上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目(SHDC12010214)
- 作品数：4 被引量：13H指数：2
- 相关作者：吕欣程华春张慧君段若望宋炯更多>>
- 相关机构：同济大学附属上海市肺科医院上海市杨浦区市东医院上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院适宜技术联合开发推广应用项目上海市卫生局科技发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术的气道管理被引量：2
- 2013年
- 目的评价三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术气道管理的效果。方法选择我院在全麻下行球囊扩张气道成形术患者38例,ASAⅠ或Ⅱ级,男9例,女29例,年龄16～65岁,体重38～74kg。根据狭窄的部位将所有病例分为气管狭窄组(A组,包括气管、支气管复合狭窄患者)13例,气管以下部位狭窄组(B组)25例。入室后快速诱导,置入三通喉罩,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。经三通喉罩操作孔置入纤维支气管镜进行球囊扩张气道成形术。分别记录入室后(基础值,T0),置入喉罩即刻(T1),扩张开始前(T2),扩张时(T3),扩张结束后(T4),术毕(T5)时HR,SBP,DBP和SpO2;记录T1～T5时VT、气道峰压(Ppeak)和PETCO2,并于T0、T2～T5时采集桡动脉血进行血气分析。结果与T0时比较,除A组T3时外,所有患者各时点SpO2均明显升高(P<0.01),T2～T5时两组患者的PaCO2明显降低,PaO2、SaO2明显升高(P<0.05或P<0.01);而pH值、HCO-3差异无统计学意义。与T1时比较,T3时B组VT、PETCO2明显降低(P<0.01),而A组暂停控制呼吸;T4、T5时两组VT、RR、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义。结论三通喉罩用于全麻下球囊扩张气道成形术的通气管理效果良好,术后并发症少,为球囊扩张气道成形术的广泛开展打下了基础。
- 宋炯段若望
- 关键词：喉罩球囊扩张
- 不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效被引量：11
- 2014年
- 目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛（PCSA）的疗效和安全性。方法选择60例行下肢骨折内固定手术的患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级I至Ⅲ级，年龄26～88岁。根据舒芬太尼的剂量，将患者随机分入舒芬太尼0．08组、舒芬太尼0．06组、舒芬太尼0．04组，每组20例。3组舒芬太尼的背景剂量分别为0．08、0．06和0．04μg·kg-1·h-1，患者自控镇痛（PCA）单次剂量均为0．04μg／kg，锁定时间15min。3组患者分别于镇痛后3、6、12、24h时进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和自诉分级疼痛评分（0VRS评分）、Ramesay镇静评分，监测脉搏血氧饱和度（SpO2），计算24h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量，以及PCA按压次数；并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生。结果舒芬太尼0．04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P〈0．05），舒芬太尼0．06组镇痛后6h和舒芬太尼0．04组镇痛后6、24h的Ramesay镇静评分均显著低于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．04组镇痛后6、12、24h的SpO2均显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05），且镇痛后6、12h的S，0z均显著高于舒芬太尼0．06组同时间点（P值均〈0．05）。3组各时间点间的OVRS评分的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。舒芬太尼0．04组镇痛24h内的PCA按压次数和镇痛24h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．06组（P值均〈0．05）），而24h舒芬太尼背景剂量、24h舒芬太尼总量和每公斤体重舒芬太尼用量均显著少于舒芬太尼0．08组（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．06组的24h舒芬太尼背景剂量亦显著少于舒芬太尼0．08组（P〈0．05））。舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．04组各有1例患者发生恶心呕吐，舒芬太尼0．06组
- 程华春吴红刘永飞沈袁东邵芸张慧君吕欣
- 关键词：舒芬太尼皮下自控镇痛下肢骨折
- 经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析
- 2013年
- 目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后（T0,基础值）、置入喉罩即刻（T1）、扩张开始前（T2）、扩张时（T3）、扩张结束后（T4）、术毕（T5）各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低（P〈0.05）。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善（P〈0.05）。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。
- 宋炯段若望吕欣
- 关键词：喉罩气道狭窄球囊扩张
- 芬太尼或舒芬太尼喉罩全身麻醉下行经支气管镜超声引导针吸活组织检查术的临床观察
- 2013年
- 目的观察芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚和琥珀酰胆碱全身麻醉用于经支气管镜超声引导针吸活组织检查术(EBUS-TBNA)的安全性和可行性。方法选择300例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～70岁,拟于全身麻醉下行EBUS-TBAN的患者,随机分入芬太尼组和舒芬太尼组,每组150例,分别采用芬太尼或舒芬太尼联合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的方法。于麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入喉罩后(T2)、纤维支气管镜入气管时(T3),第1次针吸操作时(T4)、气管镜退出气管时(T5)、拔出喉罩后1min(T6)各时间点,记录患者的收缩血压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录手术操作者满意度、麻醉医师满意度,及术后24h患者满意度,观察患者术后不良反应的发生情况。结果芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05),T3至T5时间点的SBP、DBP均显著高于同组T0时间点(P值均<0.01);T2至T5时间点的HR均显著快于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。舒芬太尼组在T1和T2时间点的SBP、DBP,及T1至T6时间点的HR均显著低于同组T0时间点(P值分别<0.01、0.05)。芬太尼组在T1时间点的SBP、DBP均显著低于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.05),T2至T5时间点的SBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01),T3至T5时间点的DBP均显著高于舒芬太尼组同时间点(P值均<0.01);芬太尼组在T1至T5时间点的HR均显著快于舒芬太尼组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。芬太尼组麻醉医师对麻醉效果不满意的构成比显著高于舒芬太尼组(P<0.01),两组间手术医师满意度和术后24h患者满意度构成比,以及术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论芬太尼或舒芬太尼复合经静脉输液泵注射丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的麻醉方法均能安全
- 唐富东程华春张慧君吕欣
- 关键词：舒芬太尼芬太尼
