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锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的危险因素分析被引量：4: 2014年; 目的探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的危险因素。方法收集2011年1月至2012年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院外科监护室行锁骨下静脉置管成功的患者178例，均采用Seldinger技术进行置管。记录患者性别、年龄、穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺针针尖斜面方向、导引钢丝J型头方向、穿刺时头部位置，先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，再应用多因素非条件logistic回归分析患者在锁骨下静脉置管进入颈内同侧颈内静脉的独立危险因素。结果单因素分析表明：锁骨下静脉置管是否进入同侧颈内静脉与患者的性别（P=0．504）、年龄（P=0．200）、进针方向（P=0。370）、穿刺针针尖斜面方向（P=0．670）无关，与穿刺部位（P=0．012）、穿刺位点（P=0．012）、穿刺时导引钢丝J型头方向（P=0．000）、穿刺时患者头部位置（P=0．030）有关。多因素回归分析显示：锁骨下静脉置管时穿刺部位在右侧[危险度比值比（oddsratio，OR）=55．573，95％可信区间（confidenceinterval，CI）：5．145。595．845，X2=10．965，P=0．001]、导引钢丝J型头朝向颈内静脉（OR=24．116，95％CI：6．848～84．918，x^2=24．558，P=0．000）和穿刺时头部偏向穿刺对侧（OR=3．681，95％CI：1．210—11．199，x^2=5．268，P=0．022），为锁骨下静脉置管误人同侧颈内静脉的独立危险因素。共29例（16．29％）患者锁骨下静脉置管时进入同侧颈内静脉。结论锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉是其常见的并发症，影响锁骨下静脉置管误人同侧颈内静脉的主要因素有穿刺部位选择右侧、导引钢丝J型头朝向颈内静脉、穿刺时头部偏向穿刺对侧。; 邢顺鹏皋源闻大翔何征宇杭燕南; 关键词：锁骨下静脉置管颈内静脉 LOGISTIC回归分析

磁铁引导法在锁骨下静脉置管中的临床应用被引量：5: 2013年; 目的研究磁铁引导法在锁骨下静脉置管中的效果。方法需行锁骨下静脉置管的患者160例,随机均分为磁铁组和对照组,分别采用磁铁引导(4500Oe)或常规操作对患者实施锁骨下静脉置管,置管后采用X线胸片检查客观评估导管头端位置,探讨导管误入同侧颈内静脉的发生率和置管时主要并发症的发生情况。结果磁铁组有5例(6.25%)误入同侧颈内静脉,明显低于对照组的15例(18.75%)(P<0.05)。两组患者锁骨下静脉穿刺置管的一次成功率、置管时间和穿刺置管时的主要并发症差异无统计学意义。结论磁铁引导法可显著降低锁骨下静脉置管过程中导管误入同侧颈内静脉的机率。; 邢顺鹏闻大翔皋源何征宇杭燕南; 关键词：锁骨下静脉置管颈内静脉

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上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目(SHDC12012230)

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