长江学者和创新团队发展计划(IRT13003)
- 作品数：9 被引量：70H指数：4
- 相关作者：陈克能康晓征戴亮闫万璞杨永波更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京积水潭医院北京肿瘤医院更多>>
- 发文基金：长江学者和创新团队发展计划国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小细胞肺癌与TNM分期被引量：26
- 2016年
- 小细胞肺癌的临床侵袭性强,易于转移,因而长期以来认为手术疗效较差,治疗方法主要是放化疗,因此分期手段也以美国退伍军人肺癌协会的局限期和广泛期为主。随着肺癌分期手段的进步,分期的准确性进一步提高。大量回顾性的资料表明,早期小细胞肺癌的手术疗效不亚于非小细胞肺癌。而对拟手术的小细胞肺癌的分期也应采用现代更精确的TNM分期。
- 陈克能
- 关键词：小细胞肺癌外科治疗TNM分期
- 肺癌的纵隔淋巴结分期方法及意义被引量：3
- 2014年
- 肺癌治疗效果与其诊断时的分期密切相关.较早期肺癌患者手术后可获得治愈,但外科治疗不能使晚期肺癌患者的生存获益.在无远隔转移的较早期肺癌治疗中,纵隔淋巴结的转移状态决定手术指征及外科疗效.根据这一诊断逻辑,首先应确定患者是否存在对侧纵隔淋巴结转移（N3）,若有则为ⅢB期病变,手术并不能给此类患者生存带来益处;其次应确定是否存在同侧纵隔淋巴结转移（N2）以及转移淋巴结的大小、多少与位置.因此,多年来肺癌研究领域学者对纵隔淋巴结的定性与定量诊断作了不懈努力[1-2].现就纵隔淋巴结的诊断现状作一综述.
- 康晓征陈克能
- 关键词：纵隔淋巴结分期肺癌患者纵隔淋巴结转移早期肺癌外科治疗
- 食管癌二次手术19例原因分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨食管癌行二次手术的原因及防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间北京大学肿瘤医院单一手术组施行的946例食管癌手术患者的临床资料，其中19例因术后严重并发症需行二次手术，总结该19例患者的临床特点及治疗经过。结果19例二次手术的患者中因术后胸腔内出血行开胸止血术4例，因膈疝行膈疝还纳、膈肌修补术4例，因乳糜胸行胸导管结扎术4例，因腹部切口裂开行切口缝合术4例，因创伤性胰腺炎行胸腹腔探查、腹腔置管引流术1例，因肠梗阻行回盲部切除、回肠造瘘术1例，因双侧喉返神经麻痹行气管切开术1例。19例二次手术患者全部治愈，无围手术期死亡和再次并发症发生。结论食管癌术后再次手术常见原因主要为术后出血、膈疝、乳糜胸和腹部切口裂开。
- 杨永波闫万璞熊宏超梁震戴亮康晓征杨合利陈克能
- 关键词：食管肿瘤二次手术术后并发症
- 术后30天病死率低估了食管癌手术风险被引量：3
- 2015年
- 目的：分别对以术后30 d死亡和术后90 d死亡计算的食管癌手术病死率在食管外科的临床意义进行评估。方法以2000—2012年由北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组完成的954例食管癌手术患者作为研究对象。由食管癌前瞻性数据库中提取术后30 d死亡和术后30～90 d死亡的病例，分别以术后30 d死亡和术后90 d死亡计算病死率，并分析死亡原因。结果术后30 d死亡11例，30 d病死率为1．1％（11／954）；术后30～90 d死亡9例，术后90 d共死亡20例，90 d病死率为2．1％（20／954）。术后30 d死亡原因包括：吻合口瘘导致呼吸衰竭死亡者3例，吻合口瘘放置支架后出血死亡者1例，术前呼吸道合并症加重导致呼吸衰竭死亡者3例，术前心血管合并症加重导致心脏意外死亡者2例，败血症死亡者1例，术后早期化疗毒性致多脏器衰竭死亡者1例。术后30～90 d死亡原因包括：吻合口瘘导致呼吸衰竭死亡者1例，术前心血管合并症加重导致心脏意外死亡者1例，术前肝硬化加重导致肝功能衰竭死亡者1例，术后肾功能衰竭死亡者1例，脑血管意外死亡者1例，肿瘤进展死亡者1例，术后早期化疗毒性致多脏器衰竭死亡者1例；另有2例死因不详。结论以术后30 d死亡计算的食管癌手术病死率低估了食管癌手术的风险。
- 杨永波闫万璞戴亮康晓征陈克能
- 关键词：食管肿瘤食管切除术病死率
- 通过第8版肺癌N分期修订建议看纵隔镜在肺癌诊疗中的重要性被引量：2
- 2016年
- 纵隔镜检查在肺癌N分期诊断的价值，学术界向来存在诸多混乱，甚至有观点认为可由其他检查取而代之。但作者认为，纵隔镜检查在肺癌 N 分期中非但不能被替代，而且需要进一步加强。第8版肺癌新分期建议是在全球性、多中心、前瞻性大数据基础上的分析结果。对N分期的建议：包括 N0，单站 N1，多站N1，N1（-）并单站 N2，N1（＋）并单站 N2，多站 N2及N3共7组。
- 戴亮康晓征陈克能
- 关键词：胸部肿瘤
- 非小细胞肺癌切除组织中常用免疫组织化学指标尚不能预测远期生存被引量：4
- 2016年
- 背景与目的在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)切除组织中寻找可预测远期生存的免疫组化指标一直备受关注。本研究旨在回顾评价单中心历史上曾选用的免疫组化指标与NSCLC预后之间的关系。方法 2008年-2013年我院单一手术组切除NSCLC 722例,选用的免疫组化指标共12个,在随访良好的前瞻性数据基础上,行单因素生存分析及多因素风险回归模型评价这些指标的表达在NSCLC切除生存中的意义。结果曾选用的12个免疫组化分子分别为:血小板衍生生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor,PDGFR)(n=460)、切除修复交叉互补1(excision repair cross complementing 1,ERCC1)(n=461)、表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)(n=460)、人血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor 3,VEGFR3)(n=451)、NM23(n=359)、MRP(n=351)、P170(n=353)、TS(n=431)、Tubulin(n=307)、核糖核苷酸还原酶M1(ribonucleotide reductase M1,RRM1)(n=381)、环氧酶2(cyclooxygenase 2,COX2)(n=364)和TOPII(n=235)。单因素分析显示仅有VEGFR3的表达与生存有关,阳性表达者与阴性表达者的5年生存率分别为77.6%与65.0%(P=0.042)。但多因素分析表明VEGFR3不是NSCLC独立的预后因素。结论本组所选用的免疫组织化学指标不能预测切除后的NSCLC患者的生存。
- 申潞艳康晓征孙宇付浩戴亮闫万璞陈克能
- 关键词：肺肿瘤预后免疫组织化学
- 骨肉瘤肺转移存在诊断治疗不足——中国骨肉瘤肺转移多学科诊疗现况调查被引量：16
- 2016年
- 背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。毋庸置疑,治疗肺转移瘤的首选方法为外科切除,但因骨肉瘤肺转移的诊疗涉及多学科多专业,而由于各学科之间的理念存在差异,因此尚未形成标准化的诊疗模式。本研究通过问卷调查方式旨在了解当前我国骨肉瘤大型医疗中心在此领域中的诊疗模式现况。方法 2015年9月-2015年11月期间,一项关于骨肉瘤肺转移的诊疗现况问卷在全国骨肉瘤大型诊疗中心范围内开展。根据调查对象所在单位、工作年限、年均收治病例数及医学专业不同,进一步行分层分析。结果调查共发放问卷150份,回收有效问卷105份,总应答率为70%。首先,关于骨肉瘤肺转移治疗的核心问题,41.0%的调查对象认同骨肿瘤外科专业在骨肉瘤肺转移多学科诊疗实践中的主导地位;首选肺转移瘤切除术作为转移灶局部控制措施的比例约64%;78.1%的调查对象会推荐患者行肺转移瘤切除术;骨科及胸外科医师较之其他专业更加积极（同骨科专业相比,OR其他专业=0.02;95%CI：0.00-0.22;P=0.001）;胸外科医师更倾向根据经验决定肺转移瘤切除术的指证,而非受限于病灶具体数目（OR胸外科专业=20.93;95%CI：2.05-213.64;P=0.001）。其次,关于骨肉瘤肺转移影像学诊断方法,约83%首选胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）;约70%的调查对象推荐原发灶切除术后3个月行胸部CT随诊;约68%认为CT诊断准确度90%水平;约92%同时推荐行肺外影像学评估。最后,关于术后生存获益的定义问题,约46%认为肺转移瘤术后生存期超过6个月即为生存获益。结论本次问卷调查提供了我国骨肉瘤肺转移诊疗模�
- 康晓征黄真石安辉王洁林冬梅孙应实朱广迎牛晓辉陈克能
- 关键词：骨肉瘤肺转移
- 从第八版UICC/AJCC的TNM分期看Ⅳ期肺癌的异质性被引量：4
- 2016年
- 通常情况下，肺癌发生转移后就被视为不可治愈性疾病。肺癌一旦出现转移，国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）／美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的肺癌 TNM 分期系统就将其统一定义为 M1期。然而，随着经验的积累，发现即便是同为转移的患者，其转归及预后却各不相同。此类患者是否能得到更合适的治疗，是值得我们思考的问题。第八版 TNM 分期将肺癌转移分别定义为同侧胸膜转移或对侧肺转移的 M1a、单个远处器官单发转移的 M1b 及单个远处脏器多处转移或多个脏器转移的 M1c，有着极其重要的临床意义，预后好坏依次为 M1a 好于 M1b，M1b 好于 M1c，本文就此做一综述。
- 陈克能
- 关键词：肺癌TNM分期
- 骨与软组织肉瘤肺转移的单中心大样本外科治疗结果及预后分析被引量：7
- 2016年
- 背景与目的肺是骨与软组织肉瘤最常见的远隔转移脏器,肺转移严重影响患者长期生存。肺转移瘤切除术有助于改善预后,然而对其临床地位、适应证及预后影响因素的认识目前仍存在争议。由于发病率较低难以开展随机对照研究,同时国际单中心大宗病例回顾研究也极为罕见,国内尚无类似报道。本研究旨在回顾本组单中心大样本肺转移性骨与软组织肉瘤的外科治疗结果,并且对预后影响因素进行分析。方法 2007年1月-2015年12月期间,经病理确诊为骨与软组织肉瘤,已在多学科综合治疗框架下完成原发病灶根治性切除,并且至少经过1次肺转移瘤切除术的所有患者均纳入分析。收集相关临床变量,运用Cox风险比例回归法进行单因素及多因素分析寻找与预后影响因素。结果 144例骨与软组织肉瘤患者符合纳入标准,总共行155次肺转移瘤切除术。多因素分析结果提示非R0切除、无病间期<1年、肺转移灶数目≥3枚、肺转移灶的长径总和≥45 mm均是预后的独立危险因素。结论积极行肺转移瘤外科治疗有助于改善转移性骨与软组织肉瘤患者的长期预后。R0切除,无病间期时间较长,转移瘤数目较少及长径总和较小是本组患者良好的预后因素。
- 康晓征闫万璞杨永波戴亮梁震黄真牛晓辉陈克能
- 关键词：骨肉瘤软组织肉瘤复发预后
