上海市科委“登山计划”(064119521)
- 作品数：4 被引量：67H指数：4
- 相关作者：蔡伟王晖谢青郭清桂红莲更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科委“登山计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- FibroTest-ActiTest对慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症的诊断价值被引量：7
- 2008年
- 目的验证FibroTest—ActiTest（FT—AT）对慢性HBV感染者肝脏纤维化和炎症程度的诊断价值，并分析导致FT和肝活组织检查两者不一致性的原因。方法选择经皮肝穿刺活组织检查的慢性HBV感染患者100例，并当天留取血清做相关生物化学指标检测。以受试者工作特征（ROC）曲线判定诊断价值。结果100份肝组织标本长度为8～30mm（中位数15mm）；可供评价汇管区5～26个（中位数为9个）。所有患者中存在显著纤维化（F3～F6）者39例，显著炎症（A2～A4）者65例。诊断显著炎症（A2～A4）、显著纤维化（F3～F6）和肝硬化（F5～F6）的ROC曲线下面积分别是0．833、0．840和0．862，95％可信区间分别为0．753～0．913、0．750～0．929和0．721～1．003。FT≤0．31以86％阴性预测值排除显著肝纤维化，而FT≥0．72则以92％阳性预测值确诊显著肝纤维化。FT和肝活组织检查结果比较，纤维化存在2级以上差异者有26例；其不一致性：3例归咎于肝活组织检查，7例归咎于FT，16例原因未定。结论FTAT可较准确评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化和炎症状态。当选择合适分界值判定有无显著肝纤维化时，FT可使68％的患者避免肝穿刺，并保证87％的诊断准确率。
- 桂红莲谢青王晖周惠娟蔡伟安宝燕姜山许蓓林之莓徐玉敏
- 关键词：肝炎乙型慢性肝纤维化无创伤受试者工作特征曲线
- 丙氨酸转氨酶持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏组织学改变及其影响因素被引量：7
- 2008年
- 目的分析ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者的肝脏组织学改变及其影响因素。方法选择2003年10月至2008年3月经皮肝组织活检的ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者98例，检测其ALT水平、HBV标志物、HBVDNA水平和肝脏组织学改变。均数比较采用t检验和单因素方差分析，非参数统计采用Mann—Whitney U检验和Kruskal—Wallis检验。采用Logistic模型进行独立危险因素分析，采用受试者工作特征曲线评价ALT水平对显著肝脏病理改变的诊断价值。结果98例患者中炎症活动指数（HAI）≥4、纤维化（F）评分≥3的患者分别占22．4％与17．3％。ALT为（0．51～1．00）×正常值上限（ULN）组发生上述病理改变的比例均高于（0-0．50）×ULN组（HA1≥4：36．4％比11．1％，X2=8．881，P=0．003；F评分≥3：27．8％比9．3％，X2=5．487．P=0．019）。年龄每增长10岁是HAI≥4分的独立危险因素（OR=2．410，P=0．023）；年龄〉45岁者发生HAI≥4分的比例明显高于≤45岁者（33．3％比13．4％，X2=4．923，P=0．027）。HBVDNA〈1×10^4拷贝／mL时，仍有14．9％的患者HAI≥4分、12．8％的患者F评分≥3分。结论部分ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者在不同HBVDNA水平存在一定程度的肝脏病理改变，肝组织活检对于年龄〉45岁的患者是十分重要的。0．50×ULN有望为中国HBeAg阴性的慢性HBV感染者的临床处理提供一个恰当的ALT“正常”参考值。
- 杨艳华谢青桂红莲周惠娟王晖郭斯敏石翠翠蔡伟俞红郭清
- 关键词：肝炎E抗原乙型丙氨酸转氨酶
- 丙氨酸氨基转移酶持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者的肝脏组织学改变被引量：45
- 2007年
- 目的探讨ALT水平持续正常的慢性HBV感染者的肝脏组织学的炎症分级和纤维化分期，并分析肝脏组织学改变的相关因素。方法选择2003年10月2007年2月瑞金医院感染科住院经肝活组织检查的139例ALT水平持续正常的慢性HBV感染者。ALT水平持续正常定义为肝活组织检查前至少1年内连续随访3次以上，每次间隔2个月以上，血清ALT均在正常范围、且可检测到HBV的慢性HBV感染者（A组）与同期行肝活组织检查的135例未曾抗病毒治疗过的ALT异常的HBV感染者（B组）进行肝脏组织学特征比较。结果A组中66例（47．5％）患者肝组织正常，但仍有33例（23．7％）肝脏显著组织学改变，有13例（9．4％）患者已发展到肝硬化阶段。与（0～0．75）×正常值上限（ULN）ALT亚组相比，（0．76～1．00）×ULN ALT亚组存在更高比例的肝脏显著组织学改变（43．5％对比19．8％，x^2=5．930，P〈0．05）；与年龄〈40岁者相比，年龄〉40岁的A组患者发生肝脏显著组织学改变者的比例明显增高；无论病毒载量或e抗原状态都不能预测其肝脏显著组织学改变程度。结论无论病毒载量高低、e抗原状态如何，23．7％的持续ALT正常的慢性HBV感染者存在着显著肝脏组织学改变。对可检测到病毒载量的持续ALT正常的慢性HBV感染患者应考虑进行肝脏活检，特别是年龄〉40岁且ALT在（0．76～1．00）×ULN者。
- 桂红莲谢青王晖蔡伟林之莓姜山许蓓周霞秋郭清俞红
- 关键词：丙氨酸氨基转移酶
- 天冬氨酸转氨酶与血小板比值在预测慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用被引量：9
- 2009年
- 目的:评价天冬氨酸转氨酶(AST)与血小板(PLT)比值在预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化中的作用。方法:对161例CHB患者肝组织纤维化程度进行Ishak分期,同时检测AST和PLT,计算AST与PLT比值指数(APRI)。比较不同肝纤维化分期与APRI间的关系,通过APRI的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,分析其预测显著肝纤维化和肝硬化的准确率,并对CHB患者抗病毒治疗前、后肝组织纤维化分期和APRI的变化进行对比研究。结果:AST、PLT和APRI是反映CHB进展为显著肝纤维化的重要指标。APRI随着肝纤维化程度的增高而升高(P<0.001),其预测CHB患者发生显著肝纤维化及肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.786和0.703(P值均<0.001),APRI>1.5和2分别为显著肝纤维化和肝硬化的截断点,其阳性预测值分别为97%和76%,阴性预测值分别为45%和75%。CHB患者经抗病毒药物治疗后,肝组织学检查结果证实其纤维化程度比治疗前明显减轻,而APRI也明显降低。结论:APRI可作为预测CHB患者发生显著肝纤维化及肝硬化的指标之一。
- 蔡伟谢青周惠娟安宝燕王晖郭清谷瑞瑛周霞秋
- 关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化天冬氨酸转氨酶血小板计数
