顾波王汉清宣怡赵颖丹董蓓晔葛文盈
