国家科技支撑计划(2013BAI09B09)
- 作品数：34 被引量：281H指数：9
- 相关作者：张湘燕胡成平张程叶贤伟姚红梅更多>>
- 相关机构：贵州省人民医院中南大学广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金贵州省科学技术基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2012-2018年贵州省某三甲医院肺癌患者住院费用影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的通过对贵州省某三甲医院肺癌患者住院费用的影响因素进行探究,为控制医疗费用的增长,减轻患者疾病负担,巩固脱贫攻坚成果提供实践依据。方法选取贵州省某三甲医院2012-01-01-2018-12-31出院的6776例肺癌患者,对其住院费用进行统计分析,利用多元逐步回归模型和通径分析方法研究其住院费用影响因素。结果肺癌患者的例均住院天数为14.52d,住院费用为29149.85元。通径分析结果显示,住院费用的主要影响因素为药品费(总效应值为0.825)、住院天数(总效应值为0.732)、是否手术(总效应值为0.150)、出院时间(总效应值为0.145)、完成临床路径(总效应值为-0.122)、医保支付比例(总效应值为0.102)、入院情况(总效应值为0.100)、转归情况(总效应值为-0.066)和付费方式(总效应值为0.072)。其中是否手术、付费方式、入院及转归情况不仅直接影响住院费用,还通过住院天数和药品费间接影响住院费用。结论药品费和住院天数是肺癌患者住院费用的最主要影响因素,控制住院费用的增长,关键是在合理使用药物的基础上,有效缩短住院天数。
- 廖贵曲黄娟娟张慧岩张湘燕
- 关键词：肺癌患者住院费用疾病负担通径分析
- 非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较被引量：51
- 2015年
- 目的比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验。结果初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68%(37/81),疾病控制率为90.12%(73/81)。吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408。初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408。结论厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异。
- 张洁霞蔡迪李时悦周承志秦茵茵欧阳铭
- 关键词：非小细胞肺癌EGFR基因突变靶向治疗脑转移
- 肺气肿型慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及预后与Goddard评分的相关性分析被引量：21
- 2015年
- 目的探讨Goddard评分对肺气肿型慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者综合评估的临床价值。方法随机选取肺气肿型慢阻肺患者150例,使用德国Siemens Difinition 64层螺旋CT机对患者进行肺部扫描,采用Goddard评分对患者的肺气肿程度进行评分分级,同时检测患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV、TLC、RV/TLC、DLCO、FEV1%pred、FVC%pred及DLCO%pred,对Goddard评分与肺功能各项参数进行相关性检验,比较不同Goddard评分的肺气肿患者在上一年的住院次数、住院时间、病情严重程度和合并症。结果对150例患者的Goddard评分结果显示,轻度肺气肿型慢阻肺57例,中度肺气肿型慢阻肺53例,重度肺气肿型慢阻肺40例;CT肺气肿Goddard评分与肺容积指标RV、TLC、RV/TLC呈显著正相关(r值分别为0.385、0.349和0.455,P<0.05),与弥散功能指标DLCO和DLCO%pred呈显著负相关(r值分别为-0.771和-0.787,P<0.05);重度肺气肿型慢阻肺患者上一年因急性加重住院1次及以上次数显著多于轻度肺气肿和中度肺气肿患者(2值分别为44.69和25.66,P<0.05);重度肺气肿型慢阻肺患者上一年因急性加重住院时间显著长于轻度肺气肿和中度肺气肿型患者[(13.5±4.2)d比(6.4±3.1)d和(9.0±3.8)d,P<0.05];重度肺气肿型慢阻肺患者上一年患重度慢阻肺急性加重的次数显著高于轻度肺气肿和中度肺气肿患者(2值分别为15.38和7.89,P<0.05)。Goddard评分分级越高,患者合并心力衰竭、缺血性心脏病以及呼吸衰竭的风险越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Goddard评分作为一种肺气肿的评估体系与肺功能评价指标相互补充,可以更全面地用于肺气肿型慢阻肺患者病情的综合评估。患者Goddard评分等级越高,慢阻肺急性加重发生的频率和严重程度越高,更易于合并呼吸衰竭、心力衰竭等合并症。
- 李瑛凌芳胡成平陆蓉莉熊曾
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺气肿综合评估
- 人体呼出气分析在检测感染性疾病中的临床应用被引量：1
- 2019年
- 目前应用到疾病诊断和代谢检测的呼吸组分主要包括:无机气体、挥发性有机化合物、以及存在于呼出气冷凝物中的非挥发性有机化合物。本综述主要对于用于感染性疾病的呼出气进行综述,而其中最为重要的是挥发性有机化合物,重点阐述了呼出气分析在结核分枝杆菌感染中的应用,呼气挥发性有机物检测在铜绿假单胞菌感染及在曲霉菌感染中的应用。
- 林弘光彭春红叶贤伟张湘燕
- 关键词：传染病呼气
- 吸入性糖皮质激素治疗不同类型慢性阻塞性肺疾病的临床获益被引量：14
- 2015年
- 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是临床上非常常见的一种疾病,病死率高,严重威胁广大患者的身体健康。吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗该类疾病的常见药物之一,目前在临床上的使用有逐渐增加的趋势;尤其适用于第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)<50%预计值或每年急性加重≥2次、住院≥1次的慢阻肺稳定期患者。但一系列相关研究表明,ICS虽然能降低慢阻肺患者未来急性加重风险,改善生活质量,但长期使用并不能降低患者的病死率,而且可能诱发肺炎、肺结核等一系列不良事件而使病情复杂化,加重患者的经济负担。因此,对于某些患者ICS应该权衡利弊,谨慎使用。
- 张程张湘燕
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 肺内畸胎瘤临床特点及文献复习被引量：4
- 2017年
- 目的综合分析54例肺内畸胎瘤(IPT)患者的临床资料,以提高肺内畸胎瘤的诊断率。方法在Pub Med、万方数据知识服务平台、中国期刊网全文数据库中检索2000年至2016年报道诊断为IPT的病例52例,并结合我院2例IPT综合分析其临床特点及误诊原因。结果 IPT好发于男性不吸烟的青年患者,病变部分好发于左上肺(55.6%),临床症状以咳嗽为主(92.6%),其中尤以咳毛发样物质、豆腐渣样物质为特征性的临床表现,影像学均可见肿块、结节影(100%),支气管镜下以见毛发样物质为主(40%)。肺内畸胎瘤临床表现、影像学缺乏特异性,病情隐匿,故常导致误诊为肺结核(22.2%)、肺脓肿(14.8%)、侵袭性肺曲菌病(3.7%)、肺癌(3.7%)等疾病,本组研究中30例(55.6%)患者被误诊。结论IPT临床表现特异性少见,常被误诊其他疾病。临床上见咳毛发样物质或豆腐渣样物质及支气管镜下见毛发样物质时,应高度警惕肺内畸胎瘤的可能性,尽早行病理组织学检查以明确诊断。
- 赵冰融李园园胡成平顾其华邓彭博
- 关键词：肺内畸胎瘤文献复习
- 能倍乐吸入装置的特性及其噻托溴铵喷雾剂的临床应用被引量：8
- 2014年
- 目前，吸入治疗是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管哮喘（简称哮喘）等呼吸道疾病的主要治疗方法。用于长期维持治疗的便携式药物吸入装置主要有压力定量气雾吸入装置（pMDIs）及干粉吸入器（DPIs）。
- 简文华郑劲平
- 关键词：吸入装置喷雾剂噻托溴铵慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘呼吸道疾病
- 消化道出血合并静脉血栓栓塞症1例报道并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的分析消化道出血合并静脉血栓栓塞症(VTE)的发病特点及临床特征,提高临床医生对消化道出血合并院内VTE的认识,积极采取有效预防措施及合理治疗。方法对2016年2月贵州某三甲医院收治的1例消化道出血合并VTE患者的临床表现、心电图、实验室检查、影像学改变及临床管理等资料进行总结。结果患者女性,77岁,既往体健,以黑便为首发临床表现,住院第9天出现左下肢水肿,经双下肢血管彩超、CT肺血管造影诊断VTE,第11天给予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射QD,观察无再发消化道出血,加量予依诺肝素钠4000AxaIU皮下注射Q12H,病情好转,住院第22天生命体征正常、左下肢水肿消退出院。结论消化道出血合并VTE,以双下肢不对称性水肿为主要临床表现。消化道出血患者入院后需评估VTE发生风险,提前预防,避免发生院内VTE。发生院内VET后需进行血栓和出血风险评估,制定个体化抗凝方案使患者获得良好的预后。
- 黄支隆胡琼姚红梅刘维佳
- 关键词：消化道出血静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症
- 局部无水乙醇注射对中央气道恶性狭窄的作用被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨电子支气管镜引导下局部无水乙醇注射治疗气道恶性肿瘤的效果.方法 对5例确诊为累及中央气道的晚期肿瘤患者,经电子支气管镜引导进行多点注射无水乙醇.结果 通过治疗5～7天后观察,呼吸困难评分、动脉血气分析、气道狭窄等均有不同程度改善,无严重并发症发生.结论 电子支气管镜下无水乙醇注射治疗气道肿瘤,操作简便,疗效显著,值得临床推广.
- 井晓婷景安薇金艳坤罗靖余红杨杰叶贤伟
- 关键词：无水乙醇恶性狭窄
- EGFR野生型肺腺癌患者一线化疗方案选择影响因素分析被引量：2
- 2016年
- 目的晚期肺癌一线化疗方案的有效率无明显差异,而在不良反应和药物经济学方面存在明显区别。本研究探讨晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型肺腺癌患者一线化疗方案应用状况并分析其原因。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2009-12-01-2014-11-30收治的738例晚期EGFR野生型肺腺癌患者5种不同一线方案应用状况和影响因素,观察其近期疗效和不良反应。结果临床常用5种不同一线方案的患者例数分别为:吉西他滨含铂双药(GP组)358例,紫杉醇含铂双药(TP组)157例,多西他赛含铂双药(DP组)99例,培美曲塞含铂双药(PP组)93例,长春瑞滨含铂双药(NP组)31例。5组之间疗效差异无统计学意义,仅PP方案的疾病控制率较其他4个方案为优,χ2=4.01,P=0.038。5种方案不良反应:NP方案在3级以上白细胞减少方面明显高于其他方案,χ2=3.33,P=0.042;TP和DP方案在口腔炎、周围神经炎、3级及以上脱发的发生率方面明显高于其他方案,均P<0.05;GP方案而在血小板减少及谷丙转氨酶升高方面明显高于其他方案,χ2=3.21,P=0.043;PP方案在乏力方面明显高于其他方案,χ2=3.93,P=0.041;而5种方案在贫血、恶心、呕吐、腹泻、血肌酐升高和皮疹不良反应发生率差异无统计学意义。5种不同方案过去5年使用比例由高到低分别为,GP 48.51%>TP 21.27%>DP 13.41%>PP12.60%>NP 4.20%,这与5位制定化疗方案的主任医师对5个不同一线方案的平均评分排序完全一致。方案选择具体原因分析提示不良反应、使用便捷性、经济原因、医保政策4个因素是影响方案选择的主要原因,而疗效因素由于其本身差异并不明显,故并非是影响方案选择的主要原因。NP方案由于其不良反应和使用便捷性评分较低而总评分最低,而GP方案由于各方面均无明显劣势而总评分最高。结论过去5年晚期EGFR野生型肺腺癌患者常用的5种一线�
- 周承志秦茵茵谢展鸿林心情张建恒谢晓鸿张洁霞欧阳铭
- 关键词：肺腺癌化疗近期疗效
