广东省自然科学基金(05200177)
- 作品数：53 被引量：166H指数：7
- 相关作者：单鸿陈规划姜在波王劲杨扬更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学中山大学附属第一医院更多>>
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- MRI诊断56例肝移植术后移植肝实质并发症被引量：1
- 2011年
- 目的探讨MRI对肝移植术后移植肝实质并发症的诊断价值。方法 56例肝移植术后患者均接受MR常规序列扫描(Fiesta、Dual-Echo、FSPGR、FS FSE RT、DWI)及LAVA薄层动态增强检查,分析各序列影像表现。结果肝实质动脉期异常灌注15例;肝内肿瘤复发9例,伴下腔静脉、门静脉及肝静脉癌栓3例;肝局灶性缺血、坏死2例,胆源性肝脓肿2例,肝脏周围炎2例,灶性肝出血2例,局灶性脂肪肝2例,弥漫性脂肪肝1例,肝淤血1例,肝嗜酸性肉芽肿1例,未分化肉瘤1例。结论 MRI可准确反映移植肝实质各种并发症,在其临床诊断及治疗方案的制定中具有重要价值。
- 王劲何炳均廖碧红姜在波罗琳张亚琴陈规划杨扬单鸿
- 关键词：肝移植磁共振成像术后并发症
- 肝动脉支架置入术治疗原位肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效被引量：2
- 2008年
- 目的评估肝动脉支架置入治疗肝移植术后肝动脉狭窄的远期疗效。方法2003年11月至2007年8月间，中山大学附属第三医院共26例确诊为肝移植术后肝动脉狭窄或闭塞患者，其中18例采用了同轴导管技术进行肝动脉支架置入术治疗。对所有患者的临床疗效及肝动脉通畅性进行评估。结果支架置入术后2个月内有3个患者死亡，1例患者接受再移植。其余14例患者随诊时间均超过2个月，中位随诊时间为21．7个月（2．3～37．2个月）。支架术后7例患者肝动脉保持通畅。4例（28．5％）患者出现肝动脉再狭窄。其中2例患者分别于术后5．1和20．5个月接受了再移植治疗。3例患者虽然肝动脉保持通畅，但仍分别死于多器官功能衰竭、肝脓肿和胆道感染。Kaplan—Meier曲线显示1、2和3年患者的生存率分别为76％、76％和76％，移植肝存活率分别为69．5％、69．5％和48．0％，原发性肝动脉通畅率分别为63％、63％和63％。结论肝移植术后肝动脉狭窄可以采用支架置入成功进行治疗，可以获得令人满意的1、2和3年患者生存率、移植肝存活率和原发性肝动脉通畅率。
- 黄明声姜在波朱康顺关守海李华杨杨陈规划单鸿
- 关键词：肝移植肝动脉
- STEAM和PRESS序列在脂肪肝定量诊断中应用价值的对比研究被引量：10
- 2008年
- 目的比较STEAM和PRESS序列在脂肪肝定量诊断中的应用价值。方法选用45只健康新西兰大白兔,采用高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,采用STEAM和PRESS两种脉冲序列对同一位置、同一体素进行磁共振氢波谱扫描,共观察和测定9个指标,并逐一进行配对对照研究。结果经STEAM和PRESS两种定位方法测定,肝内水化学位移、脂肪化学位移、脂/水峰值比率、脂/水波峰下面积比率、脂肪百分比组间均数无显著性差异(P>0.05);而肝内水峰峰值、脂峰峰值、水波峰下面积、脂波峰下面积组间均数存在显著性差异(P<0.05),即STEAM序列下上述各指标均数明显低于PRESS序列,信号相对损失率平均约47.9%;且STEAM序列下各观测指标与脂肪肝病理分级的相关性普遍低于PRESS序列。结论PRESS较STEAM序列更适用于肝内脂肪含量的定量研究。
- 苏中振单鸿何炳钧吕文天孟晓春王劲朱康顺杨扬陈规划
- 关键词：脂肪肝
- 肝移植术后肝动脉狭窄或闭塞的介入治疗被引量：7
- 2006年
- 介入手术方法治疗肝移植术后血管并发症的作用越来越得到重视，已经有病例报道表明介入治疗可以有效处理肝动脉血栓形成。但是，有关介入手术治疗肝动脉狭窄或闭塞的成功经验国内外报道均较少。本研究回顾性评价了中山大学附属第三医院应用不同血管介入技术治疗肝动脉狭窄或闭塞的有效性。
- 黄明声
- 关键词：肝动脉狭窄介入治疗肝移植术后肝动脉血栓形成介入手术治疗血管介入技术
- 常规磁共振成像与磁共振弥散加权成像在不同分化小肝癌中的临床应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨常规磁共振成像（MRI）与磁共振弥散加权成像（DWI）在不同分化程度小肝癌（SHCC）的影像学特征及诊断价值。方法经病理结果证实的40例sHcC瘤灶分为4组：高分化组（n=6）、高中分化组（n=5）、中分化组（n=27）和中低分化组（n=2）。所有患者均行常规MRI和DWI（1．5T，b=0和600s／mm2）检查，对sHCC瘤灶的影像学特征进行观察，测量其ADC值并进行统计学分析。结果sHCC瘤灶T1WI上呈稍低／低信号有32例，呈稍高／高信号有4例（高分化组），呈等信号有4例（高中=2，中分化=2）。T2wI上呈稍高／N信号有39例，高分化组中1例呈等信号。瘤灶脂肪变为17例（17／40，42．5％，高=4，高中-1，中=12）。伴有包膜形成有67．5％（27／40，高=4，高中=3，中=18，中低=2）。增强扫描动脉期瘤灶呈多血供有32例，少血供有8例（高=3，中=4，中低=1）。DWI上除高分化组中3例呈等信号外（50％，3／6），其余37例均呈稍高／高信号。高、高中、中和中低分化组的sHCC病灶的平均ADC值分别为（1．757±0．337）×10-3、（1．917±0．574）×10-3、（1．816±0．545）×10-3和（1．723±0．217）×10-3，4组之间差别无统计学意义。结论常规MRI上高中、中、中低分化sHCC影像学表现较典型，DWI上均呈高信号；但部分高分化sHCC常规影像表现不典型，DWI上可呈等或高信号，此时动态密切随访至关重要。总之，常规MRI联合DwI检查有助于sHCC的早期诊断，尤其是不典型sHCC。
- 刘静静王劲颜荣华胡冰何炳均姜在波廖碧红梁莹莹任泠斓单鸿
- 关键词：肝细胞癌分化磁共振成像
- 843例肝移植供肝动脉的解剖变异分析被引量：15
- 2007年
- 目的探讨肝移植供肝动脉的解剖类型和避免变异肝动脉损伤的供肝切取及修整方法。方法回顾性分析2001年4月～2006年7月共计843例供肝切取和修整过程中肝动脉变异资料。结果在843例供肝中,肝动脉解剖总变异率为20.4%(172/843),其中发生频率最高的是变异肝右动脉来自肠系膜上动脉占6.67%(57/843),其次为肝左动脉来自胃左动脉占6.41%(54/843),来自腹腔干或胃十二指肠动脉占1.66%(14/843),变异肝右动脉来自腹腔干、肝总动脉或胃十二指肠动脉占1.54%(13/843),变异肝左动脉和变异肝右动脉同时存在占0.83%(7/843),肝总动脉来自肠系膜上动脉占1.54%(13/843),肝总动脉来自腹主动脉占0.95%(8/843)。结论肝动脉变异发生率较高,在供肝切取及修整过程中易受到损伤。熟悉肝动脉常见变异类型,并保持肠系膜上动脉主干和腹腔干的完整性是减少供肝变异肝动脉损伤的关键。
- 杨扬姜楠陆敏强许赤蔡常洁李华易述红汪根树张剑张俊峰陈规划
- 关键词：肝移植肝动脉
- 兔脂肪肝的综合定量诊断被引量：1
- 2009年
- 目的寻找和筛选脂肪肝定量诊断的最佳预测指标,建立多指标联合定量诊断脂肪肝的新方法。方法选用45只健康新西兰大白兔,采用高脂高糖饲料加酒精饮料建立不同程度脂肪肝模型,应用大体观测、血生化、超声(US)、计算机断层扫描(CT)及质子磁共振波谱(1H-MRS)多种临床诊断手段,对22个观测指标进行筛选,寻找脂肪肝定量诊断的最佳预测指标,并建立脂肪肝综合定量诊断的数学模型;通过ROC曲线分析比较多指标联合应用与单指标应用诊断脂肪肝的价值。结果肝脏湿重、肝脏指数、肝CT值、肝/腰大肌密度比率、1H-MRS脂肪峰值、脂肪波峰下面积、脂/水波峰下面积比率、脂肪百分比、超声衰减系数、谷草转氨酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)等12个指标存在组间差异性,且与脂肪肝分级诊断具有显著性相关,其中肝脏指数、肝CT值和血TC为脂肪肝分级诊断的最佳预测指标,数学模型为Y=1.98+3.91×10-2X1+0.37X2-2.84×10-2X3(Y:脂肪肝分级;X1:血TC;X2:肝脏指数;X3:肝CT值);ROC分析显示多指标联合应用(Y)诊断脂肪肝的价值优于单指标应用。结论联合应用多种诊断手段,综合考虑多个最佳预测指标的综合诊断方法,能够为临床快速、准确地判断脂肪肝程度提供帮助。
- 苏中振练荣丽何炳钧孟晓春单鸿
- 关键词：脂肪肝
- 肝移植术后胆道并发症的MRCP表现被引量：4
- 2012年
- 【目的】探讨肝移植术后胆道并发症的MRCP影像学表现。【方法】根据PTC或ERCP检查、病理结果及临床确诊的缺血性胆管病变(ITBL)32例和吻合口狭窄(AS)9例患者,对其MRCP图像进行观察。【结果】根据胆管病变累及的部位和范围将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型15例,MRCP示胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型13例,MRCP示广泛性肝内、外胆管不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型4例,MRCP示仅肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。ITBL组中伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成25例(78.1%,25/32),MRCP上表现为管腔内不规则充盈缺损影。伴有肝门部积液4例,胆汁湖3例。MRCP上AS主要表现为吻合口处局限性狭窄,上段管腔不同程度继发性扩张。AS组中胆管管腔内伴有胆泥形成3例(33.3%,3/9)。【结论】MRCP可全面观察肝移植术后胆道并发症中胆管病变的部位和范围,提供胆管病变的整体信息。在肝移植术后胆道并发症中的诊断及分型中具有重要的参考价值,是临床工作中一种简单、实用、无创的检查方法。
- 何炳均刘静静王劲颜荣华梁莹莹任泠斓单鸿
- MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用
- 2011年
- 目的探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。
- 刘静静王劲姜在波胡冰颜荣华何炳均梁莹莹任泠斓单鸿
- 关键词：肝移植胆管病变
- 多层螺旋CT术前评价右叶活体肝移植供肝血管系统
- 2012年
- 目的探讨MSCT在右叶活体肝移植(LDLT)术前供体筛选中的应用价值。方法对40名拟行肝右叶捐献的志愿者于LDLT术前行MSCT腹部平扫及三期增强扫描,由2名医师观察肝脏血管系统的显影情况(采用4分法进行评价)、解剖结构及变异,并对最终作为供体接受肝右叶切除术者的CT表现及术中所见进行对照分析。结果 2名医师对肝动脉(HA)、门静脉(PV)、肝静脉(HV)分支及副肝静脉(AHV)显影情况的评分均为3～4分,观察者间一致性好(Kappa值分别为0.84、1.00、1.00和1.00)。40名志愿者中,HA正常19名,变异21名;PV正常28名,变异12名。10名志愿者因HA变异影响肝右叶捐献而被排除,包括7名肝右动脉(RHA)纤细和3名S4段肝动脉(S4A)变异;7名志愿者因PV变异被排除,包括2名PV右前支起自门静脉左支(LPV)、3名三叉型PV和2名门静脉右支(RPV)短干。最终包括2名RPV短干、1名PV右后支起自PV主干及2名三叉型PV在内的共15名志愿者作为供体接受肝右叶切除术。LDLT术中所见15名供体的肝脏血管系统解剖结构均与术前MSCT检查结果相符。结论MSCT是LDLT术前评价供肝血管系统的有效方法。
- 孟晓春张亚琴易述红陈俊伟郭月飞单鸿
- 关键词：活体供体血管
