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复旦大学附属华山医院重症医学科: 作品数：39 被引量：328H指数：10; 相关作者：祝禾辰汪伟方勇徐良王昆仑更多>>; 相关机构：福建医科大学附属第一医院东南大学附属中大医院山东大学附属省立医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局“百人计划”上海市科学技术委员会资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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卡瑞利珠单抗联合安罗替尼对晚期食管癌患者疗效及淋巴细胞亚群的影响: 2024年; 目的观察和分析晚期食管癌患者联合应用卡瑞丽珠单抗及安罗替尼的临床疗效以及对淋巴细胞亚群产生的影响。方法将自2020年1月至2023年3月进行治疗的晚期食管癌患者116例分为2组,均应用紫衫醇和紫杉醇^(+)顺铂(TP)方案,采用随机数字表法为分组工具,对照组联合应用卡瑞丽珠单抗注射液治疗,观察组联合应用卡瑞丽珠单抗及安罗替尼治疗,比较近期临床疗效、预后情况以及术后并发症情况。结果观察组患者客观缓解率及临床总有效率均高于对照组(P<0.05)。2组治疗前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗前2组鳞状细胞瘤相关抗原(SCC-Ag)、高迁移率蛋白B1(HMGB1)、癌胚抗原(CEA)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各项血清肿瘤标志物水平均较对照组低(P<0.05)。观察组Ⅲ级声音嘶哑率、Ⅲ级肺炎率及Ⅲ级气胸率高于对照组(P<0.05)。结论晚期食管癌患者联合应用卡瑞丽珠单抗、安罗替尼对于促进近期临床疗效提升有重要意义,能够促进肿瘤标志物水平降低并可有效减轻对免疫力造成的影响。; 赖天刘铠雄姜俊李鹏; 关键词：淋巴细胞

急性肺损伤发病机制研究进展被引量：5: 2008年; 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury，ALI／acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI的严重阶段即是ARDS。为了更有效地防治ALI／ARDS，首先要阐明ALI／ARDS的发病机制，本文就近年来ALI／ARDS发病机制的研究作一综述。; 施梦祝禾辰曹同瓦; 关键词：急性肺损伤发病机制 ALI/ARDS 进行性呼吸衰竭致病因素心源性

螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用被引量：7: 2002年; 目的　探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义。方法　 5 9例重型颅脑损伤患者随机分为 3组 ,A组 ( 18例 )采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养 (EN) +肠外营养 (PN) ;B组 ( 2 2例 )采用经鼻胃管进行早期EN +PN ;C组 ( 19例 )采用经鼻胃管进行早期PN EN的序贯营养方法 ,对 3组患者进行观察和分析。结果　 3组患者血清蛋白均有不同程度提高 ,治疗后 14d ,A组血清白蛋白 (Alb)为 ( 3 2 .3 6± 4.72 ) g/L ,转铁蛋白 (TNF)为 ( 1.60± 0 .3 8) g/L ,前白蛋白 (PA)为 ( 178.2 2± 2 5 .63 )mg/L ;B组Alb为 ( 3 1.5 4± 3 .67) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 2 ) g/L ,PA为 ( 174.63± 2 8.3 3 )mg/L ;C组Alb为 ( 3 0 .88± 2 .5 5 ) g/L ,TFN为 ( 1.5 9± 0 .2 9) g/L ,PA为 ( 171.85± 3 0 .62 )mg/L ;均较治疗前明显提高 (P <0 .0 5 )。结论　①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用。②早期EN; 叶若兰祝禾辰朱会耕楼浩明徐良沈蕾曹同瓦; 关键词：螺旋型鼻肠管颅脑损伤患者肠内营养支持

血浆透析滤过改善脓毒症急性肾损伤的动物实验被引量：1: 2015年; 目的探讨高截留分子量膜行血浆透析滤过（PDF）对脓毒症状态下肾脏的保护作用。方法 20头清洁级国产公猪,日龄约80d,体重约36kg,采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型。术后24h,符合脓毒症诊断扩展标准的动物随机分入PDF组和连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组,每天治疗8h。PDF组的膜材料为聚乙烯-乙烯醇的共聚体,截留相对分子质量为60 000-70 000,置换液为血浆与Port配方置换液以1比2为比例混合的液体,置换液流量为4mL·h^-1·kg^-1,透析液流量固定为1L/h。CVVH组的膜材料为聚砜膜,截留相对分子质量为20 000-30 000,血流量为2.5 mL·min^-1·kg^-1,前稀释法输入置换液40mL·h^-1·kg^-1。在造模前、入组即刻、入组4h、入组8h各时间点采用ELLSA检测血TNF-α三聚体、高迁移率组蛋白（HMGB1）水平。以动物肾的肌酐清除率较基础值降低75%为肾脏终点作生存分析。结果CVVH组的TNF-α三聚体浓度逐渐升高,PDF组的TNF-α三聚体浓度逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.012）。与CVVH组相比,PDF组下调TNF-α三聚体浓度的OR值为1.97,95%CI为1.65-2.51。CVVH组的HMGB1浓度变化不明显,PDF组的HMGB1浓度随着治疗时间的延长逐渐降低,应用广义估算方程模型分析,两组间差异有统计学意义（P=0.007）。与CVVH组相比,PDF组下调HMGB1浓度的OR值为1.97,95%CI为1.67-2.46。PDF组有3例、CVVH组全部达到所设的肾脏事件终点。PDF组到达肾脏终点所需中位时间为31h,显著长于CVVH组的25h（P=0.005）。Cox回归发现,PDF组发生肾脏终点事件的危险是CVVH组的19.7%（P=0.029）。结论采用高截留分子量膜行PDF不仅能清除大分子炎性介质,还能降低大分子炎性介质的循环浓度,从而保护脓毒症动物的肾脏功能,延长了脓毒症动物的肾脏生存时间。; 鲁鉴达李铭新刘骏峰汪伟孙鹏项建斌薛骏顾勇郝传明林善锬; 关键词：腹腔镜盲肠结扎穿孔脓毒症

重症肺炎患者copeptin与病情严重性、预后及应激性高血糖的关系被引量：20: 2016年; 目的探讨copeptin与重症肺炎患者应激性高血糖、病情严重程度以及预后的关系。方法采用前瞻性观察研究，入选45例重症肺炎患者。入院时采集静脉血标本检测copeptin。记录入ICU时血气分析、CRP、血糖、APACHEⅡ值等基本资料；对血糖≥10．0mmol／L给予胰岛素治疗，记录24h短效胰岛素总量；随访患者28d后的生存情况。结果患者入院时copeptin和APACHEⅡ正相关（r=0．481，P=0．001）；死亡组较存活组copeptin水平（pmol／L）明显升高（75．18±30．42郴．52．78±22．82，P=0．007）；入院时copeptin和血糖呈正相关（r=0．417，P=0．004）；需要胰岛素治疗者，入院时copeptin和24h胰岛素总量正相关（r=0．556，P=0．009）；多因素COX回归分析示copeptin是28d死亡独立危险因素（P=0．005，OR=1．022，95％CI：1．00—1．044）；ROC曲线下面积为0．7409（P=0．006）。结论重症肺炎患者copeptin和APACHEⅡ、应激性高血糖呈正相关，反映病情严重程度、应激性高血糖控制的难易程度，可以预测患者预后。; 张细江曹同瓦赵锋; 关键词：COPEPTIN 重症肺炎预后应激性高血糖

444例口服苹果酸奈诺沙星胶囊患者不良反应发生情况被引量：3: 2021年; 目的观察苹果酸奈诺沙星胶囊的安全性。方法观察口服苹果酸奈诺沙星的患者在用药期间发生的不良反应,进行不良反应与药物的关联性评价,筛选出不良反应报告,分析患者的年龄和性别分布、原患疾病情况、用药方案、不良反应发生的时间、累及系统和临床表现、严重程度及结局等。结果2017年1月至2019年2月,共入选全国12个城市的444例患者,其中442例采用口服苹果酸奈诺沙星500 mg、每日1次治疗方案(包括46例用药时间超说明书),另外2例采用750 mg、每日1次治疗方案。共有5例不良反应报告,不良反应发生率为1.13%,均发生于给药后4 d内;累及系统主要为胃肠道系统(占2.03%)和神经系统(占0.45%)。所有疗程超说明书的病例未出现药品不良反应。结论口服苹果酸奈诺沙星500 mg、每日1次治疗方案具有良好的安全性,不良反应发生率较低。; 俞文瑾谭佳颖谢泽宁张月圆张亮; 关键词：药品不良反应安全性

念珠菌耐药机制研究现状及进展被引量：5: 2011年; 念珠菌感染，特别是深部组织的念珠菌感染多发生于免疫抑制人群或较大的手术、创伤以后的患者。重症监护病房（ICU）患者由于原发疾病重，可能存在诸多危险因素，如创伤性诊疗操作多，是深部真菌尤其是深部念珠菌感染的高发人群。虽然抗真菌药物与20世纪相比，已经让我们有更多选择，; 骆俊李光辉; 关键词：念珠菌耐药性抗真菌药物

降钙素原与感染、休克、多器官功能障碍综合征的关系探讨附病例报告被引量：6: 2014年; 降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素（calcitonin）的前体。牛理情况下，PCT由甲状腺C细胞合成，血浆浓度很低（〈0．1μg／L）。细菌感染时，作为系统性炎性反血的一部分，甲状腺外的神经内分泌细胞合成PCT、明显增多。; 骆俊夏志洁; 关键词：降钙素原休克多脏器功能不全

锌指蛋白A20在大鼠脑出血后脑、肺组织中的表达及相关研究被引量：1: 2019年; 目的探讨脑出血后锌指蛋白A20(A20)在脑和肺组织的表达以及在急性肺损伤中的作用。方法通过自体血尾状核注入法构建脑出血大鼠模型。雄性SD大鼠随机分为假手术对照组(n=12)和脑出血组(n=72),脑出血组再按时间点分为3、6、24、48、72和168 h6个亚组(均n=12)o测定肺水肿、支气管肺泡灌洗液(BALF)总蛋白浓度,苏木精-伊红染色观察脑出血后脑组织和肺组织的周围炎症反应情况,免疫组化‘Western blot检测脑、肺组织中A20、核转录因子-kB(NF-kB)的表达。结果脑岀血后3 h出现肺水肿、BALF总蛋白浓度增加,48 h达到高峰(P<0.05);脑血肿周围组织72 h A20、NF-kB表达量达高峰(P<0.05);肺组织48 h A20、NF-kB表达量达高峰(P<0.05)o结论A20在脑出血后脑组织和肺组织中表达均有升高,提示A20可能在脑出血后急性肺损伤的发生发展过程中发挥作用。; 薛璐瑜萨仁高娃俞晓燕冯圣捷田觅孙舒尘朱宏达宫晔; 关键词：脑出血锌指蛋白A20 核转录因子-KB 急性肺损伤

宏基因组学测序技术在成人医院获得性肺炎中的临床应用专家共识被引量：3: 2023年; 医院获得性肺炎主要是指包括细菌、真菌、病毒、原虫及支/衣原体等病原体在入院48 h后引发的各类肺实质炎症。对于不明病原体感染的医院获得性肺炎,宏基因组测序技术能够检测几乎所有病原体核酸,所以该技术尤为适用于病原检测。宏基因测序技术实验流程操作略显繁琐,分析流程复杂,检测结果冗长,因此对实验室操作人员及解读人员的素质要求颇高,对相关的质量控制也需要标准化。简述了该技术在医院获得性肺炎中的应用及关键环节的质量控制。; 中国医学救援协会重症医学分会罗亮陈仲清陈尔真邢锐马壮李颖川李永胜陈力杨荣利付守芝罗益锋蓝海兵张旃宫晔胡炜陈俭王晓蓉居旻杰杨震万小健傅卫军; 关键词：医院获得性肺炎病原微生物

复旦大学附属华山医院重症医学科

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