背景：关节镜辅助下经皮微创髓芯减压、植入复合自体骨髓骨诱导活性材料联合钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的手术方法及早期术后疗效己得到学术界的认可，但少见术后股骨头生存率的统计学分析报道。目的：分析关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死术后的生存率。方法：2003～2013年确诊的股骨头坏死ARCO分期Ⅱ期58例74个髋，其中ⅡA期15髋、ⅡB期34髋、11C期25髋。“C”型臂透视定位及关节镜辅助下，经皮微创进行髓芯减压，股骨头内病灶清除，植入复合自体骨髓的骨诱导材料，并钛棒支撑股骨头。术后定期随诊，生存率分析包括：疼痛评分，Harris髋关节评分，x线观察，Kaplan-Meier生存曲线分析。结果：无论VAS评分还是Harris评分术后各时间点与术前比较改善明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。X线观察发现原ⅡB期5例（5髋）、ⅡC期6例（6髋）病变恶化并且股骨头塌陷，其中10例进展为Ⅲ期实施THA；手术后总改善率79．72％，ⅡA期改善率最好93．33％，lIB期改善率82．35％，ⅡC期改善率最低68％，末次随访生存率为64．2％（95％可信区间，64．2％～90．1％），ⅡC期病变3年生存率最低，加重的病例均为激素性ONFH患者。结论：关节镜辅助下病灶清除、植骨、钛棒支撑治疗Ⅱ期股骨头坏死，除ⅡC期激素性病变疗效改善极差并且生存率最低应慎重选择外，对其他Ⅱ期病变生存率及临床疗效较佳，并且有效防止股骨头塌陷。
目的评估非细胞型组织工程骨联合钛棒微创植入治疗早期股骨头坏死（osteonecrosis of the feilloral head，ONFH）的临床疗效，方法2003年1月至2006年6月，确诊早期ONFH32例（42髋）；国际骨循环研究学会分期：Ⅰ期8髋，ⅡA期11髋，ⅡB期13髋，ⅡC期10髋；在X线透视定位及关节镜监视下，经皮微创行髓芯减压，植入非细胞型组织工程骨，并钛棒支撑股骨头软骨下骨质。术后6、12、24、36个月时随访，临床评价包括：疼痛评分、Harris评分、X线片病情评价及以全髋关节置换作为失败终点的生存率分析。结果患者术后疼痛及Harris评分指数各时间段（不含第24个月）之间前后比较及与术前比较，差异均有统计学意义。X线分期比较，术后16个月1例ⅡB期进展为ⅡC期，术后24个月2例ⅡC髋病变加重，股骨头塌陷，30个月后行全髋关节置换术。术后患者总改善率88．1％，与激素应用有关的Ⅱ期病变3年生存率最低；Ⅰ期病变治疗改善率最佳，ⅡA期、ⅡB期改善率次之，ⅡC期改善率最低，无变化及加重患者均为激素性ONFH病例。结论非细胞型组织工程骨联合钛棒微创植入，除对ONFHⅡC期激素性病变疗效改善极差应慎重选择外，对Ⅰ～ⅡC期病变可有效防止股骨头塌陷。
