解放军总医院科技创新苗圃基金(10KMM09)
- 作品数：3 被引量：17H指数：2
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- 人工心脏瓣膜置换术后关节置换的围手术期抗凝治疗策略被引量：7
- 2013年
- 背景:目前,对于人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期的抗凝治疗尚无统一认识。目的:探讨人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)替代华法林抗凝治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析2007年4月至2011年6月行人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者19例。术前3天采用LMWH替代治疗。术后出现出血倾向时停用LMWH并输入血浆,补充凝血因子,同时给予夹闭引流,患肢加压包扎等对症治疗。术后鼓励下肢肌肉等长收缩训练,拔出引流后离床活动,并辅以下肢静脉泵和下肢弹力袜治疗。术后7 d开始加用术前用量的华法林,术后10 d左右停用LMWH。记录术中出血量和术后引流量,计算平均国际标准化比值(INR),评价术后出血和血栓情况。结果:19例患者的术中出血量为230～520 ml,平均(347±81)ml;术后引流量为480～820 ml,平均(607±103)ml。19例患者术后INR平均值为2.16±0.43。术后无一例出现重度出血,11例出现轻度出血,给予相应治疗后好转。无一例出现血栓征象。结论:人工心脏瓣膜置换术后关节置换患者围手术期使用LMWH替代华法林抗凝治疗可有效预防血栓形成。出现出血症状后及时停药、输入血浆、补充凝血因子以及对症治疗,同时给予术侧肢体加压包扎、夹闭引流可及时有效控制出血。术后鼓励早期功能锻炼、应用下肢静脉泵和抗血栓袜可协助预防血栓行成,有助于患者快速康复。
- 柴伟许猛张国强倪明陈继营林峰
- 关键词：关节置换抗凝围手术期低分子肝素华法林
- 钢丝环扎治疗MalloryⅠ、Ⅱ型人工全髋关节置换术中股骨近端劈裂骨折被引量：1
- 2013年
- 背景:在人工全髋关节置换术中,为获得股骨假体更紧密的压配固定,常可导致股骨近端的纵行劈裂骨折。目的:探讨使用钢丝环扎处理人工全髋关节置换术中股骨近端劈裂骨折的短期临床及放射学结果。方法:本文对2009年5月至2011年5月23例全髋关节置换术中使用锥形非骨水泥股骨柄导致的术中股骨近端劈裂骨折进行回顾分析。其中男10例、女13例,平均年龄48.5岁。所有患者的骨折均使用钢丝环扎固定。同时,随机抽取2009～2011年使用相同股骨假体行髋关节置换的86例患者(110髋)作为对照。随访并分别记录两组病例术后6个月、1年、2年时的Harris评分,以及正位X线片股骨假体下沉距离。结果:两组患者术后6个月、1年、2年时Harris评分、股骨假体下沉距离均无明显差异。结论:使用钢丝环扎处理人工全髋关节置换术中股骨近端劈裂骨折可明显增加骨折及假体的稳定性,在2年的随访中,其临床及放射学结果良好。
- 柴伟陈继营周勇刚张国强李静东董纪元许猛任鹏王岩
- 关键词：人工全髋关节置换术股骨近端骨折钢丝环扎
- 股骨头坏死与类风湿性关节炎患者人工全髋关节置换疗效分析被引量：9
- 2013年
- 目的评价股骨头坏死与类风湿性关节炎患者人工全髋关节置换治疗效果。方法回顾性分析本院2003年9月至2006年9月应用非骨水泥解剖型人工髋关节假体治疗股骨头坏死与类风湿性关节炎患者332例，共412髋。采用Harris评分及WOMAC评分评价患者功能康复情况。结果总计274例患者，307髋获得随访，随访时间3～6．2年，随访率74．5％。随访期间X线检查未见明显透光线、假体内外翻以及殴骨柄假体尢松动并发症。股骨头坏死患者Harris评分，术前平均44．7分，术后平均91．5分；WOMAC评分术前平均117．8分，术后平均73．5分。类风湿性关节炎患者术前Harris评分33．5分，术后平均89．7分；WOMAC评分，术前平均109．3分，术后70．8分。结论股骨头坏死患者与类风湿性关节炎患者人工关节置换术后，两组患者疗效差异无显著性。
- 柴伟郝立波张国强张里程李恒倪明周勇刚陈继营王岩
- 关键词：全髋关节置换术类风湿性关节炎股骨头坏死
